预防导尿管相关尿路感染CAUTI指南解读课件

预防导尿管相关尿路感染CAUTI指南解读标准·指征·无菌·早拔护理专题2026年培训导览01认识CAUTI定义诊断与流行病学危害02置管前评估严格指征，减少不必要置管03置管时无菌最大屏障，规范操作技术04置管后维护密闭引流，日常护理要点05拔管与禁令每日评估，牢记五不应认识CAUTI感染可防可控从定义到危害，看清CAUTI全貌01CAUTI定义与诊断标准留置导尿管期间，或拔管后48小时

内发生的泌尿系统感染，即为CAUTI诊断项目判定标准尿白细胞（临床诊断）男性≥5个／高倍视野，女性≥10个／高倍视野革兰阳性球菌菌落数≥10⁴CFU/ml革兰阴性杆菌菌落数≥10⁵CFU/ml膀胱穿刺留取标本菌落数≥10³CFU/ml尿白细胞按性别分设阈值；革兰染色菌落计数按菌种区分。危害不容忽视留置时间，是CAUTI发生的第一高危因素第3位国内尿路感染列院内感染占20.8%~31.7%70%~95%的尿路感染与留置导尿管有关79.33%·2.02‰ICU导尿管使用率·CAUTI感染率2~10天·20%可延长住院·菌血症与尿路感染相关患者方面年龄性别基础疾病免疫功能导管方面留置时间置入方法护理质量常见病原菌构成革兰阴性杆菌居主导地位，耐药菌比例呈上升趋势病原菌占比区间大肠埃希菌21%~35%肺炎克雷伯菌15%~20%肠球菌属10%~18%变形杆菌10%~15%念珠菌8%~12%表皮葡萄球菌5%~8%占比数据来自临床送检标本监测置管前评估能不插就不插严格指征，是防控的第一道关口02严格掌握留置指征非盆腔手术患者及尿失禁患者，

不宜

常规留置导尿管排尿困难急、慢性尿潴留或膀胱颈梗阻导致的排尿困难。尿失禁难治性尿失禁，或患者不能自主控制排尿。围手术期外科围手术期准备及需要长时间卧床的患者。危重监测需要精确监测每小时尿量的危重患者。膀胱冲洗需要持续膀胱冲洗的患者，如出血性膀胱炎。终末期护理终末期患者的舒适护理需求。优先选择替代方案功能性尿失禁不应以导尿管为首选间歇导尿与避孕套导尿脊髓损伤·神经源性膀胱此类患者优先考虑间歇导尿。无认知障碍·男性患者可考虑避孕套导尿。非侵入性管理与强化预防术前评估应优先选择非侵入性尿失禁管理方法。高风险人群年龄大于65岁、糖尿病、长期使用激素、免疫功能低下者，应尽量避免留置；确需留置者采取强化预防措施。置管前评估与物品准备项目具体要求指征评估由具备资质的医护人员确认符合置管指征知情同意说明必要性、潜在风险与注意事项物品检查导尿包破损、过期、潮湿不应使用导管类型单腔用于一次性导尿，双腔用于留置，三腔用于膀胱冲洗型号选择成人男性

14~18Fr，成人女性

14~16Fr，儿童选更细型号材质选择硅胶生物相容性更佳，乳胶过敏者禁用置管前把好三关：评估、告知、选材三关缺一不可置管时无菌操作置管瞬间定成败最大无菌屏障，动作轻柔规范03手卫生与最大无菌屏障置管瞬间，是细菌直接进入尿路的高危时刻置管全程，最大无菌屏障+严格手卫生

双重防线置管操作要点置管前、中、后严格执行手卫生，认真洗手后戴无菌手套正确铺无菌巾，保持最大无菌屏障动作轻柔，避免损伤尿道黏膜置管全程避免触碰非无菌区域导尿管一旦被污染，应当立即重新更换消毒范围与插管技术充分消毒，是防止污染的关键一环规范消毒，全程守护，杜绝导管相关感染消毒规范3步消毒范围以尿道口为中心，直径不少于

15cm，棉球单向使用一次男性洗净包皮及冠状沟，自尿道口、龟头向外旋转擦拭女性由上至下、由内向外清洗外阴，再消毒尿道口、前庭、大小阴唇，最后会阴、肛门插管与固定4步插入深度：男性

18~22cm，女性

4~6cm，见尿液流出后再进

1~2cm遇阻力不可强行插入，应调整角度或重新消毒后尝试向水囊注入

10~15mL

无菌水，轻拉确认固定稳妥首次放尿量不宜超过

500mL，防止膀胱过度充盈置管后维护维护不松懈密闭引流，清洁到位04保持密闭引流系统引流系统一旦被打开，细菌就有了直接侵入的通道位位置与固定低位集尿袋始终低于膀胱水平，不应接触地面密闭保持导尿管与集尿袋连接处密闭，不随意断开接口倾倾倒与收集及时尿液及时倾倒，避免超过集尿袋的3/4单独每位患者使用单独容器收集尿液，清空时避免溅洒换断开与更换夹闭搬运患者时先夹闭引流管，防止尿液逆流消毒更换集尿袋前，须先消毒导尿管接头，再断开系统日常清洁与更换原则并非更换越频繁越好，按需更换才是正确做法导尿管并非更换越频繁越好，按需更换才是正确做法日常清洁与饮水每日用温水或皂液规格清清洁尿道口，腹泻或尿失禁患者增加次数鼓励多饮水，每日尿量维持在2000mL以上尿液浑浊、沉淀或有结晶时，查找原因并对症处理更换周期与误区硅胶导尿管可留置2~4周，乳胶导尿管1~2周更换一次不应为预防CAUTI而常规更换导尿管，应按需更换拔管与五不应用则留，不用则拔每日评估，牢记五不应05每日评估尽早拔管用则留、不用则拔，尽早拔管是预防CAUTI最有效的措施每日评估留置导尿管必要性，用则留、不用则拔，直至可以安全拔除每日评估留置导尿管的必要性，直至可以安全拔除3项评估落实可采用电子医嘱提醒、护理记录标注等形式落实评估术后拔除手术患者除病情需要外，宜在术后24小时内尽早拔除拔管指征患者可自行排尿且尿量正常、治疗目的已完成、无感染迹象置管后五不应记住这五条，就守住了置管后维护的红线置管后维护·五条红线1不冲洗不常规冲洗或灌注2不加药集尿袋不加抗菌药3不涂药导管或尿道口不涂抗菌药4不涂层不常规用抗菌涂层导管5不常换不常规更换导管不冲洗：不常规使用消毒剂或抗菌药物溶液进行膀胱冲洗或灌注不加药：不在集尿袋中加入抗菌药物或消毒剂不涂药：不在导尿管或尿道口常规局