血液病前沿护理技术

血液病前沿护理技术精准·免疫·移植·质量日期2026年09月内容导览01前沿动态与护理新局2026年学术前沿与行业趋势02免疫治疗护理突破CAR-T全流程护理技术要点03移植护理核心防控感染防控与并发症管理04精准护理与质量提升技术展望与质量管理体系01前沿动态与护理新局护理专场已成学术会议标配从行业全景出发，把握血液病护理发展新方向2026血液病护理学术前沿全景护理专场已成为血液病学术会议标配，专科护理走向前台2026年血液病护理学术交流覆盖国内国际多场顶级会议，专科护理议题持续走向前台护理专场·前沿聚焦年度学术会议全景CASH第六届中国血液学科发展大会1月聚焦造血干细胞移植进展与

GVHD防治EHA年会瑞典斯德哥尔摩发布骨髓瘤、淋巴瘤、白血病等领域

六大前沿成果EBMT2026大会2026多项护理研究亮相，覆盖

CAR-T营养监测、移植病房安全防护、儿童护理管理CTH血液病学临床与转化研讨会9月18日至19日·西安汇聚国内外专家，多专科专场并行海峡两岸血液病学术会议8月21日至22日·珠海特设护理专场儿童血液肿瘤学术大会9月5日至6日·北京设护理论坛，21省份56家医疗机构参会儿童血液肿瘤护理关注远期质量77.2%我国儿童血液肿瘤5年平均生存率但区域诊疗水平仍不均衡，远期生活质量愈发值得关注。区域不均衡与诊疗规范地区与机构差距明显，生存率差异的核心影响因素在于诊疗规范性。首诊准确性与初始治疗规范性，是决定5年生存率的关键环节。远期生活质量与护理差异儿童生存期长，除治愈肿瘤外，需最大限度保护生理功能、保障远期生活质量。护理需同步关注功能康复与安宁疗护，不能直接套用成人护理方案。2026版输血护理规范新变化输血护理从单一操作环节迈向全过程管理护理人员全程参与评估、申请、输注、评价四大环节，九章体系全面覆盖临床用血全过程变核心变化用血从“输血”到“用血”，强调临床用血全过程管理，护理人员从评估、申请、输注到评价全程参与体系新增献血者服务、信息技术应用、血液应急保障三大章节，形成九章体系评价首次要求输血后24小时强制评价，避免无效输注准关键技术参数动态输血阈值七类情境允许基线值上浮10%至20%，须由二线医师在30分钟内补录分子配血16种抗原高通量测序分型，建立抗原错配评分，评分≥4分定义为高免疫风险出凝血疾病护理新理念凝新愈血，智护新程专科护理三大重点ITP管理新阶段ITP治疗进入机制分层、联合治疗、长期管理时代血友病全程管理症状管理、护理技术及全程管理成为专科实践重点移植后血小板减少防控出血防控与护理策略受到广泛关注质量管理与模式探索PDCA/PDSA质量改善工具以数据为依据，赋能临床，提升护理质量管理科学化水平免陪照护探索血液内科住院患者免陪照护的探索与实践同步推进02免疫治疗护理突破护理是CAR-T安全的关键防线全流程标准化护理，守护免疫治疗每一步CAR-T治疗全流程护理框架1清淋预处理2细胞采集与制备3细胞回输4输注后随访多学科协作采集护士责任护士临床协调员社工营养师心理支持团队患者与照护者教育用通俗语言讲清各阶段流程、风险与并发症各阶段主要并发症阶段主要并发症短期（输注至28天）CRS、ICANS、感染、肿瘤溶解综合征中期（28天至100天）感染、B细胞再生障碍、低丙球蛋白血症晚期（100天以后）长期血细胞减少、感染、第二肿瘤清淋预处理期血细胞分级护理指标阈值护理重点血小板低于

