护理十八项核心制度考核试题及答案

护理十八项核心制度考核试题及答案一、选择题（每题2分，共30分）（一）单选题（1-10题）1.下列选项中，不属于我国护理十八项核心制度范畴的是A.护理分级制度B.护理查对制度C.医院感染暴发报告制度D.护理不良事件报告制度2.根据护理分级制度的要求，二级护理患者的护理要点不包括以下哪一项A.每2小时巡视患者，观察患者病情变化B.根据患者病情测量生命体征C.根据患者医嘱，准确完成各项治疗护理措施D.准确测量并记录24小时出入量3.护理操作进行患者身份识别时，根据查对制度要求，至少同时使用几种身份识别标识A.1种B.2种C.3种D.根据操作类型可随意调整4.护士接到有疑问的医嘱时，正确的处理方式是A.按照经验直接执行B.护士长签字确认后即可执行C.向开具医嘱的医师提出疑问，核实无误后方可执行D.直接上报护理部后再执行5.根据护理交接班制度的要求，下列哪种情况不需要进行床旁交接班A.危重、休克患者B.新入院患者C.当日完成手术的患者D.病情稳定的慢性康复期患者6.危重患者抢救过程中，关于口头医嘱的执行要求，下列说法正确的是A.抢救时也不得执行口头医嘱，必须等医师开具书面医嘱后方可执行B.护士复述医嘱内容确认无误后方可执行，抢救结束后6小时内督促医师补开医嘱C.护士复述医嘱内容确认无误后方可执行，抢救结束后24小时内督促医师补开医嘱D.直接执行，不需要复述，抢救结束后补开医嘱即可7.手术安全核查制度要求，手术安全核查需要分三个阶段进行，三个阶段分别是A.麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前B.患者入手术室后、麻醉实施前、手术开始前C.麻醉实施前、手术开始前、手术缝合前D.手术开始前、手术结束后、患者离开手术室前8.临床领取麻醉药品、第一类精神药品时，根据药品护理管理制度要求，需要几名护士共同核对后方可领取A.1名B.2名C.3名D.4名9.跌倒风险评估时，对于评分≤12分的极高危跌倒患者，评估频率应为A.每日评估1次B.每周评估1次C.每月评估1次D.入院评估一次即可，不需要复评10.我国目前推行的护理不良事件上报原则是A.惩罚性上报原则，发生不良事件必须处罚责任人B.非惩罚性自愿上报原则，鼓励主动上报安全隐患C.只上报造成严重后果的不良事件，轻微事件不需要上报D.为避免医疗纠纷，可隐瞒不报（二）多选题（11-15题）11.下列选项中，属于护理十八项核心制度内容的有A.消毒隔离制度B.护理新技术新项目准入管理制度C.患者转运制度D.围手术期护理管理制度12.关于护理查对制度的内容，下列说法正确的有A.操作前需要核对患者姓名、住院号、药名、剂量、浓度、用法、有效期、过敏史B.操作中需要再次核对患者身份和操作信息C.操作后需要核对患者反应、用物和记录信息D.输血前只需要一名护士核对即可13.下列属于特级护理适用对象的有A.病情危重，随时可能发生病情变化需要抢救的患者B.重症监护病房的患者C.各种复杂大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者D.使用呼吸机辅助呼吸，需要严密监护病情的患者14.规范的护理交接班形式包括下列哪几种A.书面交接班B.口头交接班C.床旁交接班D.微信交接班15.关于护理会诊制度，下列说法正确的有A.对于本专科不能解决的疑难护理问题，应当申请护理会诊B.急会诊应当在接到申请后10分钟内到场C.普通会诊应当在24小时内完成会诊D.会诊结束后应当将会诊记录归入病例存档二、填空题（每空1分，共15分）1.护理十八项核心制度中，要求对住院患者的跌倒坠床风险进行动态评估，对高危患者落实针对性防范措施的制度是__________。2.护理分级制度将患者护理级别分为特级护理、一级护理、__________、__________四个级别。3.执行医嘱时，护士不得擅自更改医嘱，对有疑问的医嘱必须__________后方可执行。4.一级护理患者的护理要点中，要求护士__________巡视患者一次，观察病情变化。5.手术安全核查需要由__________、__________、__________三方共同参与完成。6.一般护理不良事件要求护士在__________小时内通过护理不良事件上报系统完成上报，重大不良事件需要立即上报。7.压疮预防与管理制度要求，首次压疮风险评估应当在患者入院后__________小时内完成。8.护理交接班过程中，需要共同交接患者的__________、__________、__________、皮肤情况、引流管路情况、治疗护理落实情况等内容。三、判断题（每题2分，共16分）1.除抢救过程外，护士不得执行医师的口头医嘱。2.为方便核对，护士可以直接使用床号作为患者身份识别的唯一标识。3.