中国肝癌多学科综合治疗专家共识(2026年版)共识概览

医学专题·专家共识中国肝癌多学科综合治疗专家共识概览MDT原则·分期路径·系统治疗·前沿更新2026年09月共识概览01疾病负担与共识沿革流行病学形势与版本更新脉络02MDT原则与运行机制六大原则与团队协作框架03分期治疗路径CNLC各期推荐意见逐层展开04前沿更新与展望2026年指南与专项共识新进展01疾病负担与共识沿革肝癌防治，形势依然严峻从疾病负担到共识演进，看清MDT的时代必然肝癌疾病负担依然沉重我国肝癌发病与死亡负担居全球前列，早诊率低是核心挑战36.77万占全球42.5%发病规模位列癌症第4位2022年原发性肝癌新发人数31.65万病死率第2位死亡负担死亡人数第2位2022年肝癌死亡人数14.4%生存现状人群5年相对生存率50%以上诊断分期诊断时中期和晚期比例HBV感染是首要病因病因谱呈现

乙肝主导、代谢因素快速上升的双重特征病因构成62.4%乙型肝炎病毒（HBV）10.1%丙型肝炎病毒（HCV）8.2%酒精性肝病7.3%非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）共识版本持续更新从指南到专项共识，肝癌诊疗规范化进程持续加速2025年6月《中国肝癌多学科综合治疗专家共识（2025年版）》发布，为当前最新版MDT专项共识2026年1月《肝细胞癌术后辅助治疗专家共识（2026版）》在上海发布，樊嘉院士、周俭院士牵头2026年3月《原发性肝癌诊疗指南（2026年版）》正式印发，由复旦大学附属中山医院主导制定同期围手术期肝功能保护、肝细胞癌伴肺转移诊治等多部专项共识发布123402MDT核心原则与运行机制多学科协作，规范先行六大原则与七大科室，共筑诊疗合力六大核心原则肝癌MDT以延长总生存并提高生存质量为目标，遵循六大原则分期治疗原则Stage-based以CNLC分期作为治疗策略选择的依据局部与系统并重原则Combined合理序贯与联合局部、系统治疗循证医学原则Evidence-based治疗决策建立在坚实证据基础之上规范与个体化结合原则Individualized兼顾指南规范与肿瘤异质性差异局部与系统治疗并重两类手段互补协同，合并病毒性肝炎者需全程抗病毒与护肝临床实践中应全面考量局部与系统方案的合理

序贯与联合应用；合并病毒性肝炎者应强调

全程抗病毒和护肝治疗局局部治疗侵入手术微创血管性介入治疗消融局部消融疗法照射放疗系系统治疗靶向靶向治疗免疫免疫检查点抑制剂化疗化疗肝护抗病毒、保肝治疗MDT团队七大核心科室多学科团队由

七大核心科室

组成，覆盖诊断到治疗全流程多学科协作，七大核心科室各司其职、全程贯通肿瘤内科牵头统筹全程治疗决策肝胆外科手术切除可行性评估与实施介入科血管性介入、消融等局部治疗放疗科放疗适应证选择与技术实施影像科标准化影像评估与疗效动态评价病理科病理诊断与分子病理检测肝病科抗病毒、护肝等基础肝病管理运行机制与临床价值固定会诊与首席专家负责制，让协作真正落地见效固定会诊与首席专家负责制，让协作真正落地见效运行机制每例患者初诊后

72小时

内完成MDT讨论，制定个体化方案并定期随访，每

2-3个月

一次实行首席专家领导机制，每周固定时间召开MDT会议临床价值规范化推广刻不容缓早期肝癌手术转化率提升

18.3%中晚期患者中位生存期延长

4.2个月，13.5个月对比9.3个月医疗资源浪费减少

23.7%2024年中国肝癌MDT覆盖率仅

41.2%，基层医院不足

15%18.3%手术转化率提升4.2个月中位生存期延长23.7%资源浪费减少不足15%基层覆盖率03分期治疗路径分期施治，精准施策从极早期到终末期，每一期都有路径CNLC分期治疗总览CNLC分期结合中国国情，细分七期并灵活指导治疗策略选择7个期别中国肝癌分期（CNLC）细分

Ⅰa、Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲa、Ⅲb、Ⅳ期，以精细化分层支撑个体化治疗七期构成7期Ⅰa期Ⅰb期Ⅱa期Ⅱb期Ⅲa期Ⅲb期Ⅳ期分期思路综合考虑患者整体状况、肝肿瘤特性以及肝功能情况相较巴塞罗那临床分期更加细致，治疗策略选择与先后顺序更具灵活性各分期MDT方案体现多样化与灵活性，为规范诊疗提供科学指导极早期以手术切除为主CNLCⅠa期首选手术切除，消融与移植作为重要补充极早期肝癌以手术切除为首选，消融、移植等按适应证分层递进极早期治疗策略分层无明显禁忌证者应首选手术切除；外周型肝癌或肿瘤最大径