50×10⁹/L软毛牙刷，动作轻柔防磕碰血小板低于

20×10⁹/L绝对卧床，观察出血点中性粒细胞低于

0.5×10⁹/L启用无菌层流床，消毒饮食血红蛋白持续下降关注乏力主诉，陪护防跌倒口腔护理“含、漱、三分钟”三部曲肛周护理便后

坐浴15分钟CAR-T细胞输注护理要点阶段01输注前输注前准备提前

30分钟

建立静脉通路，给予抗过敏药物，连接心电监护。阶段02输注中输注中操作两名

医护人员共同至床旁输注，严格无菌操作，严密监测病情。输注方式：袋装细胞制剂采用

静脉滴注，针剂细胞制剂缓慢

静脉推注。阶段03输注后输注后监护输注后继续心电监护

1小时，严密监测体温变化，异常情况及时报告。复苏后细胞含二甲基亚砜，患者呼气有熟玉米气味，可将床头摇高

20至30度，指导鼻呼吸、嘴呼气促进挥发。CAR-T毒性反应监测与护理北京协和医院·7大护理标准环节感染预防全程防控感染风险合并症评估输注前全面评估细胞输注规范执行输注操作输注反应管理及时识别与处理毒性监测处理CRS与ICANS动态监测情绪支持全程心理护理文书记录沟通完整记录与团队沟通护士监测是毒性早发现的决定性环节CRS监测细胞因子释放综合征密切监测生命体征，采用标准化评估工具判断严重程度，指导托珠单抗和糖皮质激素治疗决策。ICANS监测免疫效应细胞相关神经毒性综合征动态评估意识、运动与感觉功能变化，及早识别神经毒性。7大护理标准环节CAR-T预后预测护理指标预后营养指数动态特征复发或难治性淋巴瘤CAR-T治疗中呈明显动态变化预测价值水平与CRS及血液学毒性密切相关，可作为长期生存的独立预测指标临床提示急剧下降提示更高毒副反应风险与不良预后系统性免疫炎症指数预测价值治疗前高水平者生存结局不佳、治疗反应率下降临床提示与更严重的神经毒性风险显著相关CAR-T桥接移植与居家护理桥接策略：CAR-T作为桥接序贯移植可提升疾病控制效果，但会明显增加感染风险，风险关口需前移至入仓筛查与居家防护。筛入仓前筛查细菌培养对进入层流室患者进行鼻腔、肛周及腋下采样耐药菌识别耐药菌等潜在风险居居家指导28天输注后居住于治疗中心

1小时车程

范围内3个月由成年照护者陪护就诊卡随身携带，便于复诊时快速识别治疗史急紧急就医≥38℃发热（体温

≥38℃）、呼吸困难、寒战警示意识模糊、严重恶心呕吐等立即就医以上情况须

立即就医

处置03移植护理核心防控移植无小事，防控在细节感染防控与并发症管理，筑牢移植安全屏障单倍体移植感染防控护理体系移植无小事，任何微小变化都可能酿成感染风险获2024年中华护理学会科技进步二等奖，应对供者来源扩大后的感染防控挑战体系荣誉与临床背景行业认可2024年中华护理学会科技进步二等奖临床背景供者来源扩大致患者基数增加，部分患者移植前已存在感染迹象感染关键部位护理聚焦口腔、眼部、鼻腔及肛周皮肤营养支持与功能锻炼协同心理护理同步推进移植后随访体系建设延伸防控链条移植后感染防控策略菌侵袭性真菌感染死亡率高，侵袭性曲霉病尤甚预防低风险患者：氟康唑治疗高风险患者：伏立康唑、泊沙康唑等覆盖霉菌药物毒巨细胞病毒再激活是最常见并发症之一预防来特莫韦治疗难治或耐药：玛巴洛韦监测动态监测T细胞重建，实现个性化风险分层EBEB病毒移植后淋巴增殖性疾病的主要驱动因素预防减少免疫抑制治疗利妥昔单抗治疗EB病毒特异性细胞毒性T淋巴细胞输注GVHD预防与治疗护理进展单倍型移植GVHD发病率可达约

