肥胖与2型糖尿病

健康科普肥胖与2型糖尿病认识·关联·预防·行动2026年内容导览01认识肥胖与糖尿病厘清基本概念，看清流行现状02看不见的关联揭示肥胖引发糖尿病的机制与危害03主动出击掌握预防与干预的实用对策01认识肥胖与糖尿病先看清，才能防得住了解肥胖与2型糖尿病的基本面貌胖不胖，量一量就知道肥胖是体内脂肪过度堆积，其中腹部脂肪危害更大分类体质指数BMI（千克每平方米）体重过低低于18.5正常18.5至23.9超重24.0至27.9肥胖28.0

及以上中国成人腰围衡量标准男性达到

90厘米、女性达到

85厘米，即属中心性肥胖血糖是怎样失控的胰岛素"钥匙"失灵，血糖进不了细胞，只能堆积在血液里2型糖尿病的本质：胰岛素分泌不足，或身体对胰岛素反应变弱本质与特点2项本质胰岛素分泌不足，或身体对胰岛素反应变弱特点早期常常没有明显不适，因此容易被忽视识别信号与诊断参考2项常见信号多饮、多尿、多食、体重不明原因下降、乏力、视物模糊、伤口不易愈合诊断参考空腹血糖≥7.0毫摩尔每升/餐后两小时血糖≥11.1毫摩尔每升/糖化血红蛋白≥6.5%两者为何总是相伴肥胖是2型糖尿病最重要的可干预危险因素之一第1步脂肪堆积脂肪堆积加剧胰岛素抵抗脂肪堆积越多，尤其是腹部脂肪越多，身体对胰岛素的抵抗越明显。第2步风险升高患病风险明显更高与体重正常者相比，超重、肥胖者的患病风险明显更高。第3步减重改善减重改善血糖控制反过来，体重一旦下降，血糖控制往往同步改善。02看不见的关联体重超标，血糖悄悄失控肥胖与2型糖尿病之间的隐秘链条脂肪并不安静第1步释放内脏脂肪释放游离脂肪酸内脏脂肪并非安静仓库，而是活跃器官，向血液中释放大量游离脂肪酸。第2步干扰干扰胰岛素信号传导游离脂肪酸随血液到达肌肉与肝脏，干扰正常的胰岛素信号传导通路。第3步聋哑细胞对胰岛素听不见信号被阻断后，细胞对胰岛素的指令听不见，葡萄糖无法被有效摄取利用。第4步代偿胰岛细胞长期超负荷代偿为压低升高的血糖，胰岛细胞被迫长期超负荷分泌胰岛素，逐渐走向耗竭。从抵抗到糖尿病这条路要走很多年，也正因如此，每一步都来得及拦下来整个过程往往无声无息，早期几乎没有症状，因此容易被漏掉起点长期热量过剩长期热量过剩，脂肪不断堆积第2步进展胰岛素抵抗胰岛素抵抗逐渐加重第3步代偿代偿分泌胰岛细胞代偿性分泌更多胰岛素第4步恶化功能衰退胰岛细胞功能逐步衰退终点确诊2型糖尿病血糖持续升高，发展为2型糖尿病肥胖带来的连锁风险糖尿病若长期失控，还会累及眼、肾、神经和足部肥胖的危害不止于血糖，而是牵动全身多个系统心血管高血压、冠心病、脑卒中风险升高肝脏代谢相关脂肪性肝病呼吸睡眠呼吸暂停，夜间缺氧、白天嗜睡骨骼关节体重负荷加重，易发骨关节炎心理体型焦虑、情绪低落、社会压力03主动出击管住体重，就是管住血糖把预防与干预落到每一天吃对每一餐把预防落到每一餐，从餐桌开始改变每天五件事，吃对每一餐每日膳食要点5项01控总热量吃到七八分饱即可02少糖饮料少吃甜点与精制主食03加膳食纤多吃蔬菜、全谷物、豆类04优蛋白质鱼、蛋、豆制品为主，少油炸、少加工肉05规律三餐避免暴饮暴食和深夜进食动起来，血糖有去处每周累计150分钟中等强度有氧运动，搭配每周2至3次抗阻训练，让血糖有去处动起来，让血糖有去处——运动是最好的降糖助手有氧运动1项快走·游泳·骑车每周累计至少

150分钟抗阻训练1项每周2至3次肌肉越多，消耗血糖的能力越强久坐与安全2项减少久坐每坐

1小时

起身活动几分钟安全原则循序渐进、量力而行，有基础疾病者先咨询医生减一点，收益很大体重下降5%至10%，胰岛素敏感性就会明显改善代谢改善减重幅度越大，血糖、血压、血脂的改善越显著血糖恢复部分早期患者通过减重，血糖可恢复到理想水平长期维持关键在于长期维持，防止体重反弹早筛查，早安心早一步检查，多一份安心筛查人群40岁以上、超重肥胖、有糖尿病家族史者，建议

定期检查血糖监测指标关注

空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白

三项指标就医信号