鼠疫疫区人员临时管控与健康监测课件

2026年鼠疫疫区人员临时管控与健康监测基层疾控与卫生监督人员培训课件课程导览01疫情分级与预案框架建立分级响应与组织认知02疫区划定与封锁管控隔离圈划定与临时管控03密接追踪与隔离措施判定隔离与预防性投药04解除标准与健康监测解除隔离与返程监测05最新动态与防控要点政策更新与核心口诀01疫情分级与预案框架甲类传染病，分级响应，依法防控鼠疫是甲类管理的烈性传染病鼠疫由鼠疫耶尔森菌引起，发病急、传染性强、病死率高，属于甲类传染病。“认清法定属性与病理特点，是理解后续所有严格管控措施的前提。”—掌握法定属性、潜伏期与临床分型，是开展疫区管控与健康监测的基础。法定属性《中华人民共和国传染病防治法》鼠疫耶尔森菌引起的甲类传染病，国境卫生检疫传染病。病原特点革兰染色阴性短小杆菌，有荚膜、无鞭毛、无芽孢，侵袭力强、传染快速。潜伏期一般1～6天，多数2～3天，个别可达8～9天；腺鼠疫2～5天，肺鼠疫仅1～3天。临床分型腺鼠疫、肺鼠疫、败血型鼠疫及其他少见类型；肺鼠疫可经飞沫人传人，是防控中最危险的类型。鼠疫疫情按四级响应分级分级是启动响应、配置资源的核心依据特别重大（Ⅰ级）肺鼠疫在大、中城市发生并有扩散趋势相关联肺鼠疫波及

2个以上省份发生鼠疫菌强毒株丢失事件重大（Ⅱ级）1个县内，1个平均潜伏期（6天）内发生

5例以上肺鼠疫或败血型鼠疫腺鼠疫流行1个潜伏期内多点连续发病

20例以上较大（Ⅲ级）1个潜伏期内肺鼠疫或败血型鼠疫

1～4例腺鼠疫连续发病

10～19例一般（Ⅳ级）腺鼠疫在1个县内1个潜伏期内发病

1～9例动物间鼠疫疫情（Ⅴ级）从宿主动物或媒介蚤类检出鼠疫菌等情形疫情处置遵循分级组织体系组织原则：政府领导、部门配合、属地管理。指挥架构统一领导·联合指挥疫情发生后，地方政府统一领导，由党政、卫生、疾控、公安等部门负责人共同组成临时防疫指挥部，统一指挥疫区处理。部门分工职责明晰·协同应对卫生健康组织协调本行政区域应急处理疾控机构承担流调、检验、消杀等技术任务公安交通配合实施封锁与治安管控层级联动四级联动·层层落实国家→省→市→县四级应急组织体系上下联动，各级医疗卫生机构严格落实首诊医师负责制，实现早发现、早报告、早隔离、早治疗。职责落地执行一线·责任到位基层疾控与卫生监督人员处在管控执行第一线，须清楚自身职责边界，确保指令落地不脱节、信息上报不失真。新版指导意见强化防控要求2024年7月，国家疾控局会同国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部、国家卫生健康委联合印发《关于加强和改进全国鼠疫防控工作的指导意见》。防控策略升级，机制建设强化，基层落点明确。《关于加强和改进全国鼠疫防控工作的指导意见》新版指导意见·防控要求强化要点防控策略升级统筹纳入卫生应急体系坚持预防为主、防治结合因地制宜、分类施策科学防控、依法依规强化医防协同与融合推动早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗机制建设完善鼠疫多点触发监测预警机制健全国家、省、市、县四级实验室检测管理体系对基层的落点：临时管控与健康监测须建立在风险评估与多部门协同基础上，而非孤立隔离操作。早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗。02疫区划定与封锁管控小隔离圈、大隔离圈、警戒圈，就地隔离疑似病例先行按鼠疫处置问疑似病例先行按鼠疫处置·处置要点问答Q疑似病人如何处理排除鼠疫前，一律按鼠疫病人或尸体处理。Q触发条件是什么疫区接触史+突发高热/淋巴结肿痛/咳血性泡沫痰。Q规范动作有哪些边上报、边隔离、边划定疫区，不得等待实验室确诊。Q依据是什么肺鼠疫潜伏期仅

