压疮相关知识培训记录课件

压疮相关知识培训识别·预防·护理·管理汇报人护理部·2026年09月培训内容导览01认识压疮基本概念、发生机制与危害02分期识别各期临床表现与判断要点03预防干预风险评估与预防护理措施04护理管理护理记录与质量持续改进认识压疮知其然，方能防其患从概念到危害，建立压疮基础认知01压疮定义与发生机制压疮不是护理疏漏的偶然，而是可预防、可干预的力学损伤压疮是可预防、可干预的力学损伤，其核心机理在于压力、剪切力等致病因素对局部组织的持续损害。规范命名压力性损伤指发生在皮肤或皮下组织的局限性损伤，多位于骨隆突处，由压力或压力联合剪切力所致。四大致病因素压力垂直作用·剪切力层间移位摩擦力损伤角质层·潮湿削弱屏障发生机制持续压力超过毛细血管闭合压造成局部组织缺血缺氧，进而发生变性坏死。因素作用机制压力—最主要因素，垂直作用于皮肤剪切力—组织层间相对移位摩擦力—皮肤与接触面摩擦潮湿—削弱屏障，加速进展危害严重与高危人群识别压疮带来的不只是皮肤损伤，更是疼痛、感染与住院时间延长的连锁反应压疮的危害贯穿患者、治疗、管理三个层面，需尽早识别高危人群、主动干预害主要危害患者局部疼痛、渗液异味，严重者继发感染甚至危及生命治疗延长住院时间，增加换药与抗感染治疗负担管理是衡量护理质量的敏感指标之一高危识别高危人群五类特征，是风险评估的起点分期识别分期判断准，护理方向明逐期掌握临床表现与判断要点02分期总览与1期表现分期不是贴标签，而是决定护理措施强度的依据1期指压不变白的红斑局部皮肤完整，受压区域出现指压不变白的红斑皮肤完整红斑阶段2期部分皮层缺失，浅表性溃疡或水疱表皮层受损，可表现为浅表性溃疡或水疱皮层缺失水疱期3期全层皮肤缺损，可见皮下脂肪皮肤全层受损，创面底部可见皮下脂肪全层缺损皮下脂肪暴露4期全层皮肤及组织缺失，暴露筋膜、肌肉或骨骼组织深度缺失，可深达筋膜、肌肉或骨骼组织缺失深部暴露2期与3期识别要点深度差一层，护理措施就完全不同2期辨识凭创面层面与深部组织暴露；3期则需系统减压与专业处理。2期部分皮层缺失浅表性溃疡，创面呈粉红或红色完整或破溃的浆液性水疱创面床无腐肉，脂肪层与深部组织未暴露需与失禁性皮炎、潮湿相关皮损鉴别3期全层皮肤缺损可见皮下脂肪组织，骨骼、肌腱、肌肉未暴露可有腐肉或焦痂，但不遮蔽缺损深度损伤深度受解剖部位影响，鼻梁、耳廓等处可能较浅需系统减压与专业创面处理4期与两类特殊类型有两类损伤，最考验临床判断力4期全层组织缺失特征明确，不可分期与深部组织损伤需谨慎识别，避免误判深度4期损伤特征明确可辨，不可分期与深部组织损伤需谨慎识别，避免误判深度4期全层组织缺失暴露或可直接触及筋膜、肌肉、肌腱、软骨或骨骼创面可存在腐肉或焦痂，常伴潜行腔隙与窦道感染风险高，护理重点为清创配合与感染控制不可分期覆盖物遮挡深度全层组织缺失，创面被腐肉或焦痂覆盖需去除覆盖物后方能判断真实深度足跟部稳定的焦痂不宜盲目清创深部组织损伤潜在皮肤完整时表现为持续指压不变白的深色改变可先于表皮破溃出现，进展可能迅速需减压观察，避免按摩受压部位预防干预预防胜于治疗落实风险评估与预防护理措施03风险评估与Braden量表先识别风险，再配置措施风险评估要点总分越低，风险越高需结合临床综合判断入院时完成首次评估病情变化时及时复评高危患者缩短复评间隔落实重点措施体位管理与皮肤护理预防措施能否落地，取决于细节是否到位细节到位，预防措施才能真正落地体位管理卧床患者定时更换体位，避免长时间压迫同一部位侧卧时与床面保持一定角度，减少骶尾部剪切力骨隆突部位可加用减压敷料保护抬高床头尽量控制在较低角度，缩短持续时间皮肤护理保持皮肤清洁干燥，及时更换潮湿床单与衣物清洁时动作轻柔，避免用力擦拭与按摩受压部位大小便失禁患者应落实失禁护理与皮肤保护每日检查皮肤，重点关注骨隆突及医疗器械接触部位支撑面选择与营养支持减压设备与营养状态，是预防链条上的两个关键环节多学科协作，个体化管理，才能让预防措施真正落地。支撑面选择风险评估导向根据风险评估结果选择相应减压支撑面。性能检查定期检查支撑面性能与充气状态，避免失效。匹配使用床垫与床架匹配使用，防止患者陷入出现压迫。器械部位巡视器械相关部位应加强巡视与缓冲保护。营养支持营养评估评估营养状况，必要时请营养专科会诊。核心摄入保证蛋白质与热量摄入，关注贫血与低蛋白情况。动态调整定期复查营养相关指标，动态调整方案。经口进食鼓励能自主进食者尽早恢复经口进食。护理管理规范记录，持续改进完善护理记录与质量管理闭环04护理记录与规范上报记录得清楚，护理过程才经得起追溯记录是追溯依据，上报是管理起点护理记录要点客观描述

部位、大小、分期

与创面情况记录采取措施与患者皮肤的

动态变化记录交接内容，保证护理过程

连续性描述准确、前后一致，避免

主观推断

表述上报与处置发现压疮或风险变化，按规定

及时上报院外带入

与

院内发生

应区分记录，说明来源判断依据按流程配合完成

会诊与处置建立台账，便于后续

追踪与分析记录是追溯依据，上报是管理起点质量改进与培训落实一次整改不如一套机制，把标准变成习惯把标准变成习惯，让改进成为日常指标监测定期统计压疮发生率与高危患者评估落实率抽查预防措施执行情况，发现问题即时反馈原因分析复盘院内压疮个案，分析环节漏洞从评估