2026年病理大体标本取材操作指南培训试题及答案

2026年病理大体标本取材操作指南培训试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题只有一个最佳答案）1.2026版病理大体标本操作指南要求，标本接收时核心核对内容不包括A.患者姓名、唯一标识号（住院/门诊号）B.标本部位、数量、固定状态C.临床申请单填写完整性D.患者既往手术史2.常规病理大体标本的标准固定液是A.5%福尔马林溶液B.10%中性缓冲福尔马林（甲醛终浓度4%，pH7.2~7.4）C.无水乙醇D.Bouin液3.常规标本固定时，固定液与标本的最小体积比例为A.1:1B.1:5C.1:10D.1:204.大体取材锐器操作的规范要求，错误的是A.使用带防护套的取材手术刀，不用时及时收起刀刃B.传递锐器时通过专用弯盘中转，禁止手对手直接传递C.取材时若手套破损，可继续操作待取材结束后更换D.使用后的锐器直接放入防刺穿利器盒，禁止二次分拣5.胃镜黏膜活检标本取材时，最大径小于多少的细小组织需用无菌滤纸或活检袋包裹，防止丢失A.0.2cmB.0.3cmC.0.5cmD.1.0cm6.乳腺粗针穿刺标本的取材要求，正确的是A.每5条穿刺组织放入一个脱水盒B.长度大于2cm的穿刺组织需分段标记、全部取材C.仅取肉眼可见病变的穿刺条，其余可丢弃D.穿刺组织无需滤纸包裹，直接放入脱水盒7.肺恶性肿瘤切除标本，肿瘤最大径3.5cm时，肿瘤区域至少需取材的组织块数为A.2块B.3块C.4块D.5块8.胃肠恶性肿瘤切除标本取材时，肿瘤主体组织块的取材间隔要求为A.每1cm取1块B.每2cm取1块C.每3cm取1块D.每4cm取1块9.前列腺系统穿刺活检标本的取材规范是A.每10条穿刺组织合并为1个蜡块B.每条穿刺组织单独标记、全部取材C.仅取肉眼可见可疑病变的条带D.长度小于1cm的条带可直接丢弃10.常规足月胎盘标本的基础取材块数为A.3块B.5块C.7块D.9块11.2026版指南新增的数字化大体标本摄影要求，错误的是A.所有标本照片需放置比例尺，明确尺寸参考B.常规拍摄标本整体观及病变特写，必要时加拍切面C.AI辅助大体识别可替代人工完成标本信息核对D.拍摄背景为中性蓝色或灰色，避免反光干扰12.冷冻切片取材时，组织块的最大厚度不得超过A.0.2cmB.0.3cmC.0.5cmD.1.0cm13.常规石蜡制片的组织块大小要求，正确的是A.长2.0cm×宽1.5cm×厚0.2cmB.长3.0cm×宽2.0cm×厚0.4cmC.长1.0cm×宽1.0cm×厚0.1cmD.长2.5cm×宽2.5cm×厚0.5cm14.感染性标本（结核、梅毒、法定传染病相关标本）的取材操作，错误的是A.在生物安全二级取材台内操作B.佩戴双层手套、N95口罩、护目镜及防水隔离衣C.取材后剩余标本直接按普通医疗废物处置D.标本需额外固定24小时后再开展取材操作15.大体标本取材记录的必备内容不包括A.标本的部位、数量、大小、重量B.病变的形态、颜色、质地、浸润深度C.患者的既往用药史及过敏史D.取材部位、组织块数量及编号16.骨组织标本脱钙前，组织块的最大厚度不得超过A.0.3cmB.0.5cmC.1.0cmD.1.5cm17.2026版《病理科质量控制指标》要求，常规大体标本取材后剩余组织的留存期限，自病理报告签发之日起不少于A.7天B.14天C.30天D.90天18.