人体解剖：骨骼肌 - 躯干肌

人体解剖学·骨骼肌——躯干肌背肌·胸肌·膈·腹肌·会阴肌2026年课程导览01躯干肌总览五大肌群与三大功能02背肌与胸肌浅深两群与胸壁肌03膈与腹肌呼吸肌与腹壁层次04会阴肌与考点盆底三层与临床鉴别01躯干肌总览先见森林，再见树木五大肌群共筑躯干支柱背肌居躯干后面，胸肌覆胸廓前外侧，膈分隔胸腹腔，腹肌构成腹壁，会阴肌封闭小骨盆下口。先见森林，再见树木维持姿势姿势控制竖脊肌与腹肌协同固定脊柱与骨盆，防止躯干前倾后仰。辅助呼吸呼吸驱动膈与肋间肌交替舒缩，驱动气体交换。保护内脏屏障防御腹壁肌群形成腹腔天然屏障，维持腹内压与脏器位置。02背肌与胸肌起止点决定功能，瘫痪即现体征斜方肌与背阔肌起止点决定功能，瘫痪即现体征起止点决定功能，瘫痪即现体征斜方肌项部与背上部浅层起点上项线、枕外隆凸、项韧带、C7及全部胸椎棘突止点锁骨外侧1/3、肩峰、肩胛冈功能拉肩胛骨向脊柱靠拢；上部提、下部降；固定时两侧收缩使头后仰，一侧收缩颈同屈、脸转向对侧临床瘫痪即塌肩背阔肌全身最大扁肌起点下6胸椎棘突、全部腰椎棘突、骶正中嵴、髂嵴后部止点肱骨小结节嵴功能肱骨内收、旋内、后伸；上肢固定可完成引体向上定位两侧合并呈斜方形，覆盖项部与背上部浅层肩胛提肌与深群竖脊肌背浅肌深面肩胛提肌起自上4个颈椎横突，止于肩胛骨上角；收缩时上提肩胛骨并使下角转向内。菱形肌起自第6、7颈椎和第1～4胸椎棘突，止于肩胛骨内侧缘；牵引肩胛骨向内上并向脊柱靠拢。背深肌竖脊肌（骶棘肌）纵列于脊柱两侧，最长、最大。起自骶骨背面与髂嵴后部，沿途分出多束止于椎骨和肋骨，向上可达颞骨乳突。两侧收缩使脊柱后伸和仰头，一侧收缩使脊柱侧屈——维持直立姿势的关键结构。胸腰筋膜包绕竖脊肌，分浅、中、深三层；后层在腰部显著增厚，与背阔肌起始腱膜紧密结合，是腹内斜肌和腹横肌的起点。剧烈运动中此处易扭伤，为腰背劳损的主要病因之一。胸肌两群与翼状肩外提内降，外吸内呼。前锯肌瘫痪，肩胛骨翘离胸廓，即成翼状肩。胸上肢肌胸大肌扇形覆盖胸廓前壁大部，起自锁骨内侧半、胸骨及第1～6肋软骨前面，止于肱骨大结节嵴；使肩关节内收、旋内、前屈，上肢固定时可与背阔肌共同完成引体向上。胸小肌居胸大肌深面，起自第3～5肋骨，止于肩胛骨喙突，拉肩胛骨向前下方。前锯肌以多个肌齿起自上8～9个肋骨外面，止于肩胛骨内侧缘，拉肩胛骨向前紧贴胸廓。胸固有肌肋间外肌肋间隙浅层，肌束斜向前下，提肋助吸气肋间内肌居深面，纤维方向相反，降肋助呼气03膈与腹肌三裂孔定呼吸，三扁肌成腹壁膈的三裂孔与呼吸机制位置与起止3项形态穹窿形扁薄阔肌，位于胸腹腔之间，构成胸腔底、腹腔顶起点胸骨部起自剑突后面，肋部起自下6对肋骨和肋软骨，腰部起自上2～3个腰椎止点均止于中央中心腱三个裂孔，按椎体高低记3项主动脉裂孔第12胸椎前方，通过主动脉、胸导管食管裂孔约平第10胸椎，通过食管、迷走神经腔静脉孔约平第8胸椎，位于中心腱内，通过下腔静脉呼吸机制3项吸气收缩时膈穹窿下降，胸腔容积扩大，助吸气呼气松弛时穹窿上升复位，容积减小，助呼气增加腹压与腹肌同时收缩，协助排便、呕吐与分娩腹壁前外侧群三层扁肌由浅到深，三层扁肌各司其职。腹外斜肌①最浅层，8个肌齿起自下8个肋骨外面②肌束由外上斜向前内下，形似插口袋方向③腱膜下缘增厚卷曲形成腹股沟韧带，连于髂前上棘与耻骨结节之间腹内斜肌①居深面，起自胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带外侧，肌束扇形展开②下部肌束与腹横肌下部共同包绕精索和睾丸，形成提睾肌腹横肌①最深层，肌纤维横行如腰带，起自下6个肋软骨内面、胸腰筋膜、髂嵴等处②主司维持腹内压、稳定腰椎腹直肌①位于腹前壁正中线两旁，上宽下窄②起自耻骨联合与耻骨嵴，止于胸骨剑突和第5～7肋软骨前面③全长被

