降低鼻内镜术后鼻腔填塞患者疼痛率 QCC 成果汇报

品管圈（QCC）成果汇报降低鼻内镜术后鼻腔填塞患者疼痛率2026年汇报导览01圈组建设与选题组建团队、锁定疼痛主题02现状把握与原因分析数据解析、鱼骨图锁定真因03对策拟定与实施组合干预、落地疼痛管理04效果验证与标准化量化成效、固化长效机制01圈组建设与选题以圈聚力，向痛而行圈组组建与圈员职责分工自发组建，层级清晰。耳鼻喉科护理团队自发成立品管圈，成员覆盖主管护师、护师与责任护士三级。形成目标清晰、分工明确、可追踪的改善组织。自发组建，层级清晰耳鼻喉科护理团队自发成立品管圈。成员覆盖主管护师、护师与责任护士三级。三级梯队自发组建角色明确，各司其职圈长高年资护师，统筹计划与圈会组织。辅导员护士长，负责监督与技术指导。圈员按专长承担现状调查、数据收集、流程改进与资料整理。共同愿景，制度保障圈名圈徽紧扣护理关怀主题，以减轻填塞疼痛、提升舒适度为愿景。确立每周例会制度，运用头脑风暴、鱼骨图、柏拉图等品管工具。头脑风暴鱼骨图柏拉图疼痛主题的选定与理由填塞止血，疼痛成必然代价填塞止血，疼痛成必然代价鼻内镜术后创面不宜缝合，需以鼻腔填塞压迫止血填塞物压迫黏膜、组织缺血缺氧引发反应性水肿，头痛、鼻部胀痛、流泪、张口呼吸不适随之而来疼痛成为术后最常见主诉疼痛失控，拖慢康复进程文献报道：60%–75%

成人术后患者经历中度及以上疼痛控制不佳可诱发焦虑、失眠，影响血压与血氧三维评价，锁定改善主题圈员从可行性、经济性、效益性三方面打分综合患者需求、临床问题与改进空间最终锁定「降低鼻内镜术后鼻腔填塞患者疼痛率」为本期QCC改善主题三维评价锁定主题，为改善指明靶点02现状把握与原因分析数据说话，真因可溯现状调查与疼痛基线筛查查检设计数字评分法评估评估方法：对鼻内镜术后填塞患者按时间点行数字评分法评估。同步记录护士评估与干预行为疼痛演变两个阶段急性期术后1–3天以胀痛、压迫感为主，与填塞物及黏膜水肿相关缓解期恢复阶段转为隐痛或刺痛基线参照骨科品管圈案例术后平均疼痛指数3.85±0.66护士未干预占

38.5%医生未规律用药占

26.1%患者拒绝用药占

18.5%将同类维度纳入查检表，结合柏拉图锁定疼痛发生率偏高的关键环节，为真因解析提供基线。鱼骨图锁定疼痛真因五维要因筛查人员护士疼痛评估意识薄弱，部分评估工具使用不熟练方法评估频率与记录格式不统一，缺少标准化流程材料填塞材料与取出方式直接影响刺激程度测量评估工具存在主体偏好，评分口径不一环境体位指导与健康宣教不到位五维要因筛查人员护士疼痛评估意识薄弱，部分评估工具使用不熟练方法评估频率与记录格式不统一，缺少标准化流程材料填塞材料与取出方式直接影响刺激程度测量评估工具存在主体偏好，评分口径不一环境体位指导与健康宣教不到位真因确认交叉验证经圈会逐项研讨并交叉验证关键真因锁定「疼痛评估不规范、体位干预缺失、健康宣教不足」三项关键真因明确靶点为后续对策拟定提供明确靶点，避免措施泛化目标设定与改善方向公式定标，路径落地——以基线数据测算疼痛率目标，按PDCA排出可追踪、可衡量的改善计划公式定标目标值测算公式目标值=现况值−（现况值

×

圈能力

×

改善重点）基线测算以基线数据测算具体疼痛率目标案例校准2项同主题品管圈鼻腔填塞患者疼痛率目标

20%骨科案例术后三日平均疼痛指数

3.85→2.31路径落地3项PDCA计划按PDCA排出活动计划甘特图责任到人明确每步责任人及时间节点可衡量改善路径可追踪、可衡量路径可追踪、可衡量，让改善落地生根03对策拟定与实施多措并举，精准干预组合对策的拟定与优选疼痛评估标准化数字评分法定时评估统一记录格式实施人责任护士体位与冷敷干预术后摇高床头约30度床头抬高15–30度促引流术后24小时内鼻部前额冷敷每次10–15分钟、间隔≥30分钟实施人责任护士规范健康宣教术前完善宣教单讲解填塞必要性与应对方法实施人责任护士对策实施与疼痛干预落地评估、干预、反馈，环环相扣评估嵌入流程：责任护士将疼痛评估融入日常护理，术后分时段动态记录评分，作为分层干预依据。01分层干预策略→轻中度疼痛：体位调整、冷敷、音乐疗法、注意力转移02分层干预策略→重度疼痛：及时报告，遵医嘱给予镇痛药物03闭环质控机制→圈员定期回收查检数据、跟踪执行质量，偏差在圈会复盘调整，确保对策不流于形式。评估、干预、反馈，环环相扣患者教育同步教会正确经口呼吸，减少张口呼吸与吞咽牵拉加重不适术前术后心理疏导与家属支持，缓解恐惧焦虑04效果验证与标准化成效可量，标准可循疼痛率下降的量化成效对策实施后，疼痛率较活动前明显下降，达到预设目标值，术后各时间点疼痛评分同步降低。组合对策对填塞期疼痛控制有效。数据验证3项效果确认本圈按统一口径完成效果确认，核心指标改善方向与文献一致对比文献骨科患者术后平均疼痛指数由

3.85±0.66

降至

2.15±0.73，差异有统计学意义组间对比综合护理干预组术后

4、12、24、48

小时疼痛程度均轻于对照组满意度与护士能力双提升患者获益规范评估与主动干预使疼痛被及时识别处理，焦虑、失眠等不良情绪减轻研究显示，品管圈活动后患者疼痛知识知晓率与满意度均高于常规护理组团队成长圈员在数据分析、根因解析与流程设计中反复操练品管工具发现问题、分析问题、解决问题的能力显著增强，参与管理主动性提高疼痛控制带来恢复时间缩短，印证以患者为中心的护理改善能同时创造临床价值与服务价值。标准化与检讨改进标准化固化成果：将有效对策转化为科室规范，形成标准化操作规程。01标准化固化成果→制定疼痛评估与护理流程，统一数字评分口径与记录要求。02检讨推动再循环→发现对策执行初期依从性不足、个别护士评估口径需强化培训。03闭环价值→标准化让改善成果可复制、可传承；推动下一轮P