甲状腺细针穿刺（FNA）标本的细胞块制备，肉眼可见组织碎屑的处理方式为A.直接倒入脱水盒，无需包裹B.用滤纸包裹后全部取材C.丢弃碎屑，仅保留液体成分D.仅取最大的1块碎屑即可19.下列标本中，需按高致病性病原微生物标本要求处理的是A.乙肝患者肝穿刺标本B.肺结核患者肺叶切除标本C.疑似克雅病的脑组织标本D.梅毒患者皮肤溃疡标本20.2026版指南新增的取材溯源要求，每块取材组织的编号需与以下哪项一一绑定A.标本唯一接收编号B.大体摄影照片编号C.病理申请单编号D.以上均是二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.病理大体标本接收时，需核对的核心信息包括A.患者姓名、唯一标识号（住院/门诊号）B.标本的部位、名称、数量C.标本固定状态（固定液种类、量、固定时间）D.临床诊断及病史描述2.下列关于固定液的描述，符合2026版操作指南要求的有A.常规手术及活检标本使用10%中性缓冲福尔马林B.固定液体积至少为标本体积的10倍，大标本需适当增加比例C.细针穿刺细胞标本可使用95%乙醇固定D.脱钙完成的骨组织需再用福尔马林固定24小时3.大体取材时必须佩戴的个人防护用品包括A.医用防护口罩或N95口罩B.一次性丁腈手套（或双层乳胶手套）C.护目镜或防护面屏D.防水隔离衣或围裙4.下列标本中，常规要求全部取材的有A.胃镜黏膜活检标本（共6块，最大径0.2~0.4cm）B.前列腺系统穿刺标本（共12条）C.子宫内膜诊刮标本（组织量约3g）D.乳腺纤维腺瘤切除标本（直径3cm）5.胃肠恶性肿瘤切除标本的大体取材，必须包含的部位有A.肿瘤主体不同质地区域（含浆膜层/外膜层）B.肿瘤与正常黏膜交界区域C.远近端手术切缘D.各组区域淋巴结6.关于冷冻切片标本取材，下列说法正确的有A.取材组织厚度不超过3mm，大小不超过冷冻托范围B.需避开坏死、钙化、脂肪过多区域C.剩余组织需放入固定液中留存，用于常规石蜡对照D.冷冻标本取材前无需核对申请单信息，直接取材即可7.2026版指南新增的数字化大体标本管理要求，正确的有A.每张大体照片需关联标本唯一标识，可溯源B.照片分辨率不低于300dpi，病变细节清晰可辨C.需拍摄标本整体观、病变特写、取材后标记图，均带比例尺D.数字化照片存储期限与病理档案法定保存期限一致8.骨组织标本脱钙的操作要点，正确的有A.脱钙前标本需充分固定，固定时间不少于24小时B.脱钙组织块厚度不超过0.5cmC.脱钙液需定期更换，避免脱钙效果下降D.脱钙完成后需用流水冲洗组织块30分钟以上9.下列关于取材后组织块处理的要求，正确的有A.组织块放入脱水盒时需平整放置，避免卷曲B.同一标本的不同组织块可混放于同一脱水盒，无需单独标记C.细小组织需用滤纸或专用活检袋包裹，防止丢失D.脱水盒外需标注标本唯一编号及组织块序号10.2026版病理取材质量控制的核心指标，包括A.标本标识准确率100%B.取材部位与临床申请符合率100%C.组织块大小合格率≥95%D.标本留存及时率100%三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打√，错误打×）1.标本接收时若发现申请单信息与标本标识不符，可先取材再联系临床补全信息。（）2.常规小活检标本固定时间不少于6小时，大手术切除标本固定时间不少于12~24小时。（）3.大体取材时为方便观察标本细节，可手持标本在普通工作台操作。（）4.乳腺粗针穿刺标本若肉眼可见明确病变，可仅取病变区域，剩余组织丢弃。