3～4条腱划分隔为多个肌腹四者协同保护腹腔脏器、维持腹内压，并参与排便、分娩、呕吐与咳嗽。腹直肌鞘与后群腰方肌腹直肌鞘由三块扁肌腱膜构成，是腹壁层次的教学难点腱膜转向处，正是疝修补的解剖钥匙前层腹外斜肌腱膜腹内斜肌腱膜前层后层腹内斜肌腱膜后层腹横肌腱膜弓状线脐下4～5cm腱膜全转至前方后层缺如→弓状线弓状线以下贴腹横筋膜腰方肌位置：腹后壁、腰椎两侧，呈长方形起止：起自髂嵴，止于第12肋功能：脊柱腰部侧屈，维持骨盆稳定04会阴肌与临床考点解剖为基，临床为用会阴肌三层与肛提肌分层推进：外层→中层→内层3层外层浅层筋膜与浅层肌，含球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌、肛门外括约肌中层尿生殖膈，由会阴深横肌、尿道括约肌及上下筋膜构成；男性有尿道通过，女性有尿道和阴道通过内层盆膈，盆底最坚韧一层，由前部肛提肌与后部尾骨肌构成肛提肌——封闭骨盆出口的关键3条承托作用漏斗状承托膀胱、子宫、直肠肌组构成由耻骨尾骨肌、耻骨直肠肌、髂尾肌组成起止点起自耻骨后面与坐骨棘之间的肛提肌腱弓，止于会阴中心腱、直肠壁和尾骨。神经支配3条神经来源受阴部神经及骶神经丛（S2～S4）支配控制模式兼具自主控制与反射活动生理功能维持排尿、排便与性功能临床鉴别：塌肩与翼状肩结构决定功能，功能映照临床斜方肌受损肩胛骨失去向内上方牵拉，受重力作用向外下方坠落，呈

塌肩。功能对应正常时使肩胛骨向脊柱靠拢、上部上提。前锯肌瘫痪拉肩胛骨贴胸廓的作用消失，内侧缘与下角翘离胸壁，呈

翼状肩，推墙时尤为明显。鉴别依据两体征均由肌功能缺失推导，是解剖学联系临床的典型考题。腹股沟韧带由腹外斜肌腱膜下缘增厚卷曲形成，连于髂前上棘与耻骨结节之间，是疝修补术加强管壁的重要结构，与弓状线共同构成腹壁层次与外科手术的关键桥梁。背阔肌皮瓣与盆底功能妊娠与分娩是盆底支持结构损伤的主要危险因素。浅层躯干肌的修复价值，与妊娠分娩后盆底支持的深层隐忧——同页呈现解剖与临床的两端。从背部阔肌到盆底吊床，解剖终归临床背阔肌皮瓣面积宽大、血供良好，常制成肌皮瓣或肌瓣用于修复大面积组织缺损或心肌成形术；移植后对正常肢体功能不