50%，防控任务艰巨预防2项移植后环磷酰胺联合抗胸腺细胞球蛋白在单倍体移植中显示优秀预防效果单倍型移植后45天

输注间充质干细胞新桥医院团队证实：可达更优化的GVHD综合预防效果急性治疗2项糖皮质激素为急性GVHD一线方案激素难治性GVHD可用JAK2抑制剂芦可替尼慢性治疗1项伊布替尼/芦可替尼/贝舒地尔等口服药物，为激素难治性患者提供新选择VOD/SOS早期识别与治疗早诊早治，直接决定移植后生存结局临床表现与病理机制典型表现肝肿大、右上腹疼痛、黄疸、腹水核心机制肝窦内皮细胞

损伤与活化早期诊断与药物干预高危识别动态监测

PAI-1、vWF

与血清胆红素，结合影像学识别高危患者核心药物去纤苷是目前唯一获批治疗移植后重度VOD/SOS的药物早期干预获益诊断后更早启用去纤苷，可显著改善移植后

100天生存率去纤苷唯一获批地位与早期干预价值去纤苷是唯一获批的疗法，更早启用可显著改善移植后

100天生存率，凸显早期识别与干预的关键价值。造血干细胞输注护理技术超过1小时输注的干细胞，CD34⁺细胞归巢能力下降

32.7%解冻后

30分钟内

必须完成输注风险分层输注前风险分层对不良反应发生率的预测准确率可达

89.2%过敏防控二甲基亚砜过敏发生率为

0.3%至1.2%，过敏体质患者需提前备好肾上腺素、糖皮质激素等急救药物环境要求输注在百级层流病房内进行，提前

24小时

开启层流系统，监测空气沉降菌与物体表面菌落数层流病房安全管理移植仓内跌倒坠床风险需前置到环境与流程设计有效降低移植仓内跌倒与坠床事件，方案具备良好临床可行性与推广价值，可为移植患者安全管理提供借鉴高危因素3项免疫功能抑制清髓性预处理后清髓性预处理后的免疫抑制状态体力消耗增加体力消耗增加、药物不良反应叠加体位适应力下降长期卧床致体位适应能力下降严重后果3项软组织损伤·骨折可致软组织损伤、骨折颅内出血风险甚至诱发颅内出血延误治疗·负担增加延误治疗并增加医疗负担干预主体2项北京博仁医院团队北京博仁医院团队主导多模式综合干预针对高风险特征制定多模式综合干预策略04精准护理与质量提升精准与质量并重，护理迈向新高度技术赋能与体系优化，推动护理高质量发展精准护理技术前沿应用基因检测预测血液疾病风险，开展遗传筛查，制定个体化用药方案物联网技术实时监测心率、血压、呼吸频率等生命体征人工智能智能监控与异常报警，提供数据驱动的护理决策支持远程医疗支持居家监测与数据实时传输，延伸护理服务半径血液内科护理质量管理目标规范化的质量指标是护理持续改进的基准，指标化管理是护理质量提升的核心抓手。指标类别目标值分组归属非计划血管通路拔管率1.2%风险防控导管相关血流感染发生率0.5‰风险防控化疗药物外渗发生率0.1%风险防控护理不良事件发生率0.8‰风险防控压疮发生率1%风险防控严重不良反应早期识别率100%规范执行输血过程规范执行率100%规范执行个案管理与全周期服务体系个案管理台大医院分享个案管理实践及数字化应用，提供延续性护理管理经验全周期服务从入院预评估到出院随访，实现护理服务无缝衔接专属重症阵地血液科危重患者感染防控要求更高，部分医院设置专属重症床位，灵活应对特殊需求，提高病情逆转率服务目标患者健康教育知晓率达到90%以上出院患者护理满意度提升至97%以上血液病护理未来展望规范化·精