2026年种植体周疾病预防、诊断和治疗考试题（附答案）

2026年种植体周疾病预防、诊断和治疗考试题（附答案）一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据2025年第四次全国口腔健康流行病学调查发布的最新数据，我国35-44岁人群种植体5年留存率对应的种植体周黏膜炎患病率约为（）A.19.8%B.29.5%C.43.3%D.62.7%2.种植体周组织与天然牙周组织的核心结构差异是（）A.存在结合上皮B.无牙周膜结构、上皮袖口封闭宽度约2mmC.结缔组织内胶原纤维排列方向与种植体平行D.龈沟液分泌量更高3.下列属于种植体周炎特异性致病优势菌的是（）A.牙龈卟啉单胞菌B.伴放线聚集杆菌C.牙龈二氧化碳嗜纤维菌D.金黄色葡萄球菌4.目前临床诊断种植体周黏膜炎的核心金标准组合是（）A.探诊出血+探诊深度较基线增加≥2mmB.探诊出血+无影像学骨吸收C.溢脓+探诊深度≥5mmD.牙龈红肿+患者自觉胀痛5.采用标准化塑料探针进行种植体周探诊时，推荐的探诊压力为（）A.0.05-0.1NB.0.2-0.25NC.0.5-0.7ND.0.8-1.0N6.根据2024年ITI（国际口腔种植学会）发布的种植体周疾病临床分型，种植体周炎伴骨缺损的I型缺损是指（）A.环形颊侧/舌侧骨开裂，缺损深度≥3mmB.环绕种植体一周的水平型骨吸收C.颊/舌侧壁存在的类“V”形垂直骨缺损，剩余骨壁≥3个D.缺损累及根方1/3种植体表面7.下列属于种植体周疾病不可控高危因素的是（）A.吸烟B.未控制的2型糖尿病（HbA1c>7.5%）C.种植体表面粗糙度过高（Ra>2μm）D.种植位置角化龈宽度<2mm8.对于种植修复后维护期的患者，推荐种植体周探诊基线数据采集的时间节点是（）A.修复完成当日B.修复完成后2周C.修复完成后3个月D.修复完成后1年9.2025年《中华口腔医学杂志》发布的《中国种植体周疾病诊疗指南》建议，低风险种植患者的定期复查间隔为（）A.3个月B.6个月C.12个月D.24个月10.治疗种植体周黏膜炎的核心干预措施是（）A.全身应用抗生素B.种植体表面机械清创C.翻瓣术D.引导骨再生术11.下列种植体表面去污方法中，对钛种植体表面粗糙度影响最小的是（）A.不锈钢刮治器刮治B.氨基糖苷类药物局部冲洗C.甘氨酸颗粒喷砂（颗粒直径25μm，气压0.2MPa）D.二氧化碳激光（功率5W）12.种植体周炎非手术治疗后，临床效果评估的最短随访节点是（）A.治疗后1周B.治疗后2周C.治疗后4周D.治疗后3个月13.下列局部药物中，不推荐用于种植体周袋内缓释给药的是（）A.盐酸米诺环素软膏B.氯己定凝胶（0.2%）C.多西环素微球D.甲醛甲酚溶液14.对于角化龈宽度不足<2mm且伴反复种植体周黏膜炎发作的患者，推荐的预防性手术术式是（）A.游离龈移植术B.冠向复位瓣术C.引导骨再生术D.根向复位瓣术15.种植体周炎手术治疗中，采用切除性手术的适应证不包括（）A.骨缺损为水平型骨吸收、深度<3mmB.非手术治疗后探诊深度仍≥5mm且伴探诊出血C.种植体颈部螺纹暴露>2圈、角化龈充足D.窄而深的二壁/三壁垂直骨缺损16.种植体周探诊时若发现修复体边缘存在≥1mm的粘接剂残留，对应的处理原则是（）A.局部用氯己定含漱即可，无需特殊处理B.尽可能彻底清除粘接剂残留，必要时拆除修复体清理后重新粘接C.直接行翻瓣手术去除粘接剂D.全身口服阿莫西林+甲硝唑5天17.吸烟患者种植体周炎的发病风险是非吸烟患者的（）A.1.2倍B.2.3倍C.3.7倍D.5.6倍18.