2026 银屑病慢病管理专家共识课件

2026年发布2026银屑病慢病管理专家共识共识·评估·治疗·管理2026年内容导览01共识背景与疾病负担银屑病慢病属性与共识制定意义02评估与分层管理病情评估标准与风险分层体系03规范化治疗策略系统治疗与生物制剂应用原则04长期随访与共病管理慢病全程管理框架构建05临床实践与展望管理路径落地与未来方向共识背景与疾病负担银屑病是需要长期管理的系统性疾病认识慢病本质，是规范管理的第一步01银屑病是需要长期管理的慢性病银屑病不仅是皮肤病，更是需要长期管理的系统性疾病本疾病本质本质免疫介导的慢性炎症性疾病，累及皮肤、关节及多个系统程病程特征特征病程迁延、反复发作，多数患者需长期甚至终身管理念理念转向转向从"治疗"转向"管理"，单纯追求短期皮损清除难以满足长期获益需求模慢病模式内涵慢病管理模式强调持续评估、规范治疗与全程随访的结合疾病负担与患者困境疾病负担远超皮损本身，影响患者身心健康与社会功能疾病负担远超皮损本身，影响身心健康与社会功能身体负担皮损瘙痒、疼痛、脱屑，影响睡眠与日常活动可伴发关节损害及多种共病，加重整体疾病负担心理与社会负担外观改变带来病耻感，易引发焦虑、抑郁等心理问题影响社交、婚恋与职业发展，降低生活质量经济负担长期治疗与反复就诊造成持续经济支出共识制定的背景与意义慢病管理理念的普及，呼唤统一规范的临床指导共识的制定，为推进规范化诊疗与全程管理提供了统一的临床指引背景银屑病诊疗水平参差长期管理缺乏统一标准患者依从性普遍不足目标为临床提供涵盖评估、治疗、随访全流程的规范化管理框架意义推动诊疗从「以疾病为中心」向「以患者为中心」转变促进多学科协作与全程管理落地提升患者长期获益与生活质量评估与分层管理精准评估是分层管理的前提统一评估工具，识别高风险人群02病情严重程度评估工具科学评估是制定个体化治疗方案的前提评估工具评估内容主要用途皮损面积与严重程度指数皮损面积、红斑、浸润、脱屑病情严重度与疗效评价体表受累面积皮损占体表面积比例快速评估病情范围医生整体评估医生对病情的整体判断临床分级与疗效判定皮肤病生活质量指数疾病对生活质量的影响患者报告结局评价评估应兼顾

客观皮损

与

主观感受

两个方面风险分层与共病评估分层管理的核心是识别高风险人群，匹配相应治疗强度病情分层依据皮损范围、严重程度及对生活质量的影响进行分级区分轻中度与中重度，指导治疗方案的档次选择共病评估关注关节症状，筛查银屑病关节炎评估代谢综合征、心血管疾病、糖尿病等常见共病风险关注心理健康状况，识别焦虑与抑郁特殊部位与特殊人群评估特殊部位与特殊人群的治疗需求常被低估特殊部位与特殊人群的治疗需求常被低估特特殊部位针对性评估与策略顽固头皮、掌跖、甲、生殖器及间擦部位皮损顽固、影响显著策略需针对性评估并单独制定处理策略低估常规整体评分可能低估其疾病负担人特殊人群分群关注要点儿童青少年关注生长发育及心理影响老年患者关注共病与用药安全性妊娠哺乳兼顾母体病情与胎儿安全规范化治疗策略达标治疗，阶梯推进规范用药，兼顾疗效与安全03治疗目标与达标治疗策略从"改善症状"走向"追求更高治疗目标"达标治疗1设定明确的阶段性治疗目标2定期评估疗效，未达标及时调整方案3医患共同决策，提高治疗信心与依从性目标导向、定期评估、医患共策，推动治疗不断向更高目标迈进治疗目标兼顾皮损清除、生活质量改善与长期安全中重度患者可追求皮损完全清除或近乎完全清除局部治疗与光疗局部治疗与光疗是轻中度患者的基石方案按部位与严重程度分层施治局部→光疗→系统局部治疗3项常用药物糖皮质激素、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂适用人群轻中度患者及特殊部位皮损安全提示关注长期使用安全性，避免不规范使用光疗3项治疗方式窄谱中波紫外线，用于中重度及顽固皮损剂量管理规范累积剂量与疗程，注意长期风险监测治疗定位可作为系统治疗的辅助或过渡手段系统治疗与生物制剂中重度患者应尽早评估系统治疗指征系统治疗路径按作用靶点与适应人群分层选择，兼顾疗效与安全监测传统系统治疗甲氨蝶呤、环孢素、阿维A等药物各有适应证与监测要求需定期监测

