儿童急性荨麻疹共识解读2026

儿童急性荨麻疹共识解读01CONTENTS020304定义更新要点病因与检查鉴别与评估治疗原则推荐定义更新要点血管性水肿的临床特征与病程特点血管性水肿对病情评估与预后的提示意义风团与血管性水肿的鉴别诊断及急救警示血管性水肿持续时间久，最长可达72小时，病程是单纯风团的3倍以上，常规抗组胺药物治疗效果较差，出现此表现提示患儿病情较重，需及时鉴别并调整治疗方案。当患儿出现血管性水肿表现时，一般提示病程可能延长、病情较重。及时识别血管性水肿有助于评估疾病严重程度，对患儿预后判断及治疗方案调整具有重要临床意义。以风团和/或血管性水肿为表现的疾病中AU最常见，但需与川崎病、婴儿急性出血性水肿等鉴别。若出现呼吸困难、血压下降、休克等系统症状，提示严重过敏反应，应立即启动急救。风团和血管性水肿TITLEHERE血管性水肿病程长血管性水肿持续时间远超单纯风团共识明确指出，血管性水肿一般持续时间较久，最长可达72小时，其病程是单纯风团的3倍以上，临床需重视其鉴别与评估。血管性水肿对常规抗组胺药反应较差共识指出，常规抗组胺药物治疗血管性水肿效果较差，提示出现血管性水肿的患儿病情往往较重，需及时调整治疗方案。血管性水肿提示病情较重需及时鉴别共识强调，出现血管性水肿的患儿病情较重，及时鉴别诊断血管性水肿对患儿预后及治疗方案调整具有重要意义。010203儿童发病率较高共识指出超过60%的急性荨麻疹首次发作见于儿童，且随着年龄增长患病率逐渐增高，说明儿童群体是该病的主要发病人群，临床应高度重视。儿童是急性荨麻疹的高发人群共识明确患有过敏性鼻炎、特应性皮炎等过敏性疾病的患儿，其急性荨麻疹发病率往往高于同龄健康儿童，提示过敏体质是重要易感因素。过敏性疾病患儿发病率高于同龄人共识指出儿童急性荨麻疹最常见病因是感染，其中以呼吸道感染及胃肠道感染最为常见，食物、药物、疫苗等也是较常见的诱发因素。感染是儿童急性荨麻疹首要病因病因与检查010302感染是儿童急性荨麻疹最常见病因发热患儿需行感染相关实验室检查感染诱发AU需抗感染与抗过敏联合治疗共识明确指出，儿童AU最常见的病因是感染，其中以呼吸道感染及胃肠道感染最为多见，临床诊疗中应优先排查感染因素。若AU患儿出现发热，推荐行血常规、C反应蛋白及病原学检查，以明确病原体并及时给予抗感染治疗，避免延误病情。对于常见因感染诱发AU的患儿，应及时给予抗感染及抗过敏治疗，对因治疗是根本措施，有助于尽快控制症状、缩短病程。感染是最常见病因010203食物过敏随年龄增长诱发概率逐渐降低药物因素中抗生素诱发可能性最大疫苗是较常见的诱发因素之一共识指出食物过敏虽常被提及，但随患儿年龄增长，其诱发急性荨麻疹的概率会逐渐下降，且各年龄段可疑过敏食物差异较大，需结合年龄具体评估。在儿童期药物诱发急性荨麻疹的诸多因素中，抗生素的可能性最大，临床需仔细询问用药史及药物过敏史，尽快判断并停用可疑致敏药物。共识明确除感染、食物、药物外，疫苗也是儿童急性荨麻疹较常见的诱发因素，提示临床在接种疫苗后应关注患儿皮肤反应，及时识别并处理。食物药物疫苗诱发共识明确指出，对于无任何伴发症状的急性荨麻疹患儿，不再常规推荐实验室检查，以避免不必要的医疗资源浪费和过度检查。共识认为过敏原检查的阳性预测意义较低，临床意义不大，可能导致患儿不合理饮食限制，增加医疗负担，故不推荐常规开展。若患儿出现发热，推荐行血常规、C反应蛋白及病原学检查；伴发其他系统症状时，建议行相关实验室检查以评估病情严重程度。