种植体周疾病影像学检查中，诊断种植体周围骨吸收的金标准投照方式是（）A.曲面体层片B.锥形束CT（CBCT，层厚0.125mm）C.根尖片平行投照D.牙科锥形束CT小视野扫描（FOV4cm×4cm）19.种植体周炎再生性手术治疗中，不可吸收屏障膜的暴露风险窗口通常为术后（）A.1-2周B.2-4周C.6-8周D.10-12周20.下列关于种植体周疾病预防的说法，错误的是（）A.种植术前应完善牙周基础治疗，控制全口菌斑指数<20%B.修复完成后应教会患者使用牙缝刷、冲牙器清洁种植体邻面C.糖尿病患者HbA1c>8%时可常规开展种植修复，术后加强抗感染即可D.有牙周炎病史的患者种植后复查间隔应缩短至3-6个月二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于种植体周炎诊断标准的有（）A.探诊深度较基线增加≥3mmB.探诊出血和/或溢脓C.影像学显示种植体周围骨吸收≥2mm（排除种植体植入后初期骨改建）D.种植体松动度≥Ⅱ度E.患者自觉种植体咬合不适2.种植体周疾病的宿主高危因素包括（）A.既往有慢性牙周炎病史B.长期服用双膦酸盐类药物C.口腔卫生维护依从性差D.种植体颈部光滑带宽度<1mmE.夜磨牙症未行咬合干预3.种植修复术后早期（修复后1年内）的预防干预措施包括（）A.术后1周复查软组织愈合情况，拆除缝线B.术后2周指导患者开始用软毛牙刷清洁种植体基台C.术后3个月完成首次探诊基线记录D.存在咬合高点及时调改，避免咬合负载过重E.常规每2个月进行一次全口洁治4.种植体周探诊检查的标准化操作要求包括（）A.使用标注0.25N压力的塑料或钛合金专用探针B.分别记录近中颊、颊正中、远中颊、近中舌、舌正中、远中舌6个位点的探诊深度C.探诊时沿种植体长轴方向轻压入龈沟，避免侧向用力D.若发现溢脓需记录溢脓位点及溢脓程度E.每次复查均需与基线探诊深度进行对比5.种植体周炎非手术治疗的常用方法包括（）A.碳纤维刮治器清除种植体表面菌斑牙石B.甘氨酸颗粒喷砂抛光种植体表面C.0.2%氯己定溶液局部冲洗D.必要时全身给予阿莫西林+甲硝唑联合用药（无过敏史）E.翻瓣后直视下清理种植体表面6.种植体周炎再生性手术的适应证包括（）A.种植体无明显松动B.骨缺损为二壁/三壁垂直型缺损，缺损深度≥3mmC.患者能完成良好的术后口腔卫生维护D.吸烟量<10支/天，血糖控制稳定（HbA1c<7%）E.种植体周围环形水平骨吸收达种植体长度1/27.下列属于种植体周黏膜炎与种植体周炎鉴别点的有（）A.种植体周黏膜炎无进展性影像学骨吸收B.种植体周炎探诊深度较基线明显增加C.种植体周黏膜炎经规范治疗后病变可逆D.种植体周炎可出现牙周袋溢脓E.种植体周黏膜炎不会出现牙龈红肿表现8.种植体维护期患者自我清洁的推荐工具包括（）A.软毛手动/电动牙刷（采用巴氏刷牙法）B.直径与邻间隙匹配的牙缝刷C.冲牙器（低压档位，水流与牙面呈45°）D.0.12%氯己定含漱液（长期日常使用）E.普通金属牙签9.导致种植体周疾病的医源性因素包括（）A.种植体植入位置偏颊侧，颊侧骨板厚度<1mmB.修复体邻面接触过紧或存在食物嵌塞C.粘接修复时粘接剂未完全清除，残留于龈下D.修复体冠边缘位于龈下>2mm，侵犯生物学宽度E.种植体表面采用SLA（大颗粒喷砂酸蚀）处理10.下列关于种植体周疾病治疗预后的说法，正确的有（）A.种植体周黏膜炎经规范菌斑控制后完全可逆，预后良好B.种植体周炎伴一壁骨缺损、骨吸收达根长2/3时，预后较差C.吸烟且依从性差的患者治疗后复发率较不吸烟患者高4倍以上D.种植体出现Ⅰ度松动时，经规范治疗后可完全恢复稳固E.