二级护理适用于病情稳定，仍需卧床的患者，或生活部分自理的患者。4.交接班时发现抢救药品、器械数量不符，应当立即查明原因，由交班者核实清楚后方可完成交接。5.患者病情发生变化时，不需要重新进行压疮和跌倒风险评估。6.输血完成后，输血袋应当低温保留24小时，确认无异常后方可按医疗废物处置。7.护理不良事件上报的目的是处罚犯错的护士，和质量改进无关。8.转运危重患者时，应当备好抢救物品和药品，密切观察患者病情变化，保证转运安全。四、简答题（每题8分，共32分）1.简述分级护理制度中一级护理的适用对象。2.简述危重患者抢救制度的核心内容。3.简述手术安全核查制度的核心目的。4.简述消毒隔离制度在临床护理中的核心要求。五、论述题（共17分）请结合临床护理工作实际，论述护士熟练掌握并严格落实护理十八项核心制度对保障患者安全、提升护理质量的重要意义，结合具体实例分析核心制度落实不到位可能引发的不良后果。参考答案及解析一、选择题1.答案：C解析：我国现行护理十八项核心制度包括护理分级制度、护理查对制度、医嘱执行制度、护理交接班制度、危重患者抢救制度、护理不良事件报告制度、手术安全核查制度、临床用血护理管理制度、药品护理管理制度、跌倒/坠床防范管理制度、压疮预防与管理制度、护理会诊制度、护理病例讨论制度、围手术期护理管理制度、患者转运制度、护理安全管理制度、消毒隔离制度、护理新技术新项目准入管理制度，医院感染暴发报告制度不属于护理十八项核心制度范畴，因此选C。2.答案：D解析：准确测量并记录24小时出入量属于特级护理和一级护理的护理要点，二级护理不需要常规记录出入量，因此选D。二级护理的护理要点为：每2小时巡视患者，观察病情变化；根据病情测量生命体征；遵医嘱落实治疗护理措施；提供护理相关的健康指导，因此ABC均属于二级护理要点。3.答案：B解析：根据护理查对制度要求，任何护理操作进行身份识别时，至少同时使用2种身份识别标识，禁止仅以床号、房间号作为识别依据，因此选B。4.答案：C解析：医嘱执行制度明确规定，护士对医师开具的医嘱有疑问时，必须向开具医嘱的医师提出疑问，核实无误后方可执行，不得擅自更改医嘱，也不得擅自执行有疑问的医嘱，因此选C。5.答案：D解析：护理交接班制度要求，对危重患者、新入院患者、手术患者、特殊治疗患者、病情变化大的患者必须进行床旁交接班，病情稳定的慢性康复期患者不需要进行床旁交接班，因此选D。6.答案：B解析：危重患者抢救制度规定，抢救过程中医师可以下达口头医嘱，护士需要复述一遍医嘱内容，确认无误后方可执行，抢救结束后6小时内督促医师补开书面医嘱并签名，因此选B。7.答案：A解析：手术安全核查制度明确规定，手术安全核查的三个时间节点分别为麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前，三个阶段都需要完成三方核对，因此选A。8.答案：B解析：药品护理管理制度规定，麻醉药品、第一类精神药品等特殊管理药品的领取和使用，必须由两名护士共同核对，确认规格、数量、批号无误后方可使用，因此选B。9.答案：A解析：跌倒/坠床防范管理制度规定，跌倒风险评分≤12分为极高危，需要每日评估1次；13-14分高危，每周评估1次；15-18分中危，每月评估1次，因此选A。10.答案：B解析：我国目前推行非惩罚性护理不良事件自愿上报原则，目的是鼓励护士主动上报不良事件和安全隐患，通过系统改进保障患者安全，而不是惩罚责任人，因此选B。11.答案：ABCD解析：以上四项均属于护理十八项核心制度的内容，因此全选。12.答案：ABC解析：输血属于高风险治疗操作，输血前必须由两名护士共同核对，因此D错误，ABC均符合查对制度要求，正确。13.答案：ABCD解析：以上四类患者均符合特级护理的适用范围，因此全选。14.答案：ABC解析：规范的护理交接班形式为书面交接班、口头交接班、床旁交接班三种，不包括非正式的微信交接班，因此选ABC。15.答案：ABCD解析：以上四项均符合护理会诊制度的要求，因此全选。二、填空题1.答案：跌倒/坠床防范管理制度2.答案：二级护理；三级护理3.答案：核实无误4.答案：每1小时5.答案：手术医师；麻醉医师；巡回护士（三者顺序可互换）6.答案：487.答案：248.答案：病情变化；治疗措施；护理措施（合理即可）三、判断题1.答案：√解析：医嘱执行制度明确规定，仅抢救过程中可以执行口头医嘱，其余任何情况不得执行口头医嘱，因此说法正确。2.答案：×解析：查对制度规定，禁止仅以床号作为患者身份识别的依据，必须至少使用两种身份识别标识，因此说法错误。3.答案：√解析：符合护理分级制度对二级护理适用对象的规定，因此说法正确。4.答案：√解析：护理交接班制度要求，交接时必须核对抢救药品器械，数量不清、不符的必须由交班者查明后才能交接，因此说法正确。5.