儿童急性荨麻疹诊疗管理专家共识解读要点2026

儿童急性荨麻疹诊疗管理专家共识解读要点2026急性荨麻疹（acuteurticaria，AU）作为儿童常见的皮肤病，其病因、发病机制较复杂，临床上易反复发作，病程持续时间不定，对儿童日常生活有很大的直接影响。《中国儿童急性荨麻疹诊疗管理专家共识（2026年版）》（以下简称“共识”）由中国妇幼保健协会儿童变态反应专委会专家组本着服务临床工作、重视诊疗活动的原则，参考大量的国内外文献，反复研讨后制定而成，内容上较既往知识点有很多更新，及时解读这些更新内容，对儿童AU的临床诊疗工作有重大意义。1

定义共识中AU定义为以风团和/或血管性水肿为特征的疾病，在定义上更加严谨，强调AU不仅可表现为风团，也可出现血管性水肿的表现。血管性水肿一般持续时间久，最长可达72h，其病程是单纯风团的3倍以上，常规抗组胺药物治疗血管性水肿效果较差，出现血管性水肿患儿病情较重，及时鉴别诊断血管性水肿对患儿预后、治疗方案调整具有重要意义。超过60%的AU首次发作见于儿童，随着年龄增长，AU的患病率逐渐增高，而且患有过敏性鼻炎、特应性皮炎等过敏性疾病的患儿发病率往往高于同龄人。2

病因共识指出儿童AU最常见的病因是感染，其中最常见的感染为呼吸道感染及胃肠道感染。除感染以外，食物、药物、疫苗也是较常见的诱发因素。虽然食物过敏在临床上频繁提及，但共识认为食物过敏随年龄增长，其诱发AU的概率会逐渐降低，且各年龄段患儿可疑过敏食物存在着较大差异。药物因素诱发AU在儿童期以抗生素的可能性最大。3

实验室检查共识指出无任何伴发症状的AU，不再常规推荐实验室检查，尤其过敏原检查的阳性预测意义低，临床意义不大，可能会导致患儿不合理饮食限制，医疗资源浪费，增加医疗负担。感染是诱发AU的首要因素，若AU患儿出现发热，推荐行血常规、C反应蛋白及病原学检查，明确病原体并及时给予抗感染治疗；AU患儿伴发其他系统症状时，建议行相关实验室检查，以评估病情严重程度；若出现AU合并发热、多系统受累，需要警惕自身免疫性疾病可能；出现可疑药物过敏引起的AU时，必须仔细询问用药史及药物过敏史，以求尽快判断并停用可疑致敏药物。4

鉴别诊断及严重程度评估以风团和/或血管性水肿为临床表现的疾病，虽然以AU最常见，但是需要与其他疾病进行鉴别，特别指出儿童可能好发的川崎病和婴儿急性出血性水肿。及时评估儿童AU的严重程度，可以更好地指导其治疗方案。当患儿出现血管性水肿表现时，一般提示病程可能会延长，病情较重；出现呼吸困难、血压下降、休克、腹痛等系统症状时，提示患儿出现严重过敏反应，应及时启动急救治疗措施，避免发生生命危险。5

治疗儿童AU的治疗目的是消除可能的病因、诱发因素，以求症状完全缓解、控制。药物治疗应遵守安全、有效的原则，第二代H1抗组胺药在临床上具有较好的安全性和耐受性，推荐作为儿童AU的首选药物。共识指出应根据患儿年龄推荐相应剂型满足临床需要，并且专家组给出常见药物的用法用量。若出现第二代H1抗组胺药无法控制病情时，专家组也推荐类似慢性荨麻疹治疗中的加倍剂量原则，但同时指出此观点缺乏相关的循证医学支持。对于临床可能遇到的6月龄以下的AU患儿，在告知超说明书用药及相关风险后，酌情推荐第二代H1抗组胺药进行治疗。共识对AU患儿应用第一代抗组胺药持谨慎态度，不推荐作为常规治疗方案，若出现剧烈瘙痒、睡眠障碍等情况时，可酌情应用第一代抗组胺药，但治疗周期不宜过长，一般推荐不超过1周。同时要警惕患儿家属自行服用复方感冒药物导致第一代抗组胺药重复用药的可能。共识不推荐糖皮质激素作为常规治疗，若AU患儿出现周身红斑、风团或合并严重水肿，可推荐短期系统使用糖皮质激素对症治疗，目前国内外尚无统一的剂量和疗程指导，但一般疗程不建议超过10d，因激素停用后可能出现停跳反应，建议在应用激素治疗AU期间及停药后，同时应用第二代H1抗组胺药。当AU出现合并症时，应积极寻找可能的病因，对因治疗是根本治疗措施，对于常见因感染诱发AU时，应及时给予抗感染及抗过敏治疗；常规的维生素C、钙剂及炉甘石洗剂等药物虽被提及，但因缺乏循证医学支持，仅供经验分享用。若AU患儿出现呼吸困难、休克、剧烈腹痛等严重系统症状，需及时启动急救流程，推荐肾上腺素为首选急救药物，且肾上腺素无使用禁忌证。共识指出中医中药治疗在儿童AU中有一定的疗效，需辨证施治，根据中医辨证分型分为风热证、风寒证、胃肠湿热证，并给出相应的治法。总之，中国儿童AU诊疗管理专家共识是目前国内首个针对儿童AU撰写的专家共识，从疾病的定义、病因、实验室检查、鉴别诊断、疾病严重程度评估、治疗方