（）5.恶性肿瘤标本取材时，只需取肿瘤实质区域，无需取肿瘤与正常组织交界区。（）6.感染性标本取材后剩余标本需经高压灭菌处理后，再按医疗废物规范处置。（）7.大体标本的大小、重量需精确测量，肿瘤大小需记录三维径线。（）8.前列腺电切标本若组织量较多，可选取代表性区域取材，不少于10块。（）9.冷冻切片取材的剩余组织，待冷冻病理报告发出后即可丢弃。（）10.2026版指南要求，大体取材记录需由取材医师及辅助技术人员共同签名确认。（）四、简答题（共3题，每题10分，共30分）1.简述2026版病理大体标本取材操作的核心原则（至少答5项）。2.简述恶性肿瘤手术切除标本的大体取材基本要求。3.简述病理大体取材过程中的生物安全防控要点。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.某三甲医院病理科接收一份胃大部切除标本，临床诊断为胃腺癌，标本大小约15cm×10cm×3cm，胃窦部见一溃疡型肿物，大小约4cm×3cm×1.5cm，肉眼观累及浆膜层，临床已标记远近端切缘，胃周检出淋巴结12枚。请回答：（1）该标本的标准化取材流程是什么？（2）需取材的部位及数量要求是什么？2.患者因左肺上叶结节行胸腔镜下左肺上叶切除术，术后标本送病理，大体见左肺上叶组织大小12cm×8cm×5cm，胸膜下见一实性结节，大小约1.8cm×1.5cm×1.2cm，切面灰白质硬，边界不清，紧邻脏层胸膜，临床未标记支气管切缘及血管切缘。请回答：（1）该标本取材时的重点观察内容有哪些？（2）需如何取材，至少需取多少块组织，分别对应哪些部位？【参考答案】一、单项选择题1.D2.B3.C4.C5.B6.B7.C8.B9.B10.B11.C12.B13.A14.C15.C16.B17.B18.B19.C20.D二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ACD10.ABCD三、判断题1.×2.√3.×4.×5.×6.√7.√8.√9.×10.√四、简答题1.2026版病理大体标本取材操作的核心原则包括：（1）标识唯一原则：所有标本、组织块、取材记录、数字化影像均需与患者唯一标识（住院/门诊号+标本号）绑定，实现全流程可追溯，杜绝标本混淆。（2）充分固定原则：常规标本使用10%中性缓冲福尔马林固定，固定液体积至少为标本的10倍；小活检标本固定时间≥6小时，大手术标本≥12小时，保证组织形态保存完好。（3）代表性取材原则：良性病变选取特征性区域取材，恶性病变需覆盖肿瘤不同质地区域、肿瘤与正常组织交界区、手术切缘、淋巴结等关键部位；细小标本、穿刺标本需全部取材。（4）质量可控原则：组织块大小控制在长2cm×宽1.5cm以内，厚度≤0.3cm（骨组织≤0.5cm），保证脱水、制片效果；取材后剩余标本按规定期限留存，便于复查。（5）生物安全原则：严格执行个人防护要求，感染性标本在生物安全台内操作，医疗废物分类处置，防范职业暴露及环境污染。（6）记录规范原则：大体描述客观准确，包含标本部位、数量、大小、重量、病变形态、浸润范围、取材部位及块数等信息，由取材人员签名确认。（7）数字化管理原则：所有大体标本按要求拍摄标准化照片，纳入病理数字化信息系统，与组织块编号、病理报告关联存储。2.恶性肿瘤手术切除标本的大体取材基本要求：（1）标本核对与预处理：取材前核对标本标识与申请单信息，确认标本部位、数量、临床标记；充分固定后沿正确解剖层次切开，暴露病变全貌。