干燥综合征口腔护理规范

护理规范干燥综合征口腔护理规范评估·保湿·清洁·防控·随访汇报人护理部日期2026年09月规范导览01认识口腔损害唾液腺受损机制与口腔并发症认知基准02规范与评估护理基本要求与口腔环境评估方法03用具与措施清洁保湿、唾液替代与饮食护理落地04并发症防控猖獗龋、念珠菌感染与腮腺肿大干预05随访与协作档案随访与多学科联合管理认识口腔损害唾液腺受损是口腔问题的根源从免疫攻击到口腔微生态失衡01免疫系统攻击唾液腺干燥综合征是一种主要侵犯外分泌腺的全身性慢性自身免疫性疾病。免疫系统紊乱后，误将唾液腺当作攻击目标，导致唾液分泌显著减少，进而引发口腔微生态失衡。唾液正常功能润滑作用唾液富含黏蛋白，保持口腔黏膜湿润杀菌作用溶菌酶抑制致病菌生长助消化淀粉酶初步分解食物唾液减少后果自洁能力下降口腔自洁作用显著减弱抗菌防御下降溶菌酶分泌减少，致病菌增殖口腔损害表现全景口干贯穿疾病全程说话、咀嚼、吞咽均受影响夜间常因口干醒来猖獗龋牙面成块变黑、崩掉认真刷牙也难以避免唾液黏稠如浆糊般黏稠说话稍久舌头有被粘住感口腔白膜白色念珠菌过度增殖形成的斑块可擦除后黏膜发红唾液减少是根源口干是最常见的首发症状，唾液减少是各类口腔并发症的共同源头90%唾液分泌减少发生率约90%患者存在不同程度唾液分泌减少5–10倍龋齿发生率患者的龋齿发生率高于常人1/3唾液分泌量部分患者唾液分泌量仅为正常人三分之一或更少核心机制口干是最常见的首发症状，唾液减少是各类口腔并发症的共同源头机制链唾液减少使细菌与酸性物质长时间附着牙面，龋损进展迅速；口腔自洁与杀菌功能下降，进而诱发感染与吞咽功能障碍。规范与评估评估先行，护理有据以团体标准规范护理起点02团体标准核心内容标准依据中国研究型医院学会团体标准

T/CRHA071—2024《干燥综合征口腔护理规范》发布实施2024-08-05

发布，2024-08-10

实施适用范围各级各类医疗机构具有执业资格的护理人员，其他相关机构参照执行主要内容护理基本要求、口腔环境评估方法、护理用具选择与应用、护理措施、档案管理与随访术语定义术语定义猖獗龋短时间内出现多个难以控制发展的龋齿，牙齿逐渐变黑、小片脱落，最终仅留残根静息唾液流率无刺激或干扰下，唾液腺细胞自主产生的唾液速率口腔环境评估方法静息唾液流率检测唾液分泌10分钟内测定唾液流出量，不高于0.1毫升每分钟提示异常。唇腺活检组织病理局部麻醉下取唇内侧小唾液腺，显微镜下观察淋巴细胞浸润情况。血清学检查自身抗体抗SSA抗体、抗SSB抗体阳性是重要诊断线索。眼部辅助评估泪液分泌Schirmer试验5分钟试纸浸湿长度小于5毫米提示泪液分泌异常。口腔专科检查局部征象重点观察龋齿、牙龈萎缩及念珠菌感染征象。护理基本要求评估先行，护理有据===评估先行所有护理措施建立在口腔环境评估结果之上个体化护理根据唾液分泌受损程度制定差异化方案感染防控操作前后手卫生；用具专人专用并定期清洁患者宣教向患者及家属讲解护理要点与自我监测方法记录规范护理过程与口腔变化如实记录协同沟通发现异常及时与口腔科、风湿免疫科反馈用具与措施每一项操作都有据可依把规范转化为可执行的护理动作03清洁用具选择与刷牙方法清洁用具选择3项软毛牙刷配合含氟牙膏儿童型或脱敏型牙膏更温和牙线或冲牙器清洁邻面防止食物残留引发龋坏温水或生理盐水漱口避免含酒精漱口水加重干燥刷牙方法3项每日早晚刷牙每次时长不少于3分钟水平振动拂刷法避免用力横刷损伤牙龈与黏膜避免牙签暴力剔牙防止损伤牙龈与口腔黏膜口腔湿润与唾液替代“少量多次补水，按需替代唾液，环境保湿同步跟进”避免含糖饮料与碳酸饮料，避免用舌头舔唇水饮水要点随身水杯每隔