无伴发症状不常规推荐实验室检查过敏原检查阳性预测意义低伴发症状时需针对性检查无伴发症状不检查鉴别与评估需鉴别川崎病等共识特别指出，以风团和/或血管性水肿为表现的疾病中，虽以急性荨麻疹最常见，但儿童好发的川崎病和婴儿急性出血性水肿需注意鉴别，避免误诊延误治疗。川崎病与婴儿急性出血性水肿需重点鉴别共识强调急性荨麻疹不仅表现为风团，也可出现血管性水肿，其持续时间最长可达72小时，病程是单纯风团的3倍以上，常规抗组胺药效果较差，提示患儿病情较重。血管性水肿提示病情更重且病程更长共识指出若患儿出现呼吸困难、血压下降、休克、腹痛等系统症状，提示严重过敏反应，应立即启动急救；若合并发热及多系统受累，需警惕自身免疫性疾病可能。伴系统症状需警惕严重过敏反应及自身免疫病血管性水肿持续时间久，最长可达72小时，病程是单纯风团的3倍以上，常规抗组胺药物治疗效果较差，需引起临床重视。出现血管性水肿的患儿病情较重，及时鉴别诊断对预后判断和治疗方案调整具有重要意义，临床应高度警惕。当患儿出现血管性水肿表现时，提示病程可能延长、病情较重，若伴呼吸困难、血压下降等系统症状，应及时启动急救治疗。血管性水肿病程更长且治疗反应更差血管性水肿提示患儿病情更重血管性水肿需与严重过敏反应关联评估血管性水肿提示重血管性水肿提示病情较重系统症状提示严重过敏反应肾上腺素为首选急救药物血管性水肿持续时间久，最长可达72小时，常规抗组胺药效果较差。一旦患儿出现血管性水肿表现，往往提示病程可能延长、病情较重，需及时调整治疗方案并密切观察。当患儿出现呼吸困难、血压下降、休克、剧烈腹痛等系统症状时，提示发生严重过敏反应，应立即启动急救治疗措施，争分夺秒避免发生生命危险，切勿延误救治时机。若AU患儿出现呼吸困难、休克、剧烈腹痛等严重系统症状，需及时启动急救流程，推荐肾上腺素为首选急救药物，且肾上腺素无使用禁忌证，应果断使用。系统症状需急救治疗原则推荐二代抗组胺药为儿童急性荨麻疹首选治疗药物二代抗组胺药疗效不佳时可考虑加倍剂量治疗六月龄以下患儿可酌情使用二代抗组胺药共识推荐第二代H1抗组胺药作为儿童AU首选，因其安全性和耐受性较好，应根据患儿年龄选择相应剂型，满足临床需要。若二代H1抗组胺药无法控制病情，专家组推荐参照慢性荨麻疹的加倍剂量原则，但指出该观点尚缺乏相关循证医学支持。对六月龄以下AU患儿，在告知超说明书用药及相关风险后，可酌情推荐二代H1抗组胺药治疗，体现共识对特殊人群的灵活处理。二代抗组胺首选激素不作常规用共识不推荐糖皮质激素作为儿童急性荨麻疹常规治疗，仅当患儿出现周身红斑、风团或合并严重水肿时，才可短期系统使用激素对症治疗，缓解严重症状。激素仅限短期对症使用目前国内外尚无统一的激素剂量和疗程指导，但一般疗程不建议超过10天。因激素停用后可能出现停跳反应，须严格把控用药时长，避免长期使用带来不良反应。激素疗程严格控制在十天内建议在应用激素治疗急性荨麻疹期间及停药后，同时应用第二代H1抗组胺药，以维持疗效、减少激素停跳反应，保障患儿用药安全与病情稳定。激素治疗期间须联用抗组胺药共识明确指出，若患儿出现呼吸困难、休克、剧烈腹痛等严重系统症状，需及时启动急救流程，推荐肾上腺素为首选急救药物，且肾上腺素无使用禁忌证。肾上腺素是儿童急性荨麻疹严重过敏反应的首选急救药物当患儿出现呼吸困难、血压下降、休克、腹痛等系统症状时，提示出现严重过敏反应，应及时启动