≥3厘米

时推荐首选手术中央型小肝癌、肿瘤最大径

≤2厘米

或等待移植的桥接治疗，可优先选择消融治疗肿瘤最大径

＞3厘米

行消融治疗时，建议同时联合

TACE

治疗不宜手术切除且消融预期疗效不佳者，建议

肝移植二次消融不完全者，可考虑手术切除、肝移植、SBRT

或系统药物治疗等挽救治疗手术切除消融移植挽救治疗Ⅰb期强调转化治疗潜在可切除的Ⅰb期患者，转化治疗为争取手术创造机会Ⅰb期转化治疗以手术切除为核心，新辅助、转化与辅助治疗分层推进，为潜在可切除患者争取根治机会Ⅰb期治疗路径分层手术前提肝功能Child-PughA级、ICG-R15＜

30%

者首选手术切除新辅助高危复发风险患者，在知情同意与

MDT

讨论下可参加术前新辅助治疗临床研究转化治疗初始不可切除但潜在可切除者，转化治疗推荐

ALPPS，或先行

TACE、HAIC、门静脉栓塞等消融移植不选择手术的

2-3

个肿瘤、最大径≤3厘米

者可行消融治疗，再考虑补充其他治疗术后管理合并术后高危复发因素者，可定期复查或行

1-2

次辅助性

TACE、HAIC中晚期走向联合治疗中晚期肝癌告别单一治疗，联合策略显著提升疗效Ⅱa期局部联合中晚期系统联合晚期一线系统联合血管侵犯特殊处理动态评估收尾中晚期肝癌治疗核心在于局部与系统治疗的序贯联合，动态评估贯穿全程TACE/HAIC联合消融、放疗考虑TACE或HAIC联合消融、放疗，必要时重新评估手术切除条件PD-1抑制剂联合抗血管生成药物推荐PD-1抑制剂联合抗血管生成药物，客观缓解率显著优于单药T+A方案/信迪利单抗联合IBI305推荐T+A方案（阿替利珠单抗＋贝伐珠单抗），或信迪利单抗联合

IBI305SBRT联合一线系统治疗合并血管侵犯者可考虑SBRT联合一线系统治疗动态评估疗效，调整序贯组合治疗过程中应动态评估疗效，及时调整局部与系统治疗的序贯组合免疫联合提升缓解率免疫联合治疗客观缓解率实现

翻倍以上

提升联合方案客观缓解率较单药

翻倍以上提升，同时须警惕免疫相关不良反应全程监测联合方案需警惕免疫相关不良反应，如肝炎、肺炎等，做好全程监测免疫联合治疗vs单药治疗

客观缓解率对比04前沿更新与展望循证更新，向全周期管理迈进2026年新进展，勾勒肝癌诊疗新图景2026版指南核心更新防治策略从以治为主，向

预防-筛查-诊断-治疗

全周期管理升级2026版指南核心更新：框架与策略双重革新，推动全周期管理升级框架革新首次将预防、筛查和监测独立成章，系统纳入肝癌预防的专业论述首次将HAIC和SIRT作为独立治疗方式推荐策略升级确立以手术切除为目标的综合治疗策略，正式确立转化治疗、新辅助治疗的地位强调将抗病毒治疗、保肝及对症支持治疗纳入整体策略，形成抗肿瘤与全身状况管理并重的体系术后辅助治疗新突破针对术后50%-70%的高复发率，系统治疗确立核心地位系统治疗作为术后辅助核心手段，直面高复发率的长期生存瓶颈系统治疗已成为术后降低复发、延长生存的核心手段高复发率肝细胞癌术后

50%-70%

的高复发率是制约长期生存的关键瓶颈系统治疗推荐对中高危患者进行

6-12个月

系统抗肿瘤治疗新进展新增肝移植与消融术后辅助治疗内容，引入液体活检技术用于复发预警多纳非尼单药治疗高危患者，1年无复发生存率接近87%联合治疗可使特定患者1年总生存率达96.7%专项共识勾勒新图景细分场景专项共识涌现，MDT理念获国际指南认可专项共识持续更新，MDT管理从规范实践迈向个体化治疗新阶段专项共识更新3项围手术期肝功能保护涵盖术前评估、术中精准切除、术后监测与多学科管理肝细胞癌伴肺转移指导系统治疗联合局部治疗的规范应用2025版ES