15至20分钟

抿一小口睡前备水床头备水，温白开水最适宜，淡茶水亦可涎唾液替代人工唾液干燥时按需使用，每次

1至2喷，避免频繁致黏膜依赖无糖口香糖咀嚼含木糖醇的无糖口香糖或硬糖刺激分泌，每日不超过

3次润环境与唇部保湿床头加湿器湿度维持

40%至60%，减少口腔水分蒸发夜间护具可佩戴保湿口腔护具，如硅胶唇罩润唇膏嘴唇干燥使用不含香精色素的润唇膏饮食调整与进食辅助宜食清单3项温凉软食粥、面条、果泥，减少咀嚼负担高水分蔬果梨、黄瓜、番茄，补充水分与维生素进食技巧每口饭菜配一小口水，辅助吞咽，避免干咽损伤食管忌食清单4项辛辣、过烫、坚硬、高糖过烫指高于

50摄氏度坚果、油炸食品、蛋糕易附着牙面的食物咖啡、浓茶及酒精刺激干燥黏膜烟草与酒精加重口干，削弱黏膜保护，须戒烟限酒护理用具与要点一览用具作用使用要点软毛牙刷温和清洁牙齿配合含氟牙膏，每次不少于

3分钟含氟牙膏修复早期牙釉质损伤刷牙后短暂保留，勿立即大量漱口牙线或冲牙器清洁邻面牙缝避免使用牙签暴力剔牙人工唾液润滑口腔缓解干燥每次

1至2喷

，按需使用无糖口香糖刺激残存唾液分泌含木糖醇，每日不超过

3次加湿器维持环境湿度湿度

40%至60%

，定期清洗润唇膏缓解唇部干裂不含香精色素，睡前可厚涂并发症防控早识别才能早干预守住口腔并发症的关键防线04猖獗龋的预防与监测牙面成块变黑、崩掉，短时间内多个牙齿同时受累预防措施4项每晚睡前使用含氟漱口水形成防蛀保护坚持早晚刷牙与餐后漱口及时清除食物残渣减少高糖食物摄入避免为细菌滋生提供条件发现龋损应及时治疗避免延误导致牙髓炎或牙齿折断监测要点3项每3至6个月专业检查至口腔科进行一次专业检查由医生评估专业涂氟是否需要专业涂氟由医生评估护理重点保护残存牙齿防止口腔功能进一步丧失念珠菌感染识别与护理干燥口腔环境利于真菌繁殖，念珠菌感染是常见口腔并发症典型征象口腔黏膜出现白色斑块或假膜擦除后黏膜发红、疼痛、有灼烧感药用药护理制霉菌素50万单位/5毫升，每次10毫升含服3分钟后吐出，疗程7至10天替代方案医生指导下局部使用克霉唑含片，严重者口服抗真菌药物预防措施避免长期使用广谱抗生素；饭后用温水或弱碱性漱口液漱口腮腺肿大与溃疡护理腮腺肿大以腮腺为主的唾液腺肿大，多为单侧或双侧。呈间歇性发作，可自行消退，但容易反复。进食酸味食物时胀痛可能加重。观察并记录肿大程度，症状持续或加重时及时报告医生。口腔溃疡黏膜因缺乏唾液滋润而脆弱，溃疡可单发或多发。疼痛明显、愈合缓慢且容易反复发作。避免辛辣、过烫、坚硬食物，减少黏膜摩擦刺激。遵医嘱使用黏膜保护剂或抗炎药膏。保持口腔清洁，避免继发感染。随访与协作护理是一场持久战口腔科与风湿免疫科协同守护05档案管理与随访要点把口腔护理延伸为长期监测机制档案管理建立口腔健康随访档案，记录

基线评估结果

与护理过程制定定期专业维护计划，由牙医评估是否需要

处方含氟制剂随访监测每

3至6个月

进行一次专业口腔检查和洁牙，及时排查龋齿等问题重点观察

龋齿、牙龈萎缩及念珠菌感染

征象出现

口干加重、口腔疼痛、牙龈出血、牙齿敏感、唾液腺肿胀

等预警信号应立即就诊；就诊口腔科时应同步告知

风湿免疫科医生，便于调整整体治疗方案口腔科与风湿免疫科联合“干燥综合征口腔问题不是单纯蛀牙，也非多喝水能够解决，需要联合管理”确诊后应尽快建立随访档案，并主动告知医生全身用药情况科室分工口腔科局部维护：清洁、涂氟、龋齿治疗，定期随访风湿免疫科调控全身免疫状态，从源头减缓腺体损伤药物干预分层轻度腺体功能受损，非药物刺激唾液分泌：无糖口香糖、润滑剂中重度仍有残存唾液腺功能，遵医嘱口服毛果芸香碱等促分泌药物重度无残留分泌功能，采用人工唾液替代治疗护理误区与心理支持常见护理误区硬毛牙刷易刷破干燥黏膜，引发口腔溃疡含酒精漱口水会越漱越干，加重黏膜刺激一次性大量饮水无法留在