非手术治疗种植体周炎的1年临床有效率约为50%-60%三、病例分析题（每题20分，共60分）1.患者男性，52岁，2023年6月于外院完成下颌右侧第一磨牙种植修复（种植体直径4.1mm，长度10mm），2026年3月因“右下后牙种植区牙龈红肿、刷牙出血1个月”就诊。既往有慢性牙周炎病史，10年前曾行全口牙周基础治疗，每日吸烟15支，2型糖尿病病史3年，规律服用二甲双胍，近3个月HbA1c为6.8%。口腔检查：口腔卫生状况一般，全口菌斑指数28%，天然牙探诊出血位点占比22%；右下第一磨牙种植修复体为粘接固位烤瓷冠，颊侧牙龈红肿明显，近中颊位点探诊深度4mm、探诊出血阳性，远中颊位点探诊深度5mm、伴少量溢脓，探诊压力0.25N；修复后3个月基线探诊深度为各位点2-3mm，无探诊出血；平行投照根尖片显示种植体远中颈部骨吸收2.2mm，近中骨嵴顶位于种植体肩台下方0.8mm，种植体无松动。（1）请给出该患者的初步诊断及诊断依据。（8分）（2）请列出该患者存在的种植体周疾病高危因素。（6分）（3）请制定该患者的序列治疗方案。（6分）2.患者女性，46岁，2022年完成上颌左侧中切牙即刻种植修复，2026年1月复查时发现种植体周异常就诊。检查：上颌左侧中切牙种植修复体为螺丝固位全瓷冠，牙龈缘较对侧同名牙退缩1.5mm，角化龈宽度颊侧仅1mm，颊正中位点探诊深度6mm、探诊出血阳性，近远中位点探诊深度4mm；CBCT显示种植体颊侧骨板开裂，缺损深度4mm，为一壁骨缺损，骨缺损范围未累及种植体根中1/3，种植体无松动。患者无吸烟史，血糖正常，牙周健康，菌斑指数15%，日常使用电动牙刷+冲牙器清洁，依从性良好。既往手术记录显示种植体植入时颊侧初始骨板厚度仅0.8mm，未同期行GBR（引导骨再生）术。（1）请给出该患者的诊断，并说明主要病因。（6分）（2）请评估该患者的手术治疗适应证及可选择的术式。（8分）（3）请制定该患者术后的维护随访计划。（6分）3.患者男性，60岁，2021年完成全口种植固定修复（上颌6颗种植体支持一段式固定桥，下颌6颗种植体支持两段式固定桥），2026年4月因“全口种植区多处牙龈反复肿痛、偶有刷牙出血半年”就诊。患者术后从未规律复查，每日仅用普通牙刷清洁，未使用牙缝刷、冲牙器，无糖尿病、高血压病史，无吸烟史。检查：全口口腔卫生差，菌斑指数45%，多颗种植体周牙龈红肿，上颌右侧第二前磨牙种植体颊侧探诊深度7mm、溢脓，探诊深度较2021年修复后基线增加4mm，根尖片显示该种植体颈部环形骨吸收达种植体长度1/3，种植体松动Ⅰ度；其余11颗种植体均存在不同程度探诊出血，探诊深度较基线增加1-2mm，无明显影像学骨吸收。（1）请分别给出上颌右侧第二前磨牙种植体及其余种植体的诊断。（4分）（2）请分析该患者种植体周疾病发生的主要原因。（6分）（3）请为该患者制定全口序列治疗及长期维护方案。（10分）参考答案一、单项选择题1.C2.B3.D4.B5.B6.A7.C8.B9.B10.B11.C12.C13.D14.A15.D16.B17.C18.C19.B20.C答案解析：第1题依据2025年第四次流调数据，35-44岁人群种植体5年留存率94.5%，种植体周黏膜炎患病率43.3%，种植体周炎患病率19.8%；第7题中种植体表面粗糙度过高属于产品相关不可控因素，其余为可干预的行为/全身/局部因素；第11题中25μm甘氨酸颗粒喷砂在0.2MPa气压下不会改变钛表面粗糙度，不锈钢刮治器会造成表面划痕，高功率激光可导致表面熔融，药物冲洗对粗糙度无影响但非机械去污主流手段。