骨质疏松症的防治专题知识讲座培训课件

健康科普骨质疏松症防治专题知识讲座认识·预防·筛查·养护主讲时间2026年讲座导览01沉默的骨骼危机流行现状与危害，认识这个隐形杀手02谁在悄悄流失骨量病因机制与高危人群全解析03早筛早诊是关键诊断标准与骨密度检测时机04科学防治全攻略饮食运动、生活习惯与规范用药05守护骨骼在行动日常养护与防跌倒落地要点01沉默的骨骼危机骨头在悄悄变脆无声流失，直到骨折才被发现认识骨质疏松症骨质疏松症是一组全身性骨骼疾病，特征是骨量减少、骨微结构退化，导致骨脆性增强三个关键特征全身性：影响整个骨骼系统，不是某个关节骨结构受损：骨小梁变细、变少、变稀疏，硬度与韧性双重下降易骨折：轻微外力即可发生脆性骨折为什么叫沉默的疾病疾病早期通常没有明显症状，许多人直到发生骨折才被诊断骨量流失无声无息，早期发现依赖主动筛查而非身体感觉它被称为寂静的疾病，也是中老年人最常见的骨骼疾病之一被忽视的健康隐患骨质疏松症是第四位常见的慢性疾病，也是中老年最常见的骨骼疾病早诊断、早治疗，任何阶段开始干预都不晚流行现状20.7%女性患病率50岁以上人群约9千万患病人数估算我国患病人数，其中女性约7千万30%至50%60岁以上患病率但规范治疗比例极低骨折的严重后果20%至25%髋部骨折一年内死亡率第一年内因各种并发症50%以上存活者残疾存活者中会有不同程度的残疾32776元年经济负担骨质疏松性髋部骨折患者每人每年直接经济负担身体发出的预警信号许多患者早期无明显感觉，随病情进展才逐渐出现以下表现疼痛与乏力腰背疼痛或全身骨痛，可在翻身、起坐、长时间行走后出现夜间或负重活动时疼痛加重，可伴肌肉痉挛、活动受限容易乏力，简单劳动后劳累加重，负重能力明显下降脊柱变形严重者因椎体压缩性骨折，出现身高变矮或驼背等畸形多发性胸椎骨折可致胸廓畸形，甚至影响心肺功能腰椎骨折影响腹部脏器，引起便秘、腹痛、腹胀、食欲减退脆性骨折轻微外力或日常活动即可发生骨折好发于胸腰椎、髋部、前臂远端02谁在悄悄流失骨量你的骨量还好吗认清风险，才能提前规避骨量为何悄然流失骨骼是动态组织，一生都在进行骨重建，骨形成与骨吸收失衡即导致骨质疏松先天骨本金已成定局，后天养护仍可延缓流失骨重建的平衡破骨细胞定期吸收旧骨，成骨细胞生成新骨替代核心病理改变：破骨细胞量超过骨重建所需，或成骨细胞不足以修复空洞峰值骨量决定底子人体累积骨量在

20至30多岁

达到顶峰，即峰值骨量遗传基因决定峰值骨量的

60%至80%峰值越高，骨矿银行储备越充足，老年发病越晚、程度越轻30岁后骨量逐年下降，50岁以后、70岁以上流失明显加快天生高危的不可控因素因素具体说明年龄30岁后骨量持续流失，50岁后、70岁以上明显加快性别患者中约

80%为女性，男性发病年龄普遍更大家族史父母有骨质疏松或老年骨折史者，患病风险显著升高体型偏瘦体重偏低、骨架细小、肌肉量少者骨储备更少激素变化女性绝经后雌激素骤降，是男性风险的2至3倍女性绝经后5至10年，是骨量流失最快、骨质疏松爆发的高危期可改变的生活风险最容易改善的部分营养摄入不足钙与维生素D摄入不足，少喝奶、少吃豆制品、少晒太阳高盐饮食加速钙流失，过度节食、蛋白不足影响骨骼修复缺乏运动与日照长期久坐、缺乏负重运动，骨骼刺激不足、成骨变慢流失变快户外活动不足导致日晒不足，皮肤无法合成充足维生素D不良嗜好吸烟抑制骨细胞活性，过量饮酒扰乱骨代谢每天喝两杯以上咖啡，髋部骨折风险增加长期大量浓茶、咖啡、碳酸饮料，都会加速骨质流失疾病与药物的隐形风险慢性基础病与长期用药，都是骨骼健康的隐形风险，需主动识别与防范。慢性基础病糖尿病、甲亢、甲状旁腺异常