答案：×解析：压疮和跌倒风险都是动态评估的，患者病情变化时必须重新评估，调整风险等级和防范措施，因此说法错误。6.答案：√解析：临床用血护理管理制度规定，输血后血袋需要保留24小时，方便发生输血反应时溯源，因此说法正确。7.答案：×解析：护理不良事件上报的核心目的是发现安全隐患，改进护理质量，保障患者安全，不是为了处罚护士，因此说法错误。8.答案：√解析：患者转运制度规定，转运危重患者时必须备好抢救物品药品，全程密切观察病情，保证转运安全，因此说法正确。四、简答题1.答案：一级护理的适用对象包括以下四类：（1）病情趋向稳定的重症患者；（2）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；（3）生活完全不能自理且病情不稳定的患者；（4）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。（每点2分，共8分）2.答案：危重患者抢救制度的核心内容包括：（1）护士应当熟练掌握抢救知识和操作技能，熟练使用抢救设备和药品，保证抢救工作能够及时开展；（2）接到抢救通知后，护士应当立即到位，迅速建立静脉通路，采取抢救措施，配合医师抢救；（3）抢救过程中严格执行口头医嘱执行规范，做好抢救记录，记录时间精确到分钟；（4）抢救药品和器械应当做到“五定”管理，即定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修，保证抢救物品随时可用；（5）抢救结束后及时整理用物，补充药品器械，做好抢救记录和交接班工作，分析抢救过程，总结经验。（答对任意4点即可得满分，共8分）3.答案：手术安全核查制度的核心目的包括：（1）确认患者身份、手术方式、手术部位的正确性，防范错误手术、错误部位、错误患者的严重不良事件发生；（2）核对手术物品、手术标本、术前准备情况，避免手术器械、敷料遗留体腔，避免标本错误；（3）确认患者术前准备到位，降低手术和麻醉风险；（4）核对患者皮肤完整性、引流情况，保障患者手术安全，减少术后并发症。（每点2分，共8分）4.答案：消毒隔离制度的核心要求包括：（1）严格落实标准预防，执行手卫生规范，接触患者前后、操作前后按要求洗手或手消毒；（2）根据病原体的传播途径，采取相应的隔离措施，区分清洁区、半污染区、污染区，避免交叉感染；（3）按要求对医疗环境、器械、物品进行消毒灭菌，一次性医疗用品使用后按规范处置，复用器械做好消毒灭菌流程；（4）对传染病患者、感染性疾病患者按要求隔离，医疗废物按分类处置，避免医院感染暴发；（5）定期监测消毒灭菌效果，保证消毒质量符合要求。（答对任意4点即可得满分，共8分）五、论述题参考答案：护理十八项核心制度是我国护理行业经过数十年临床实践，从无数不良事件和经验教训中总结提炼出来的护理行为基本规范，是保障患者安全、提升护理质量的核心基石，其重要意义主要体现在以下几个方面：第一，核心制度明确了护理行为的基本准则，从制度层面规避了护理工作的随意性，降低了人为失误的概率。护理工作贯穿患者住院诊疗的全流程，每一项操作、每一次交接班都直接关系到患者的生命安全，核心制度对每一个高风险环节都做出了明确的规范要求，让护士每一项操作都有章可循。例如临床最常见的用药操作，查对制度明确要求操作前、中、后三查七对，至少两种身份识别，这一要求从根本上规避了输错液、用错药的风险。如果核心制度落实不到位，就会引发严重的不良后果：国内曾经发生过一起典型的用药错误案例，护士为两名同名患者更换液体时，仅核对了姓名，没有核对住院号，也没有落实操作中再次核对的要求，将化疗药物错输给了良性肿瘤患者，最终导致该患者出现严重的骨髓抑制和肝肾功能损伤，不仅给患者带来了巨大的痛苦，还引发了重大医疗纠纷，这一事件就是查对制度落实不到位引发的典型不良后果，完全可以通过严格落实核心制度避免。第二，核心制度针对不同病情的患者提供了差异化的护理规范，保证了护理资源的合理分配，满足了不同患者的护理需求。分级护理制度就是典型的代表，根据患者病情的严重程度将护理级别分为四级，对应不同的巡视频率和护理投入，既保证了危重患者得到足够的护理关注，也避免了护理资源的浪费。例如急性ST段抬高型心肌梗死的患者，发病1周内属于一级护理范畴，要求护士每1小时巡视一次，密切观察患者病情变化，如果护士不落实分级护理要求，减少巡视次数，患者突发恶性心律失常室颤时，护士不能及时发现并启动抢救，就会错过最佳抢救时间，导致患者死亡；相反，如果严格落实分级护理要求，按时巡视，就能第一时间发现病情变化，立即开展电除颤等抢救措施，挽救患者生命。第三，核心制度建立了主动防范不良事件的管理体系，实现了护理质量的持续改进。例如护理不良事件上报制度、跌倒/坠床防范管理制度、压疮预防与管理制度等，都要求护士主动评估风险，提前采取防