骨科常用支具的使用及护理

护理规范指导骨科常用支具的使用及护理类型·佩戴·护理·防控汇报人护理部日期2026年09月培训导览01认识支具定义功能与分类框架02分部位使用规范脊柱上肢下肢佩戴要点03护理要点与风险防控皮肤护理与并发症识别04保养随访管理清洁保养与复查教育认识支具支具是康复的隐形守护者从定义功能到分类，建立支具认知基础01支具定义与六大功能支具又称矫形器，是置于身体外部的体外支撑装置，用于稳定、保护或矫正肢体功能，可辅助手术效果或直接用于非手术治疗。现代支具逐步替代传统石膏固定，具备可塑性强、佩戴舒适等优势。稳定支撑维持关节于功能位通过外部结构将关节保持在正确的功能角度，防止异常应力损伤。保护保护骨折或植骨部位固定限制异常活动有效约束不必要的肢体运动，为组织愈合创造稳定的力学环境。助动辅助站立与行走预防矫正畸形控制畸形进展持续施加矫正力，阻止畸形进一步发展并逐步恢复对位。承重将重力传导分散支具分类与常见类型按使用部位，支具可分为八大类，其中膝、肩、肘、踝临床应用最为广泛。使用部位常见支具类型颈部颈围、颈椎固定牵引支具脊柱胸腰椎矫形固定器、侧弯支具肩万向轴肩外展支具、肩护具肘动态、静态肘支具及护具膝调节式膝支具、ACL专用支具踝足踝固定支具、踝护具材质分类按材质分为

硬质（铝合金、玻璃纤维）与

软质（聚酯纤维、热塑性板材）两类。适应症与禁忌症主要适应症各类骨折、关节脱位固定脊柱病变与术后制动畸形矫正与预防关节术后活动角度限制→禁忌与慎用皮肤破损、局部感染神经血管损伤、严重肿胀关节僵硬、严重骨质疏松恶性肿瘤患者过敏体质者慎用支具须由医生、支具师、护士联合评估后选用。分部位使用规范佩戴到位，固定才有效脊柱、上肢、下肢支具佩戴要点精讲02支具佩戴六步标准流程佩戴全程须在医护人员指导下进行，不可自行调整方案。第1步评估适配评估适配确认支具型号、尺寸与病情匹配第2步皮肤准备皮肤准备清洁干燥皮肤，检查支具有无破损变形第3步体位摆放体位摆放取正确体位，膝支具取坐位屈膝

30度第4步精准定位精准定位骨性标志对准支具中心点第5步固定调节固定调节由松到紧逐步调整，避免压迫第6步活动验证活动验证缓慢活动，确认无移位、无过度限制脊柱支具佩戴要点须床上穿戴，禁止站立穿戴。先平躺将支具平铺身后，侧身贴合躯干后再平躺，依次扣紧绑带。松紧与贴合3项松紧度以腹部可伸入

1根手指

为宜上缘下缘上缘抵达胸廓下段，下缘覆盖髂骨骨盆包裹范围完整包裹损伤节段，不能只勒腰部中段贴合内层隔离3项佩戴前提不可裸身佩戴隔离方式须穿纯棉薄衣隔开皮肤与硬质支具防护效果减少摩擦隔离穿戴体位3步第一步床上穿戴，禁止站立穿戴第二步先平躺将支具平铺身后第三步侧身贴合躯干后再平躺，依次扣紧绑带体位上肢与下肢支具佩戴要点上肢支具前臂吊带调整长度，肘部弯曲约

90度手腕稍向上倾斜，保持功能位定期检查松紧，避免过紧影响循环佩戴后应缓慢行走，验证支具是否移位。下肢支具膝关节支具先固定小腿，再固定大腿膝盖骨对准支具中心点腿全程保持伸直，避免压迫腘窝绑带松紧以能伸入

1指

为宜各类支具佩戴时长参考长期过度依赖支具可致

肌肉废用性萎缩，须遵医嘱逐步减量。四类支具每日佩戴时长对比不同支具的每日佩戴要求

差异显著，须严格执行医嘱。各支具每日佩戴要求特发性脊柱侧弯支具：22至23小时/日膝关节支具：8至12小时/日腰椎术后支具：不超过12小时/日软质弹性腰围：不超过6小时/日护理要点与风险防控护理细节决定康复成败皮肤护理、循环观察与并发症处理03皮肤护理核心要点聚焦皮肤护理这一防控核心，从清洁、观察、隔离三方面展开告急警示持续压红超过30分钟不褪色，应立即停用并联系调整。每日清洁温水清洁支具覆盖区皮肤，保持干燥。出汗较多时及时更换内层衣物。重点观察骨突部位受压部位髂嵴、肋缘、肩胛下角、肘部、腕部、足跟等重点关注关注发红、水疱、破溃。内层隔离支具不直接接触皮肤。穿纯棉衣物或全棉毛巾垫隔。减少摩擦与汗液浸渍。并发症识别与就医指征使用不当可致血液循环障碍、神经受压、压疮等并发症，须密切观察、早期发现出现以下情况须立即就医支具内皮肤出现皮疹、水疱等过敏反应患肢剧烈或持久疼痛手指或脚趾有持久针刺、麻痹感末梢皮肤冰冷或呈紫、苍白循环观察体位保持患肢高于心脏水平观察观察末梢颜色、温度与肿胀度压疮预防与康复锻炼压疮预防卧床患者每

2小时

翻身一次骨突部位使用减压垫或气垫鼓励适度肌肉收缩锻炼，促进血液循环定时翻身减压支撑循环促进康复锻炼卧床摘支具时，无痛下做腹式呼吸、直腿抬高术后

1个月

遵医嘱开展五点支撑等温和腰背肌训练经常活动不受支具限制的关节，防僵硬与萎缩呼吸训练腰背肌训练关节活动收束肌肉力量增强后可减少支具依赖坚持预防与锻炼双管齐下，为功能恢复打下坚实基础。保养与随访管理规范管理，让支具发挥最大价值清洁保养、复查随访与患者教育04支具清洁保养规范支具吸汗性能差，须保持清洁，防止湿疹与褥疮。外外壳清洁规范擦拭用中性洗涤剂擦拭禁用禁用酒精或有机溶剂衬内衬清洁规范清洗可拆卸清洗水温水温不高于30度晾干自然晾干晾晾晒与日常维护严禁严禁暴晒或烘干每日每日湿布擦拭内衬避免避免机洗存检查与存放规范更换金属条变形、魔术贴失效须更换存放存放阴凉干燥处防热避免高温超40度或重压复查随访与患者教育“规范管理，才能让支具真正发挥支撑、矫正、防护作用。”规范管理，才能让支具真正发挥支撑、矫正、防护作用。01定期复查随访规范复诊节奏每

4至6周

复诊，评估皮肤状况与支具贴合度每

4至6个月

摄片评估，动态调整方案儿童身高增长超过

2厘