1～3天，可经飞沫传播；延误即可能继发传播。按污染程度划定三级隔离圈小隔离圈核心圈层以患者、疑似患者或尸体所在住处为中心，划入周围可能被污染区域。圈内设隔离病房就地治疗，其他人员健康隔离，非有关人员禁止出入。大隔离圈扩展管控以患家为中心，划入村屯、街道的一部分或全部；肺鼠疫发生在人口密集地区时必须划定。圈内人员经卫生处理后可组织生产，但不准外出，并限制或停止人群聚集。警戒圈外围防线以大隔离圈为中心向外延伸5～10公里，开展卫生宣传、爱国卫生运动、预防接种与疫情监测。“三级圈层由内向外逐级收放，构成精准临时管控的空间基础。”特殊场所与多点暴发的封锁01特殊场所封锁旅途与医院病人所在车厢、车站或医院等被污染场所迅速封锁隔离。立即与非污染场所人群分开，阻断向外扩散。02多点暴发处置多点同时暴发人口密集地区可不划大隔离圈。按病人分布将整个村寨或几个村寨划为封锁隔离区域。03核心管控原则三固定原则鼠疫患者、密切接触者、医疗救治人员严格执行就地隔离治疗。不得转诊转运，防止沿途污染与继发感染。04法定权限与流程疫区宣布权限县级以上人民政府报上级批准后可宣布疫区，并对出入人员、物资、交通工具实施卫生检疫。封锁大中城市疫区或中断干线交通，须报请国务院决定。隔离圈内实施每日检诊与消杀检诊与消杀双线落实，临时管控才由空间划定走向实质隔离。隔离圈内人员每日检诊2次，早晚各1次，禁止外出隔离安置2项鼠疫病人、疑似病人及直接接触者分设单独病房与隔离室肺鼠疫、肠鼠疫病人各自独立病房每日检诊隔离圈内人员禁止外出，每天检诊2次，早晚各1次。分类消杀肺鼠疫、肠鼠疫小隔离圈：先消毒，咳痰、排泄污物及时消毒大、小隔离圈：全面灭鼠灭蚤；污染场所、物品、炊具、食具消毒或焚烧；物品禁止外运腺型及其他型隔离圈：灭蚤灭鼠，病房及隔离室每天消毒

1次各型隔离圈：猫狗管制并灭蚤03密接追踪与隔离措施24小时流调，9天观察，每日两次检诊判定直接接触者并迅速追踪“直接接触者：必须锁定并纳入健康监测的核心人群。”—与鼠疫病人、尸体及被鼠疫菌污染的物品和空气直接接触的人“判定范围越准、追踪速度越快，越能在潜伏期内实现管控闭环，防止继发病例漏网。”24小时流调闭环旗县疾控机构接到报告后，按鼠疫病例个案调查表在24小时内完成流行病学调查同步完成密切接触者判定与登记流调分析报告报送本级卫生健康行政部门和盟市疾控机构同步追溯查清直接接触者、污染物品及污染范围锁定传染源与污染链条，阻断续发传播密接人员隔离医学观察九日隔离方式疑似、确诊病例的密切接触者，由旗县卫生健康行政部门会同相关部门组织实施集中或居家隔离医学观察。观察期限9天与病例或感染者末次接触后，覆盖鼠疫最长潜伏期并留有余量每日监测2次/日体温测定，并询问发热、咳嗽、咳血、淋巴结肿大等症状及病情进展档案管理隔离对象须单独登记造册，明确起算时间、接触类型与监测结果做到一人一档、动态更新。异常处置发现体温异常或可疑症状者，立即按疑似病例处理，转入单独隔离并采样送检不得延误。对高危接触者实施预防性投药适用对象直接接触者、被疫区跳蚤叮咬者，应及时给予预防性药物治疗。常用药物多西环素、环丙沙星等抗生素。关键调整服药可能延迟发病，观察期相应延长至10～14天。执行要求专业医师指导，登记用药种类、剂量与起止时间持续监测体温与症状预防性投药不能替代隔离医学观察，二者必须并行肺鼠疫接触者对无法排除感染的密切接触者，评估应急接种必要性，结合预防性服药快速建立免疫屏障。疫区染疫动物的处置规范处置对象管控范围染疫动物的皮张、油肉、骨骼及污染物品、场所，一律消毒或焚烧。尸体处理处置要点鼠疫尸体及污染场所先消毒、灭鼠灭蚤，再就地焚烧或深埋。严禁举行任何形式的葬礼。宠物管控传播阻断对疫区内可能带菌的猫狗等宠物实行管制并灭蚤，切断蚤类传播链。人员防护高风险操作接触染疫动物组织属高风险操作。严禁徒手剥皮、切割或长时间近距离接触。操作后规范消毒并接受健康监测。04解除标准与健康监测连续阴性，9天无新发，方可解除各型患者解除隔离有明确标准解除隔离，以连续阴性和症状消失为硬指标。各型共同硬指标：连续阴性。单次阴性不足以下解除结论，须严格对表执行，防止带菌出院造成续发。腺鼠疫体温正常、全身症状消失，淋巴结仅残留小块可移动硬结或完全触不到观察3～5天

