常规胃镜术前准备及护理

护理专题常规胃镜术前准备及护理术前准备·术中配合·术后护理2026课程导览01术前准备评估患者与完善准备02术中配合体位摆放与操作配合03术后护理饮食恢复与并发症观察术前准备准备越充分，检查越安全01禁食禁饮决定检查视野清晰度食物残渣遮挡胃黏膜影响观察，液体残留可能导致术中误吸——禁食禁饮是检查视野清晰与患者安全的第一道防线。禁食不是挨饿，而是为清晰视野与安全操作让路。时标准时限禁食6-8小时禁水2-4小时上午前一日晚10点后禁食禁饮下午当日早餐清淡半流质，中午起禁食禁水殊特殊人群调整幽门梗阻禁食2-3天，必要时术前洗胃钡餐后待钡剂排空3天方可检查糖尿病术晨血糖7-10mmol/L，可自备糖块高血压少量温水送服降压药，血压>160/100mmHg需告知医生饮食过渡检查前1-2天避免油腻、辛辣、高纤维食物（韭菜、芹菜、坚果、带籽水果）推荐易消化食物改选白粥、蒸蛋、豆腐等易消化食物抗凝药物停药管理防出血停药决策由医生主导，护理人员负责核查医嘱、提醒患者并记录用药清单，绝不自行建议停药或改药。停药时间表药物类别代表药物停药时限抗凝/抗血小板药阿司匹林、华法林、氯吡格雷普通检查

≥5天；镜下治疗遵医嘱延长非甾体抗炎药布洛芬前

7天活血类中药三七、丹参前

3天质子泵抑制剂奥美拉唑暂停使用，避免影响判断特殊关注：GLP-1受体激动剂（司美格鲁肽、利那鲁肽）可能延迟胃排空，需咨询医生是否停药或延长禁食时间。停药有时限，安全无折扣术前评估与知情同意筑安全核对是底线，沟通是桥梁护理人员承担解释、见证与心理疏导职责，是术前安全防线的关键一环。检验指标把关血小板血常规血小板

<50×10⁹/L

时谨慎活检INRINR>1.5

评估出血风险，必要时请血液科会诊筛查同步完善心电图与乙肝、丙肝、梅毒、HIV筛查术前生活调整检查前

24-48小时

禁烟禁酒，减少胃酸分泌与呼吸道分泌物急性上呼吸道感染须症状消失

2周

后再检查，女性避开月经期知情同意落实确保患者理解目的、流程、风险与配合要点，文盲患者由家属代签并注明关系，杜绝形式化签署器械消毒与环境抢救准备设备自检先行成像系统内镜清晰度、光源亮度与角度调节须逐一测试，胃镜上下左右角度不低于

210°/90°水路气路送气送水功能正常，吸引负压不低于

0.05MPa消毒双方案方案一2%戊二醛

浸泡

20分钟；结核杆菌污染时延长至

45分钟方案二0.2%过氧乙酸

浸泡

10分钟急救与感控并重急救备药除颤仪、吸引器及肾上腺素、阿托品等药品备用且便于快取环境消毒地面与操作台面用

500mg/L

含氯消毒液擦拭，作用不少于

30分钟患者侧准备体表准备取下活动假牙、眼镜、发夹、项链；无痛胃镜患者卸掉至少一个美甲以监测指氧饱和度术前用药术前含服二甲硅油

30ml

祛泡，咽部以

2%-4%

利多卡因胶浆含于咽喉

3-5分钟

后缓慢咽下术中配合配合越到位，过程越顺畅02左侧卧位保障进镜顺利标准体位左侧卧位，双腿屈曲，头稍后仰，松开领口及腰带，必要时肩背部及臀部下方垫软枕。进镜要领操作者站于患者右侧，持镜端轻压舌根部，沿咽后壁缓慢进镜，嘱患者做吞咽动作顺势轻柔插入食管，切忌暴力硬插。配合要点协助患者咬紧牙垫，防止咬损镜身，告知勿随意吐出保持身体和头部稳定，切忌乱动，以免损坏内镜或伤害内脏检查次序进镜路径：食管→贲门→胃底→胃体→胃角→胃窦→幽门→十二指肠球部→降部，退镜时再全面观察