二、多项选择题1.ABC2.ABCE3.ABCD4.ABCDE5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABC9.ABCD10.ABCE答案解析：第1题种植体松动度≥Ⅱ度通常提示骨吸收超过种植体长度1/2，属于种植体周炎晚期表现，非诊断必需标准；第7题种植体周黏膜炎同样存在牙龈红肿的临床表现，仅无骨吸收、病变可逆；第10题种植体出现Ⅰ度松动时提示骨吸收已达一定程度，经治疗后无法完全恢复牙周膜样附着，仅能控制炎症进展，无法恢复完全稳固。三、病例分析题1.（1）诊断：右下第一磨牙种植体周炎（局限型，中度）。诊断依据：①有慢性牙周炎病史、吸烟、糖尿病等高危因素；②种植体周牙龈红肿、探诊出血，远中位点溢脓，探诊深度较基线增加2-3mm；③影像学显示远中颈部骨吸收2.2mm，排除初期骨改建，近中骨吸收为术后正常改建范围；④种植体无松动，符合种植体周炎中度病变诊断标准（骨吸收2-4mm，探诊深度4-6mm）。（2）高危因素：①全身因素：2型糖尿病（HbA1c6.8%，接近临界值）；②行为因素：每日吸烟15支；③口腔病史：慢性牙周炎病史，全口牙周炎症控制不佳（探诊出血位点22%）、菌斑控制不佳（菌斑指数28%）；④潜在医源性因素：粘接固位修复体不排除龈下粘接剂残留可能。（3）序列治疗方案：①第一阶段（基础治疗）：全口牙周基础治疗，行天然牙洁治、刮治，控制全口牙周炎症；采用碳纤维刮治器+25μm甘氨酸喷砂对右下第一磨牙种植体周行机械清创，0.2%氯己定溶液袋内冲洗，必要时拍摄CBCT排查粘接剂残留，若发现粘接剂残留尽可能微创清除，残留较多时拆除修复体清理后重新螺丝固位修复；局部给予米诺环素软膏袋内上药，每周1次，共4次；指导患者正确使用软毛牙刷、牙缝刷、冲牙器清洁种植体，进行戒烟劝导，协同内分泌科控制血糖稳定在HbA1c<7%。②第二阶段（再评估）：基础治疗后4周复查，评估探诊深度、探诊出血、溢脓情况，若探诊深度仍≥5mm伴出血/溢脓，行种植体周翻瓣术，直视下彻底清理种植体表面，远中2.2mm骨缺损为窄二壁缺损时可同期行再生性手术。③维护阶段：治疗后每3个月复查一次，每年拍摄根尖片评估骨水平，持续进行菌斑控制指导。2.（1）诊断：上颌左侧中切牙种植体周炎（伴颊侧一壁骨开裂缺损）。主要病因：医源性因素为核心，即刻种植时颊侧初始骨板厚度仅0.8mm（安全阈值要求≥2mm），未同期行GBR植骨，导致颊侧骨板渐进性吸收，进而引发角化龈宽度不足、菌斑滞留，诱发种植体周炎症；患者自我清洁到位、无全身高危因素，排除宿主相关病因。（2）手术适应证评估：该患者种植体无松动，骨缺损深度4mm未累及根中1/3，患者依从性好、无全身高危因素，具备手术指征，但骨缺损为一壁骨开裂，再生性手术骨增量效果可预期性略低于二/三壁缺损。可选择术式：①先行种植体周翻瓣清创术，采用甘氨酸喷砂+柠檬酸处理种植体表面去污；②颊侧骨缺损区域采用引导骨再生术，植入低替代率骨移植材料，覆盖可吸收胶原膜，考虑到颊侧角化龈宽度仅1mm，同期行游离龈移植术增宽角化龈至≥3mm；③若术后牙龈退缩影响美观，二期行结缔组织移植术联合冠向复位瓣改善软组织美学。（3）术后维护计划：①术后2周复查拆线，评估软组织愈合情况，指导患者术后1个月内使用软毛牙刷轻刷术区，采用0.12%氯己定含漱2周，避免术区受力；②术后1、3、6个月复查，记录探诊深度、软组织退缩情况，术后6个月拍摄CBCT评估骨增量效果；③稳定后每6个月复查一次，每年拍摄根尖片监测骨水平，指导患者避免用前牙咬硬物，防止种植体负载过重。3.（1）诊断：上颌右侧第二前磨牙种植体重度种