无复发。肺鼠疫体温正常、症状体征明显好转后，再治疗

3～5天停药后痰及咽喉分泌物连续检查鼠疫菌

3次，每隔3天1次，均为阴性。败血型及其他类型血液连续

3次以上

鼠疫菌检验阴性，每隔3天检验1次。疑似病例的排除诊断三方案排除鼠疫，方可解除相应病例的隔离与针对性治疗。方案一：五项检测至少两项阴性实验室检测组合鼠疫菌F1抗原检测（胶体金、RIHA或ELISA法）、直接镜检、PCR检测、鼠疫菌培养、恢复期血清F1抗体检测，或恢复期血清F1抗体滴度与急性期相比无明显改变。方案二：间隔24小时双样本阴性双样本复查策略无法进行确诊检测时，间隔

24小时

采集的两份临床样本

F1抗原检测均为阴性。方案三：发病30天后抗体不达标血清学排除标准未确诊鼠疫但发病

30天后，针对鼠疫F1抗原的抗体检验仍为阴性或达不到滴度升高

4倍的标准。排除人间鼠疫后立即解除封锁排除即解除，立即解除封锁隔离疑似鼠疫病人在排除前须按鼠疫病人处理；一旦排除人间鼠疫，疫区管理单位应立即解除封锁隔离两个衔接点实验室结果出具后，及时核验是否满足排除标准排除结论第一时间通报疫区管理单位，由原决定封锁的单位按程序解除不漏解带来过度管控，不早解留下传播风险疫区整体解除须满九日无新发解除前提疫区处理工作完成，经验收达到灭鼠灭蚤及环境卫生标准。时间底线最后一例患者处理后9天内无新发病例，方可解除封锁。批准主体由原决定封锁单位批准。验收内容隔离圈内外消杀效果灭蚤灭鼠指标环境卫生状况健康监测记录三条件同时成立数据完整、指标达标、时限满足，缺一不可。基层准备提前整理管控台账、检诊记录与消杀凭证，形成可核验的完整证据链。疫源地返回者七日自我监测把好返程监测，才能守住非疫区防线返程监测·关口前移把好返程监测，才能守住非疫区防线一级防线监测对象人群界定有疫源地暴露史、但尚未被判定为密切接触者的流动人群。7天自我监测核心措施返回后密切观察体温与身体状态；如出现发热、淋巴结肿痛、咳嗽咳血、皮肤黏膜出血等症状，立即佩戴口罩就近就医，并主动告知疫源地暴露史。用药者延长观察特殊情形已服用预防性抗生素者，观察期延长至

10～14天。05最新动态与防控要点三不三报，早发现早报告早隔离新版监测方案提升预警效能制度更替：2024年版《全国鼠疫监测方案》废止2005年版，开启鼠疫监测新篇章升级方向监测预警体系全面升级健全鼠疫多点触发监测预警机制，完善人间与动物间疫情监测畅通多渠道信息报告，推动监测点标准化建设与实验室检测管理体系升级优化疫情风险信息、警示信息的通报与传递流程，依据风险评估结果及时发布疫情信息和健康风险提示疫苗防控策略更加精准聚焦“2026版方案明确：鼠疫疫苗不推荐普通人群常规接种，仅面向四类重点群体”接种与保护参数基础免疫1剂次皮上划痕鼠疫活疫苗保护性抗体产生时间10天接种后产生有效保护加强免疫1～2年持续高暴露人群加强1剂次两条补充路径应急接种：局部疫情暴发时，对密切接触者及疫点周边高风险人群开展重组亚单位疫苗：已进入临床试验后期，预计

2027年前后有望获批上市非高风险不接种，一线防控必覆盖地方演练与监测实战持续开展“草原之心，练兵千日——鼠疫防控从演练与监测中锻造”01地方演练赤峰演练5月29日，克什克腾旗开展全流程人间鼠疫应急处置演练，模拟基层接诊可疑腺鼠疫病例。流程覆盖预检分诊、排查识别、隔离观察、信息上报、流调、密接管控、终末消杀与健康宣教。检验早发现、早报告、早隔离、早处置的标准化流程。鼠疫应急演练基层接诊·全流程02野外监测海北州监测5月20日，4支固定监测队全员进驻监测点，启动旱獭密度调查与病原学、血清学检测。对密度超标区域启动保护性灭獭，确保旱獭密度控制在0.1只／公顷以下。旱獭密度控制固定监测·保护性灭獭临时管控与健康监测的规范流程，须在常态化演练和野外监测中反复检验、动态优化国际动态印证管控规范重要性2026年10月，俄罗斯伊尔库茨克州防鼠疫研究