骨质疏松的康复治疗

骨质疏松的康复治疗健康科普认识·运动·营养·用药·预防2026年内容导览01认识沉默的骨骼杀手流行病学与诊断标准02科学运动强健骨骼运动处方与安全禁忌03精准营养筑牢根基钙与维生素D科学补充04规范用药守护骨量主流药物与达标治疗05护理预防远离骨折居家防跌倒与日常防护06全周期管理骨健康监测随访与生活方式认识沉默的骨骼杀手骨头在悄悄变脆从数据到诊断，读懂骨骼的求救信号01骨质疏松究竟是什么骨质疏松症是一种以骨量低下、骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。骨骼像一座动态的骨银行骨骼像一座动态的骨银行年轻时存入多于取出，30至35岁

骨量达到峰值此后骨量逐渐流失，女性绝经后流失速度明显加快早期几乎无症状，被称为

静默的流行病静默进展后果不容小觑髋部骨折后1年内，20%至30%

患者可能死于并发症约

50%

患者致残，生活质量明显下降患病率随年龄快速攀升全国患病人数约

9000万，其中女性约

7000万患病率随年龄性别对比各年龄段患病率2组50岁以上总体患病率

19.2%女性

32.1%，男性

6.9%女性显著更高65岁以上总体患病率

32.0%女性

51.6%，男性

10.7%年龄越大风险越高T值诊断与高危人群出现身高变矮、莫名腰背痛、轻微外力即骨折，应及时就医检查。双能X线吸收法检测骨密度，T值≤-2.5

即可诊断；发生髋部或椎体脆性骨折T值标准双能X线吸收法检测骨密度，T值≤-2.5

即可诊断脆性骨折标准发生髋部或椎体脆性骨折，无需骨密度结果即可确诊需要警惕的高危人群65岁以上女性70岁以上男性绝经后女性尤其早绝经者长期用糖皮质激素超过3个月骨折家族史父母髋部骨折史、体重过低者02科学运动强健骨骼越不动，骨头越脆三类运动组合，安全激活骨骼活力运动四大原则与禁忌运动是骨质疏松治疗的铁三角之一，但必须

安全优先遵循循序渐进、安全优先，运动才能真正为骨骼健康护航。循序渐进从低强度起步，逐步增加时长与强度。安全优先规避冲撞、跳跃与大幅度扭转。动静结合有氧、抗阻、平衡训练相配合。个体化重度骨质疏松者需遵医嘱定制方案。严格禁止跳绳、跳远、蹦床、剧烈球类等冲击性运动；大重量深蹲、硬拉、负重爬楼；仰卧起坐、深度卷腹、急速转体等弯腰扭转动作。三类运动护骨各有分工有氧运动：刺激骨形成运动方式快走、慢跑、太极拳、八段锦、水中漫步。运动频率每周

3至5次，每次

20至60分钟。注意事项平地行走，避免爬坡。抗阻训练：强化肌肉支撑运动方式靠墙静蹲、坐姿抬腿、弹力带拉伸、轻哑铃训练。运动频率每周

2至3次，每组

8至15次。注意事项保持正常呼吸，避免屏气。平衡与柔韧训练：预防跌倒运动方式单腿站立、脚跟脚尖走直线、静态拉伸。运动频率平衡练习每日

5至10分钟。拉伸时长拉伸每个动作保持

10至30秒。分阶段运动处方初级：骨量减少阶段水中步行·弹力带推举水中步行5次/周×20分钟水深齐腰坐姿弹力带推举3组×15次中级：确诊骨质疏松阶段太极拳·八段锦·振动训练太极拳、八段锦3~5次/周重在重心缓慢转移振动训练平台每次10分钟可配合进行高级：骨折康复阶段渐进性负重·平衡练习康复治疗师指导进行渐进性负重训练与平衡练习佩戴支具保护保护脊柱与关节精准营养筑牢根基补钙只是入门钙与维生素D搭档，才能真正沉积入骨03钙是骨骼的第一基石50岁以上人群每日钙推荐摄入量为1000至1200毫克核心摄入数据每日推荐摄入1000至1200毫克，可耐受最高摄入量2000毫克实际摄入缺口膳食摄入仅约400毫克，需额外补充500至600毫克优质钙来源3类奶及奶制品每天300毫升牛奶约提供300毫克钙豆类及深绿叶菜及豆制品，焯水后食用小鱼小虾、坚果种子类、柑橘类水果维生素D是钙的搬运工人群推荐摄入量补充要点18至64岁成人10微克（400IU）日照与膳食优先65岁以上15微克（600IU）冬季需额外补充绝经后女性800至1200IU检测25羟维生素D后调整食物补充三文鱼、金枪鱼、动物肝脏、蛋黄、蘑菇日晒补充上午10点前或下午2点后，裸露皮肤晒10至20分钟缺乏者处理需在医生指导下进行冲击治疗并定期监测蛋白质与膳食结构蛋白质：骨基质的重要组成1.2–1.5克每日每公斤体重≥50%优质蛋白比例60公斤体重约需72–90克，相当于一盒牛奶、一个鸡蛋、二两瘦肉、二两豆腐。建议均匀分配到三餐，吸收利用率更高。食物多样12种/天每日食物种类不少于25种/周每周食物种类不少于深海鱼类每周至少2次，全谷物占主食30%以上，深色蔬菜占一半以上。需要限制的饮食食盐每天不超过5克，减少尿钙流失咖啡因每天不超过300毫克，少喝浓茶浓咖啡不喝或少喝含糖饮料与碳酸饮料，尽量不饮酒规范用药守护骨量药物是康复的主力军一线用药与达标治疗，科学管理骨量04双膦酸盐一线首选双膦酸盐是治疗骨质疏松的一线药物，可降低椎体、髋部骨折风险30%至70%口服制剂阿仑膦酸钠每周