（2）肿瘤区域取材：准确测量肿瘤三维径线，观察大体形态（溃疡型、菜花型、实性型等）、颜色、质地、坏死/出血情况；肿瘤最大径≤2cm者全部取材，＞2cm者每1~2cm取1块，需覆盖肿瘤不同质地区域、最深浸润层次，且至少包含1块肿瘤与正常组织交界区。（3）切缘取材：所有临床标记的手术切缘需单独取材，包括器官端端切缘、环周切缘、基底切缘等；切缘距肿瘤较近时需标记切缘与肿瘤的距离，必要时取垂直切缘的组织块。（4）淋巴结取材：按临床标记的组别逐枚检查淋巴结，测量大小、观察切面情况，所有检出淋巴结全部取材，最大径＞1cm的淋巴结需沿长轴剖开后多块取材。（5）正常组织及周围结构取材：酌情取材病变周围正常组织、受累/可疑受累的邻近结构（如胸膜、浆膜、血管、神经等），用于评估病变累及范围。（6）记录与标识：所有取材组织块按顺序编号，明确标记取材部位，取材记录完整录入病理信息系统，同步拍摄取材后标本标记照片。3.病理大体取材过程中的生物安全防控要点：（1）环境防控：取材需在专用生物安全取材台内操作，取材台面风速≥0.5m/s，每日操作前后用75%乙醇或含氯消毒剂擦拭台面，定期更换高效过滤器；取材区配备应急喷淋、洗眼装置及职业暴露处置箱。（2）个人防护：取材人员需穿戴工作服、防水隔离衣、一次性帽子、医用防护口罩/N95口罩、护目镜/防护面屏、双层手套（内层乳胶、外层丁腈），必要时穿防护鞋套；操作中若手套破损立即更换，皮肤接触标本后及时消毒。（3）标本处理：普通标本按规范固定后取材；感染性标本（法定传染病、结核、梅毒等）需额外固定24小时以上，在生物安全二级台内操作，使用专用器械，操作后器械单独消毒；高致病性病原微生物标本按国家规定流程处置。（4）锐器管理：使用带保护套的取材刀具，传递锐器通过弯盘中转，禁止手对手传递；使用后的针头、刀片直接放入防刺穿利器盒，装满3/4时密封处置，禁止二次分拣。（5）废物处置：取材后的废弃组织、标本固定液、一次性防护用品等按医疗废物分类收集，感染性废物需双层密封并标注标识，交由资质单位处置；剩余标本按规定期限留存，到期后按医疗废物规范处理。（6）应急处置：发生锐器伤、标本溅洒等职业暴露时，立即按应急流程处理，上报院感部门并定期随访。五、案例分析题1.（1）该标本的标准化取材流程：①核对信息：核对标本标识与申请单的患者信息、标本名称、临床诊断，确认标本固定状态合格。②大体测量与观察：测量胃大部切除标本的整体大小，沿大弯侧切开胃壁，冲洗内容物后观察病变部位、大小、形态、浸润深度，检查浆膜面有无侵犯，确认远近端切缘标记。③标本预处理：将标本平铺固定于蜡板上，放入10%中性缓冲福尔马林补充固定12小时以上，保证病变区域充分固定。④取材操作：按肿瘤、切缘、淋巴结、正常组织的顺序取材，每块组织按顺序编号，放入对应脱水盒，细小组织用滤纸包裹。⑤记录与后续处理：完成大体描述及取材记录，拍摄标本整体及取材后标记照片；剩余标本放入标本库留存，取材组织进入脱水制片流程。（2）取材部位及数量要求：①肿瘤区域：肿瘤大小4cm×3cm×1.5cm，按每2cm取1块的要求，至少取3块肿瘤组织，覆盖溃疡边缘、肿瘤中心、最深浸润处（含浆膜层），其中至少2块包含肿瘤与正常胃黏膜交界区。②手术切缘：近端切缘、远端切缘各取1块，若切缘距肿瘤＜2cm，需取垂直切缘的组织块标记距离。③淋巴结：12枚胃周淋巴结全部取材，按临床标记的组别分别编号，直径＞1cm的淋巴