肾上腺疾病的中医治疗

中医·内分泌专题肾上腺疾病的中医治疗肾命门理论·肾亢论治·虚劳论治·临床整合汇报人待定日期2026年课程导览01理论根基肾命门与肾上腺的中医学映射02肾亢论治库欣综合征的辨证分型与治法03虚劳论治艾迪生病的病因病机与方药04临床整合综合干预与诊疗要点理论根基肾为先天之本，命门为元气之根从肾命门理论理解肾上腺疾病的中医学定位01肾上腺的中医学定位肾上腺疾病的核心病机，在于

肾阳、肾阴

的偏盛偏衰解剖定位与皮质分层解剖定位肾上腺位于双肾上级，与第8胸椎齐平皮质分层皮质由外向内分三层：球状带分泌醛固酮，束状带分泌皮质醇，网状带分泌性激素中医病机与治则病机认识肾上腺疾病特征与中医肾阳、肾阴的偏盛偏衰相似治疗原则中医治疗此类疾病多以调节阴阳为主命门为元气之根命门位于腰部两肾之间，为人体生命活动原动力，是先天元气聚集之处肾肾的定位先天之本主藏精、通于脑肾精所系与生长发育、生殖密切相关精肾精与命门精足火旺肾精充足则命门火旺虚衰互损命门虚衰则肾精亏损二者互根互用命门学说流派3派一说右肾命门说二说两肾总称命门说三说功能集合说从肾论治的理论依据从肾论治是治疗肾上腺疾病之大法肾阳虚垂体-肾上腺皮质系统兴奋性低下，为从肾论治提供客观基础临床证据尿17-羟皮质类固醇肾阳虚患者低下尿17-羟皮质类固醇

值低下ACTH延迟反应二日静脉滴注试验半数患者呈延迟反应补肾治疗肾上腺皮质储备功能低下者显著获显著疗效02肾亢论治一实一虚，先论其亢库欣综合征的中医学认识与辨证论治库欣综合征的中医学认识库欣综合征由肾上腺皮质长期分泌过多糖皮质激素所致，中医归属

肾亢

范畴💉

糖皮质激素长期分泌过多中医归属

肾亢

范畴

肾上腺皮质功能亢进发病与情志、肝肾阴虚相关库欣综合征属肾亢范畴，由情志失调或肝肾阴虚、相火妄动而发病。发病概况亦见"痰湿""眩晕""心悸"等记载高发于20~40岁，男女发病率之比约为1比3因情志失调、肝失调达化火，或肝肾阴虚、相火妄动而发病症状特征以满月脸、向心性肥胖、紫纹、高血压、继发糖尿病为特征库欣综合征的辨证分型证型主要表现治法肝郁化火面红心烦、失眠口苦疏肝清热肾阴虚腰膝酸软、五心烦热滋阴降火脾肾阳虚畏寒乏力、面部虚浮温补脾肾痰湿内阻形体肥胖、胸闷肢重健脾祛湿血瘀水停紫纹瘀斑、下肢水肿活血利水库欣综合征的五大治法分型方剂5大治法补肾固本温补肾阳，药选肉苁蓉、淫羊藿、熟地黄疏肝解郁柴胡、香附、白芍组成逍遥散加减健脾祛湿白术、茯苓、泽泻组成五苓散活血化瘀丹参、川芎、红花，瘀斑加三七粉清热泻火知母、黄柏、生地组成知柏地黄丸基础方方药选用与针灸配穴分型方剂4型肝胆湿热型龙胆泻肝汤

加味中焦湿热型平胃散

加味肝肾阴虚型知柏地黄丸

加减脾肾阳虚型右归丸

配合附子理中丸针灸配穴主穴取

关元、肾俞、足三里补泻手法实证用泻法、虚证用补法疗程每周

2~3次，持续

3个月

以上虚劳论治从肾论治，阴阳双补艾迪生病的中医学认识与辨证论治03艾迪生病的中医学认识艾迪生病即原发性肾上腺皮质功能减退症，中医归属虚劳，属“黑疸”“女劳疸”范畴古籍依据2项《素问》“肾热者，色黑而齿槁”《金匮要略》“额上黑”流行病学特点2项病因特点我国及日本以结核为主，约占68%人群特点多见于20~50岁中青年，结核性者男多于女病因病机——从肾论治其本在

肾虚

，损及元阴元阳“本病当属阴阳两虚，临证以阴阳双补、补中寓通为主”—吴深涛教授先天不足内因五脏柔弱禀赋不足，脏腑亏虚，久虚及肾，元阴元阳化源匮乏外感六淫外因迁延失治邪气久羁，损伤脏腑，耗伤肾之精气，渐损阴阳烦劳过度劳损饮食不节起居失度，暗耗精血，脾肾俱伤，气血化源不足大病之后久病失于调理正气大伤，肾气愈虚，阴阳失衡更难恢复辨证分型与代表方药三型辨证，各有其表现、治法与代表方药，临床当据证选方。证型主要表现治法代表方药脾肾阳虚皮肤棕褐、疲乏腰痛培补脾肾党参、黄芪、仙灵脾肝肾阴虚色素沉着、消瘦低热滋补肝肾沙参、生地、枸杞气滞血瘀脸黑如蒙尘、舌紫暗活血化瘀桃仁、红花、当归大剂量甘草的特色应用大剂量甘草为治疗艾迪生病的中医特色疗法15~30克每日用量·水煎服15~60毫升甘草浸膏·逐日加量历史沿革1956年首见中医药治疗阿狄森氏病报道同年以甘草流浸膏或甘草粉治疗者即有4篇现代常用方剂补中益气汤健脾益气，升举清阳四君子汤益气健脾，培补中土参苓白术散健脾渗湿，益气和胃金匮肾气丸温补肾阳，化气行水临床整合辨证施治，中西协同综合干预手段与临床诊疗要点04综合干预手段中药调理依证型选用方剂，由医师据舌脉调整配伍方剂舌脉针灸疗法调节下丘脑-垂体-肾上腺轴功能下丘脑垂体肾上腺轴饮食调养限制高糖高盐，每日食盐控制在

5克

以内低糖低盐情志调节疏肝解郁，正念冥想，规律作息疏肝解郁正念气功导引八段锦、六字诀、太极拳八段锦六字诀太极拳临床诊疗要点测定期监测指标定期监测血压、血糖及皮质醇水平复复查节律频次中药治疗期间每3个月复查皮质醇节律程疗程周期疗程疗程需