70毫克利塞膦酸钠为另一常用口服选择静脉制剂唑来膦酸每年一次静脉滴注适合口服不耐受者服服药要点服药姿势晨起空腹用200毫升温水送服，服药后保持直立30分钟间隔时间与钙剂、维生素D需间隔至少2小时服用禁忌监测严重肾功能不全者禁用，用药期间监测肾功能与血钙促骨形成与生物制剂所有药物均需在医生指导下使用，不可自行增减剂量或停药。促骨形成药物首选特立帕肽：每日20微克皮下注射，疗程不超过2年，适用于严重骨质疏松或高骨折风险者，使用期间需监测血钙。生生物制剂地舒单抗每6个月皮下注射60毫克，强效抑制骨吸收，适合不耐受双膦酸盐者，停药后需衔接后续治疗。Romosozumab可同时抑制骨吸收并促进骨形成。其其他选择降钙素类兼具镇痛作用，适合伴骨痛患者。SERM选择性雌激素受体调节剂，适用于绝经后女性。达标治疗三年一评估2026年发布的药物达标治疗专家共识，提出以3年

为一个评估周期的目标管理策略达标目标分档患者情况治疗目标基线T值低且无骨折史目标部位T值大于

-2.5有脆性骨折史或高风险因素目标T值大于

-2.0近期发生脆性骨折全髋T值增加

0.2

或腰椎增加

0.5用药选择原则优先选择预期

3年

内可使

50%

以上患者达标的方案。无骨折史且T值极低者、2年内发生椎体或髋部骨折者，首选

促骨形成药物序贯抗骨吸收药物。护理预防远离骨折七成骨折源于跌倒居家改造与日常防护，筑牢安全防线05七成骨折源于跌倒70%老年骨折源自跌倒预防跌倒，就是预防骨折居家改造与日常防护双管齐下，降低跌倒风险。防跌倒重点区域改造3项浴室防滑地砖与扶手，摩擦系数不低于0.6卧室安装感应夜灯，暖黄光不刺眼通道无障碍设计，宽度不小于80厘米其他关键措施3项马桶扶手距地面65至75厘米，便于起身借力环境清理清除地面障碍物与地毯边角，保持地面干燥视力管理视力不佳者定期验光配镜，必要时使用拐杖辅助行走日常防护与误区纠正三个需要纠正的认知误区误区一喝骨头汤补钙200克猪骨熬汤含钙仅约

4毫克，远不及一杯牛奶误区二静养防骨折卧床1周骨量流失约等于

1年

自然流失量误区三补钙致肾结石规范补钙配合足量饮水，反可

降低

结石风险户外与日常防护选路选择平坦防滑路面活动，雨雪天气尽量室内运动穿戴穿防滑鞋，老年人可佩戴护腰、护髋自测起身后行走测试超过

12秒

者属跌倒高风险，建议同步评估视力与认知功能全周期管理骨健康护骨是一辈子的事监测随访与健康习惯，守护骨骼一生06定期监测早发现骨密度检测是筛查骨质疏松的金标准65岁以上女性70岁以上男性是骨质疏松筛查的重点人群，应定期检测骨密度。绝经后女性尤其早绝经或早发性卵巢功能不全者雌激素水平下降加速骨量流失，是高危人群。有脆性骨折史父母髋部骨折史者骨折史与家族史显著提示骨质量风险，需尽早筛查。长期使用糖皮质激素超过3个月者糖皮质激素会抑制骨形成，长期使用须定期监测骨密度。早发现才能早干预，定期监测守护骨骼健康。护骨是一生的功课“骨骼健康不是老年人的专属，全周期管理才能真正守护骨骼。”—护骨一生睡眠7至8小时，晚上11点前入睡