2026版无创正压通气护理技术培训

护理培训·团体标准2026版无创正压通气护理技术培训T/CNAS47-2025团体标准解读与临床实操汇报人：护理部

汇报时间：2026年内容导览01标准与基础要求发布背景、适用范围与基本要求02操作前准备与要点患者评估、连接器选择与参数设置03病情观察与监测监测指标、人机协调与疗效评价04并发症预防与处理常见并发症识别与应对措施05培训考核与质量改进资质要求、考核要点与持续改进01标准与基础要求标准落地，护理有据从标准发布到临床执行，明确护理行为边界从标准发布到临床执行，明确护理行为边界2026版标准正式发布实施T/CNAS47-2025团体标准正式发布，2026年1月1日起实施T/CNAS47-2025团体标准编号中华护理学会主导制定的标准化文件2026年1月1日正式实施日期标准概况3项发布主体由中华护理学会于2025年10月14日发布适用范围面向各级各类医疗机构的注册护士内容构成基本要求、操作前准备、操作要点、病情观察与监测、并发症预防与处理起草阵容1项12家

单位联合起草由青岛大学附属医院、北京协和医院等单位牵头，推动NPPV护理从经验化走向标准化基本要求与技术依据遵医嘱、管装置、查设备，三条底线不可越遵医嘱执行医嘱实施NPPV治疗必须依据医嘱实施，护士不得擅自启动或调整参数依据WS/T367—医疗机构消毒技术规范引用文件T/CNAS34-2023—压力性损伤预防装置管理更换与消毒一次性装置按说明书要求更换，非一次性装置按WS/T367规定消毒处理依据WS/T655—呼吸机安全管理引用文件T/CNAS34-2023—压力性损伤预防呼吸机安全安全检查使用前按WS/T655规定进行安全检查与使用前安全确认依据T/CNAS34-2023—压力性损伤预防引用文件WS/T367—医疗机构消毒技术规范02操作前准备与要点准备到位，通气顺畅评估、选择、设置、固定，四步规范操作评估、选择、设置、固定，四步规范操作操作前准备三项核心评估在前，装备在后，安全在场NPPV操作前准备三项核心，评估与教育、过滤器安装、抢救设备缺一不可患者评估与教育评估患者对

NPPV的接受及配合程度操作前告知

治疗目的与配合要点过滤器安装单管路无创呼吸机：在

吸气端

安装过滤器双管路呼吸机：在

呼气端

安装过滤器抢救设备配置使用场所内应配置

监护与抢救设备护士需掌握

紧急插管与转有创通气流程连接器与呼气阀选择因人择罩，因病情择阀连接器与呼气阀的选择随患者情况与病情阶段而变化连接器选择3类患者长期应用NPPV的稳定期患者首选鼻罩张口呼吸、急性缺氧患者宜选口鼻罩颜面部损伤或畸形、无牙齿患者，以及呼吸道传染病患者宜选全面罩或头罩呼气阀选择3类需求急性呼吸衰竭患者宜选平台阀，漏气恒定长期应用NPPV患者可选侧孔阀或面罩一体阀对噪声敏感者可选静音阀初始参数与固定要求无独立总领句，首条即操作要点，省略页眉副文。压力递增20~30min应在逐渐增加至治疗压力体位管理30°~45°抬高床头，有禁忌证者除外湿化要求加温湿化湿化液选用无菌注射用水或无菌蒸馏水固定要求≤30L/min漏气量；固定带内容纳1~2横指03病情观察与监测看得见的变化，才叫疗效抓住关键节点，及时判断治疗走向抓住关键节点，及时判断治疗走向初始30分钟与血气评价抓住两个关键节点，判断治疗走向30min内

观察人机协调性1~2h后

复查动脉血气，评价pH/PaO₂/PaCO₂初始治疗30min内关键时间节点核心目标观察人机协调性，判断初始通气是否耐受。初始治疗1~2h后复查动脉血气分析评价

pH值、PaO₂、PaCO₂

改善程度。监测项目2类持续监测生命体征、SpO₂、潮气量、压力、呼吸频率、漏气量常规监测临床监测、通气参数监测、生理学指标监测人机协调与预警信号早识别、早干预，避免延误插管通气不足时，烦躁、发绀是重要预警信号，需尽早识别、尽早干预预警信号密切观察意识状态、出汗程度与辅助呼吸肌使用情况出现烦躁、发绀提示通气不足人机同步注意呼吸机送气与患者呼吸节律是否匹配指导患者放慢呼吸、练习腹式呼吸循环影响监测心率、血压变化警惕正压通气对回心血量的影响治疗

1~2h

后血气与临床无改善、意识水平下降者，应考虑转有创通气04并发症预防与处理防在前面，胜过补救识别常见并发症，落实预防与处理识别常见并发症，落实预防与处理面部压伤与胃肠胀气面部压伤3项依据

T/CNAS34-2023

进行鼻面部压力性损伤风险评估，选用合适连接器在鼻梁、颧骨等受压部位使用

泡沫敷料

或水胶体敷料定时检查面部皮肤，发现红肿及时调整面罩位置，可轮换连接器分散压力胃肠胀气3项指导患者闭口用鼻呼吸，减少吞咽空气避免IPAP过高，限制在

20~25cmH₂O

以内必要时进行胃肠减压，顺时针按摩腹部促进排气误吸与口咽干燥应对防在前、护在先，减少常见不适误吸与口咽干燥需防范先行、护理到位，让常见不适不抬头误吸预防尽量不用NPPV有误吸风险者应规避上机取半卧位体位干预减少反流误吸避免饱餐后立即上机错开进食与通气时段上机前指导有效解除面罩确保紧急情况可快速脱卸口咽干燥减少经口漏气密闭面罩锁住气流与湿度多饮水补充体液缓解黏膜干燥使用加温湿化器暖湿气流滋润口咽气道排痰障碍鼓励主动排痰调动患者自主咳嗽能力辅助排痰叩背协助促进痰液松动充分气道湿化稀释痰液便于排出眼部不适与噪音影响调整面罩减少漏气直吹眼部贴合佩戴避免气流刺激双眼对噪声敏感者选用静音阀降低运行噪音改善耐受05培训考核与质量改进人人过关，方能同质以考核促规范，以改进促提升以考核促规范，以改进促提升护士资质与考核要点持证、培训、考核，一个都不能少资质与考核并重，确保护士持证上岗、技能过关、持续精进资质要求具备有效护士执业证书，经NPPV专项培训并考核合格熟练掌握设备操作方法、工作原理及常见故障处理定期参加继续教育，熟悉标准与GOLD2026等指南更新考核要点NPPV定义、医嘱执行、消毒与安全规范过滤器安装位置、初始参数范围、漏气量要求初始

30min

观察人机协调性，1~2h

后评价血气安全底线严格执行消毒与安全规范，杜绝交叉感染风险漏气量控制与设备故障快速排查，保障治疗连续以血气评价客观判断疗效，及时响应病情变化以考核促规范质量改进从一项标准到一套习惯，靠的是持续改进以

考核

促规范、以

质量

求改进，让每一项护理操作都有标准可依、有督导可循质量改进五大举措5项推动标准化同质化推动NPPV护理从经验化向标准化、同质化发展健全质量控制体系建立科学的质量控制体系，降低护理并发症发生率