扰乱激素平衡慢性胃肠病、肾病

影响钙吸收与代谢类风湿关节炎

等结缔组织疾病也可诱发长期用药警示糖皮质激素

连续使用3个月以上，极易造成激素性骨质疏松抗惊厥药

苯妥英钠、卡马西平可致维生素D缺乏与钙吸收障碍甲氨蝶呤、华法林、含铝抗酸剂、部分利尿剂与精神类药物

同样影响骨代谢需长期服用上述药物者，应

定期监测骨密度03早筛早诊是关键一次检测，心中有数骨密度检测是诊断金标准骨密度检测金标准目前国际公认的骨质疏松症诊断金标准，是基于双能X线吸收测定法的骨密度测量什么是双能X线检测3项X射线发射源测量部位主要是

腰椎和双侧髋部，也用于前臂测量安全无创辐射量仅为

一次胸部X线片的1/10，安全且无创诊断首选方法世界卫生组织推荐的

诊断首选方法，适合筛查与随访其他辅助手段3项影像学辅助定量CT和超声骨密度可作为辅助诊断X线平片能发现椎体压缩性骨折，但需骨量丢失超过

30%

才能显示异常实验室检查可查血钙、骨转换标志物、25羟维生素D，帮助鉴别继发性骨质疏松骨密度诊断标准诊断结果T值范围正常T值大于或等于

-1.0骨量减少-2.5

小于T值

小于

-1.0骨质疏松T值小于或等于

-2.5严重骨质疏松T值小于或等于

-2.5，且伴有一处或多处脆性骨折儿童、绝经前女性和

50岁以下男性

用

Z值

判断，Z值小于或等于

-2.0

视为低于同年龄段预期范围T值反映与同种族同性别正常青年人

峰值骨密度

的差距脆性骨折即可确诊发生了

脆性骨折

或

骨密度低下

，是临床诊断骨质疏松症的通用标准脆性骨折的诊断价值脆性骨折指受到轻微创伤或日常活动中即发生的骨折髋部或椎体发生脆性骨折，可不依赖骨密度测定，临床即可诊断骨质疏松症肱骨近端、骨盆或前臂远端发生脆性骨折，且骨密度显示低骨量时，也可诊断谁需要做检测65岁以上女性、70岁以上男性，即使无症状也应常规检测65岁以下但长期使用糖皮质激素、有脆性骨折史、父母有髋部骨折史者绝经后女性、50岁以上男性、长期嗜烟饮酒、运动少、身高下降者04科学防治全攻略补钙不等于防骨松综合干预，标本兼治防治四大要点骨质疏松症可防可治，人的各个年龄阶段都应注重预防，并非老年专属骨质疏松并不是单纯缺钙，而是激素、代谢、营养、运动、遗传

五大因素

共同作用的结果；单靠补钙治标不治本，忽略真正成因，骨头可能越补越脆。骨质疏松不等于单纯缺钙激素、代谢、营养、运动、遗传

五大因素

共同作用的结果单靠补钙治标不治本只补钙却忽略真正成因，骨头可能越补越脆合理膳食为骨骼补充营养，重点保证钙与维生素D坚持运动让骨骼动起来，刺激成骨细胞活性改善生活习惯戒烟限酒、少盐、控制体重、预防跌倒定期检查早发现早干预，必要时规范用药年轻时打好骨底子，老年后积极养护，两头都不能松合理膳食巧补钙钙是骨骼的核心建材，优先通过膳食摄入，不足时在医生指导下补充钙剂每日需要多少钙3项成人每日推荐元素钙800毫克成人日常推荐摄入量50岁以上中老年人每日1000至1200毫克随年龄增长需求增加每天喝300毫升牛奶约提供300毫克钙其余靠豆制品和绿叶菜补足钙从哪里来4项奶制品是首选牛奶、酸奶、奶酪，钙含量高且含乳糖促进吸收豆制品豆腐、豆浆、腐竹，优质植物钙来源其他来源鱼虾贝类、深绿叶菜、小鱼干、芝麻酱深绿叶菜建议焯水后食用如荠菜、芥蓝、菠菜，去除部分草酸提高钙吸收率补足维生素D与蛋白质没有维生素D，吃再多钙也难沉积到骨骼，二者缺一不可维生素D3项成人每日推荐400国际单位65岁以上

600国际单位，老年人建议

800至1200国际单位食物来源三文鱼、金枪鱼、动物肝脏、蛋黄、蘑菇及强化维生素D的牛奶晒太阳最高效上午10点前或下午4点后，露出四肢晒

15至30分钟蛋白质3项骨骼有机质的重要组成增强骨骼弹性、减少脆性每天每公斤体重需1.2至1.5克60公斤者约需

72至90克优先进食优先奶类、鱼虾、蛋类、瘦畜禽肉均匀分配到三餐，吸收效率更高让骨骼动起来负重运动2项运动形式快走、慢跑、太极拳、爬楼梯、跳舞、广场舞作用机制给骨骼温和刺激，直接促进骨量增加抗阻力量训练2项运动形式举哑铃、弹力带训练、靠墙静蹲、俯卧撑、深蹲作用机制增强肌肉力量，间接保护骨骼，肌肉量与骨密度相关性更强平衡训练3项运动形式单腿站立、平衡垫站立，由视觉监督逐渐过渡到闭目练习作用机制提升身体协调性，对老年人预防跌倒尤其重要运动原则每周至少