肝肾功能、血常规

等指标定期监测适应证生物制剂针对特定炎症通路的靶向治疗，起效快、疗效确切治疗前须完成

结核、肝炎

等感染筛查依作用靶点不同，需个体化选择小分子药物口服靶向药物为系统治疗提供新选择口服靶向治疗方案选择与转换治疗是动态决策，需依据疗效与安全持续优化方案选择个体化评估

四维考量依据病情特征、共病状况、个体因素与可及性持续优化病情特征严重程度、皮损部位与类型共病状况合并疾病与合并用药个体因素年龄、生育需求与患者偏好可及性药物可及性与经济因素1评估节点设定下述评估节点定期判断是否

达标动态评估2疗效与安全疗效不足或安全问题及时调整或转换及时调整3转换管理转换时注意洗脱期与交叉风险注意风险长期随访与共病管理管理不止于皮损清除关注共病，守护长期健康04随访计划与依从性管理长期管理的关键在于持续随访与患者坚持随访计划与依从性管理—通过持续的加密监测与患者教育，

保障每位患者长期治疗不中断。随访安排3项治疗初期加密随访，评估疗效与不良反应病情稳定后延长间隔，长期监测安全性随访内容涵盖皮损评估、生活质量、共病状况与用药安全依从性管理3项患者教育明确长期治疗的必要性简化方案减少用药负担患者管理建立提醒与随访机制，及时识别中断治疗者共病筛查与综合管理管理银屑病，必须同时管理其背后的共病风险银屑病不止累及皮肤，共病风险需同步筛查与综合管理常见共病方向银屑病关节炎关注关节肿痛与晨僵代谢与心血管肥胖、血脂异常、高血压、糖尿病心理共病焦虑、抑郁其他炎症性肠病等筛查与管理01将共病筛查纳入常规随访流程02发现异常及时转诊相关专科03治疗选择兼顾共病影响，避免加重风险患者教育与生活方式干预患者是慢病管理的第一责任人防治慢病的关键不在诊室，而在日常——每一份坚持都算数健康教育3项纠正错误认知纠正银屑病传染等错误认知，减轻病耻感建立合理预期说明疾病慢性与复发性，建立合理预期规范用药强调规范用药，避免自行停药或滥用偏方生活方式干预4项戒烟限酒·规律作息合理膳食·控制体重适度运动·心理调适避免诱发因素如感染、精神应激与皮肤损伤临床实践与展望让共识真正走进临床多学科协作，共筑慢病管理闭环05临床管理路径把共识转化为可执行的临床路径1初始评估明确诊断，评估病情严重程度、部位及共病风险2分层决策依据评估结果选择局部、光疗或系统治疗方案3设定目标与患者共同确定阶段性治疗目标4动态评估按节点评估疗效与安全性，未达标及时调整5长期随访持续监测病情、共病与用药安全6患者参与贯穿全程的健康教育与自我管理支持多学科协作与全程管理慢病管理需要多学科共同参与多学科协作·全程管理以患者为中心共病筛查·信息共享·管理闭环协作团队2项皮肤科为核心联合风湿科、内分泌科、心内科、心理科等护理团队承担随访、教育与用药指导协作机制3项共病筛查与转诊建立共病筛查与转诊通道信息共享共享患者病情与治疗信息以患者为中心形成全程管理闭环未来展望从达标治疗迈向全周期健康管理四大方向协同推进精准·全程·数字·规范，构建全周期健康管理新范式最终目标：让患者获得