2026年气管切开非机械通气患者气道护理团体标准解读课件

标准解读气管切开非机械通气患者

气道护理团体标准解读标准解读·气道吸引·气道湿化·并发症防控DATE2026年标准解读导览01标准概览与基本要求明确标准定位、适用范围与无菌底线02气道吸引与湿化拆解两大核心技术的量化操作规范03造瘘口与套管维护规范造瘘口护理、内套管清洗消毒与更换拔除04并发症防控与质控建立风险预警与护理质量保障体系标准概览与基本要求标准是气道安全的第一道防线从标准定位到无菌底线，筑牢护理根基01标准现行有效，适用各级机构权威依据为现行团体标准，非网传新版现行团体标准

T/CNAS03-2019

有效，统一护理操作规范标准基本信息标准编号T/CNAS03-2019发布实施2019-11-10发布，2020-01-01实施，现行有效牵头单位复旦大学附属眼耳鼻喉科医院联合起草协和、北医一院等

9家单位适用范围与内容架构适用对象各级各类医疗机构的医务人员核心要求强调护理同质化与标准化八大部分基本要求、气道吸引、气道湿化、气管造瘘口维护、气管内套管清洗与消毒、套管更换、套管拔除及并发症护理成人氧气吸入疗法护理成人有创机械通气气道内吸引技术操作成人雾化吸入护理非机械通气护理三大重点依赖自主呼吸，护理重点在维持气道通畅与生理功能非机械通气以人工气道维持气道通畅、改善通气和氧合，但无需呼吸机等机械装置辅助通气人工气道自主呼吸气管造瘘口气管切开或喉切除术后形成的临时或永久性的与外界大气相通的气道开口气道开口术后形成气道湿化将溶液或水分散成极细微粒，增加吸入气体温湿度，保持黏液纤毛运动正常的方法温湿度纤毛运动无菌操作是护理最高准则基本要求手卫生操作前后严格执行七步洗手法，符合

WS/T313

规定消毒接触气道的物品符合

WS/T367

规范，一次性用品禁止复用，复用器械灭菌后标注有效期隔离呼吸道传染病患者严格执行

WS/T311，佩戴N95口罩、护目镜、面屏及隔离衣动态评估持续监测意识水平、呼吸频率节律、三凹征及双肺呼吸音对称性气囊压力精细化管理带气囊套管压力维持25-30cmH₂O压力监测与放气周期4-6小时/次每次放气时长30分钟声门下吸引装置带有声门下吸引装置的套管，每次放气前必须先行声门下吸引预防性视角：从手卫生到气囊压力，逐项把关气道吸引与湿化吸得准、湿得足，气道才通畅量化参数是规范操作的核心标尺02气道吸引的六项核心参数参数即标准，操作前逐项核对吸引管管径不宜超过气管内套管内径的50%，宜选择有侧孔的吸引管操作要素规范要求吸引负压（成人）80-120mmHg插入方式零负压插入单次吸引时间15秒内完成连续吸引次数小于3次进食后间隔30分钟内不宜吸引吸痰前后宜给予氧气吸入按指征吸引，慎用深吸引必要吸痰指征：听诊闻及痰鸣音或湿啰音·呼吸急促·血氧饱和度下降吸引过程中观察患者呼吸、面色，如有异常应立即暂停操作吸引应基于指征，而非固定时间表吸引方式辨析2种浅吸引吸引力小、刺激轻微，适用于常规分泌物清除深吸引能有效清除深部分泌物，但刺激性大，须严格掌握指征后使用声门下分泌物吸引带装置套管接负压对气囊上分泌物持续或间断吸引湿化到位，痰液才易排出操作警示：湿化状态需动态评估，及时调整湿化不足可致痰痂形成、气道阻塞与肺部感染，湿化是护理关键环节湿湿化方式与湿化液湿化方式分为持续气道湿化与间歇气道湿化，应结合病情、活动度、呼吸道功能及痰液性状量选择湿化液常规选用0.45%或0.9%氯化钠溶液；使用加温湿化系统时应选用灭菌注射用水忌禁忌与药物湿化禁忌提示血性痰或大量黏痰患者禁用湿热交换器药物湿化发生感染、痰液黏稠时，遵医嘱使用黏液稀释剂、黏液促排剂调动态调整判断湿化充足痰液稀薄易吸出湿化不足黏稠结痂，需增加湿化量或改用0.45%氯化钠湿化过度水样痰伴频繁刺激咳嗽造瘘口与套管维护细节决定感染防控的成败规范维护是预防并发症的关键环节03造瘘口护理重在清洁干燥敷料选择使用无菌纱布或医用气切泡沫敷料作为套管垫纱布垫每日更换潮湿污染应及时更换清洁与消毒每日用生理盐水清洁造瘘口并消毒皮肤清洁前宜先进行气道吸引以保持通畅消毒剂宜采用含碘类或乙醇类皮肤消毒剂过敏者应采用0.9%氯化钠溶液内套管消毒每日至少两次清洗方法气管内套管宜在流动水下清洗清洗后管壁应无肉眼可见附着物对光检查确认通畅清洗消毒频率宜清洗消毒至少每日2次严格按规程执行消毒灭菌气管套管消毒灭菌应符合WS/T367规定固定标准采用纯棉系带或专用固定带固定松紧以能伸入1指为宜日常检查每日检查系带松紧度及时更换污染潮湿的系带更换配合更换系带时需两人配合一人固定套管，一人更换防止套管移位拔管前须完成六项评估拔管是气道护理的终点，也是评估能力的考验拔管前，须先确认六项评估达标六项评估清单6项意识状况自主呼吸能力咳嗽反射吞咽反射清理呼吸道的能力痰液颜色、性状和量，有无肺部感染量化参考人工吸引频率≤2次/8h可作为拔管参考标准拔管后观察密切观察呼吸状况与气道通畅性做好应急准备并发症防控与质控早识别、快处置、严质控把风险挡在气道之外04四类并发症的应急处置早识别、快处置，把风险挡在气道之外早识别、快处置，把风险挡在气道之外01并发症一气管造瘘口感染保持周围敷料清洁干燥，潮湿污染及时更换。观察并记录红肿、肉芽组织、渗出物、异常气味及不适主诉，告知医生。遵医嘱做好造瘘口清创和换药。处置要点每日观察02并发症二气管套管堵塞内套管堵塞：取出套管、吸氧，清洗消毒内套管后重新置入。外套管堵塞：继续气道湿化与吸引、吸氧。立即通知医生，做好换管或重新置管用物准备。处置要点立即通知03并发症三脱管立即通知医生。使用面罩高流量吸氧。同时做好重新置管的用物准备和急救护理。培训与质控保障标准落地培训要求2项专项培训≥16学时执行护士须完成专项培训不少于16学时掌握7项

核心技能涵盖气道评估、紧急处理等资格管理2项定期资格复审持续监控人员资质有效性维持操作规范性保障护理行为符合标准适用场景急诊科、ICU、神经外科等开