3次

负重运动，每次

30分钟

以上；量力而行、循序渐进、长期坚持改掉伤骨的坏习惯戒烟限酒吸烟抑制成骨细胞建议尽早戒烟男性每日酒精

不超过25克女性

不超过15克控制饮品摄入少喝浓茶、咖啡和碳酸饮料每天咖啡最好不超过1杯碳酸饮料中的

磷酸

会降低钙吸收率还可能促进钙从骨骼溶解少盐饮食吃得太咸会增加

尿钙排出相当于变相浪费身体里的钙世界卫生组织建议成年人每天食盐

不超过5克管好体重低体重

是骨质疏松和脆性骨折的重要危险因素保持健康体重，BMI在18.5至23.9之间有助于骨骼健康抗骨质疏松药物分类药物分类作用目的代表药物骨营养补充药补充骨三醇和钙阿法骨化醇、骨化三醇、碳酸钙抑制骨吸收药针对破骨细胞活跃阿仑膦酸钠、唑来膦酸、利塞膦酸、雷洛昔芬、降钙素促进骨形成药针对成骨细胞活性减弱特立帕肽双重功能药兼顾破骨与成骨失调雷奈酸锶、依普黄酮钙剂及维生素D作为基础治疗药物，可与抑制骨吸收药或促进骨形成药联合使用不建议联合应用相同作用机制的药物常用药物服药要点规范服药，才能让药效真正作用于骨骼双膦酸盐类3项一线首选药物阿仑膦酸钠、唑来膦酸、利塞膦酸钠阿仑膦酸钠每周一次，晨起空腹用200毫升温水送服服药后30分钟内保持直立，不进食不躺卧，减少食道刺激其他药物4项特立帕肽唯一促进骨形成药物，每日皮下注射，适用于重度患者降钙素明显缓解骨痛，适用于脆性骨折伴疼痛者雷洛昔芬适用于绝经后女性，尤其不能耐受双膦酸盐或有乳腺癌高风险者地诺塞麦每6个月皮下注射一次，适用于肾功能不全者疗程规划与用药安全抗骨质疏松治疗应个体化，所有治疗至少持续

1年，切忌自行停药疗程安排3项口服双膦酸盐建议治疗5年，静脉双膦酸盐治疗3年疗程结束后评估骨折风险，低风险者可考虑药物假期，仍高者继续或换药特立帕肽疗程为18至24个月，降钙素连续使用一般不超过3个月用药安全提示4项禁止并用不要同时使用两种双膦酸盐药物禁用人群低钙血症者、严重肾功能不全者禁用双膦酸盐用药监测长期用药者应监测血浆钙、磷及血小板计数及时就医出现不明原因骨痛或身高变矮，应及时就医评估骨折风险05守护骨骼在行动从今天开始护骨小习惯，守住硬核家底防跌倒是第一要务老年人90%以上的骨折由跌倒引起，防跌倒是骨质疏松预防中最重要的环节之一居家环境改造3项清除障碍移除地面障碍物和杂物，保持通道畅通加装扶手在卫生间、走廊安装扶手，地面做防滑处理保证光线夜间保证光线充足，床边放置夜灯出行与个人防护3项穿防滑鞋外出穿防滑鞋，避免穿拖鞋或鞋底过滑的鞋避免高风险运动避免剧烈运动和高风险运动，如篮球、羽毛球、爬山使用辅助器具行动不便者可使用拐杖或助行器，雨雪天气尽量减少外出提升自身能力2项平衡与力量训练通过平衡训练和力量锻炼增强肌肉力量与身体协调性定期检查视力定期检查视力，避免因视物不清导致跌倒定期筛查动态监测骨密度检测是筛查骨质疏松的金标准，早发现才能早干预。一次检测，心中有数；长期监测，防患未然。筛查时机3项40岁及以上人群建议每年筛查一次，早发现早干预。重点筛查人群绝经后女性和60岁以上男性需重点筛查。高危人群提前有脆性骨折史、长期使用糖皮质激素、有家族史者，应提前至50岁开始检测。动态监测3项骨骼动态系统即使当前骨密度正常，也不能保证未来不发生骨质疏松。复查与观察已接受治疗且骨密度恢复正常者，建议每年复查一次，动态观察指标变化。全面评估配合血钙、血磷、骨转换标志物等检查，全面评估骨代谢状况。护骨黄金习惯清单30岁养骨，40岁稳骨，老年不折骨护骨黄金习惯8项吃够钙每天首选奶制品、豆制品与深绿叶菜