到达贲门时注意控制充气量，防止贲门撕裂

患者一般仅有咽喉部异物压迫感和少许腹胀呼吸配合缓解插镜不适呼吸要领方法用鼻吸气、用口呼气，切忌屏气。时机镜身过咽喉时深吸一口气再慢慢呼出，管子顺势进入胃内。不适应对镜身停留胃内时轻微不适，缓慢呼吸可缓解；剧烈恶心则暂停插镜，待缓解后再继续。分泌物处理口腔分泌物较多时，及时用吸引器吸出，保持呼吸道通畅。时间预期常规胃镜检查通常只需

5-10分钟，一般几分钟即可完成。沟通要点指令讲在前面、喊在当口，用简洁肯定的语言引导患者，既减轻恐惧，也帮助医生完成观察。生命体征监测与应急处理监测指标：全程监测血压、心率与血氧饱和度血氧目标：维持血氧不低于95%全程监测血压、心率与血氧饱和度，维持血氧不低于95%预警阈值血压/心率血压低于90/60mmHg、心率低于50次/分—立即告知医生呛咳/血氧剧烈呛咳、血氧下降—停止操作，退镜至咽喉部，给予吸氧、吸痰应急处理出血按出血量选择内镜下止血（注射或电凝），必要时启动急救流程疑似穿孔立即停止操作，行腹部平片检查，必要时转外科处理护理要点紧盯监护参数与患者面色、呼吸变化，做到早发现、早报告、早处置为医生操作提供可靠安全保障术后护理观察越细致，恢复越安心03术后饮食分阶段逐步恢复禁食时限按麻醉方式区分先保安全，再谈营养禁食时限按麻醉方式区分普通胃镜1-2小时内禁食禁水无痛胃镜需等待2小时，确认咽喉麻木感消退、吞咽功能恢复后再进食，防止呛咳误吸活检者2小时后进温凉水，4小时始能进食温凉流质或半流质24小时内温凉流质为主适宜食物米汤、藕粉、蒸蛋均可饮食禁忌忌辛辣、坚硬、过热食物刺激黏膜次日逐步恢复正常饮食排气护理腹胀嗳气多为注气所致，适当走动或顺时针轻揉腹部助排气特殊处理活检或息肉切除者遵医嘱延长清淡饮食周期，避免粗糙食物摩擦创面活动限制与药物管理并重活动限制分三档，按镇静残留与体力负荷递进活动限制分三档24小时内禁驾驶、高空作业、签署重要文件镇静药物残留影响判断力3-4小时/48小时3-4小时内禁开车；48小时内避免重体力劳动无痛胃镜患者须有家属陪同离院药物管理按两类患者区分活检患者遵医嘱用抑酸药（奥美拉唑、雷贝拉唑）+黏膜保护剂（铝碳酸镁咀嚼片）；避免阿司匹林等抗凝药，防创面出血长期服抗凝药者活检后通常停药3-5天，须咨询医生调整用药时间糖尿病患者及时恢复降糖治疗并监测血糖逐条告知，家属同步，离院才安心。并发症观察识别就医指征监测节奏：术后

24小时

内重点观察呕血、黑便、腹痛加剧、发热。区分正常反应与危险信号，是术后观察的核心能力监测节奏检查结束后

30分钟

内每

5分钟

测一次生命体征，直至平稳术后

24小时

内重点观察呕血、黑便、腹痛加剧、发热危险信号（须立即就医）持续剧烈腹痛呕血或呕吐咖啡色样物质排黑色柏油样大便发热超过

38.5℃吞咽困难或呼吸困难正常反应（不必紧张）咽喉疼痛、轻微腹胀，通常

1-2天

自行缓解可用淡盐水漱口帮助恢复健康教育延伸到院外预防“一次护理，延伸到长期的健康守护”“一次护理，延伸到长期的健康守护”早期检出率差距悬殊不足20%我国早期胃癌内镜检出率远低于

日本70%、韩国50%40%-50%幽门螺杆菌感染率是胃癌发生的主要危险因素规范诊疗价值明确90%以上早期癌内镜治愈性切除5年生存率▲

显著