临床常用抢救药物临床应用

临床常用抢救药物临床应用分类·适应症·实操要点2026年课程导览01抢救用药总览建立分类框架与使用原则02心肺复苏与抗心律失常心脏骤停与恶性心律失常用药03抗休克与血管活性各类休克的药物选择04呼吸兴奋与激素急救呼吸抑制与过敏炎症用药05安全用药与实操要点剂量核对与禁忌识别抢救用药总览先建框架，再谈用药急救·用药规范01抢救药物六大分类速记分类代表药物对应场景心肺复苏药肾上腺素心脏骤停抗心律失常药胺碘酮、利多卡因恶性心律失常抗胆碱药阿托品缓慢性心律失常血管活性药多巴胺各类休克呼吸兴奋药尼可刹米、洛贝林呼吸抑制糖皮质激素地塞米松过敏炎症规范流程比追求速度更重要心肺复苏与抗心律失常心脏骤停，分秒必争急救·用药规范02肾上腺素是心脏骤停首选药首选地位：心脏骤停时肾上腺素为首选，覆盖室颤、无脉性室速、心脏停搏及无脉性电活动。剂量与途径：抢救用量：每次

1mg

静注，每

3～5分钟

可重复，推荐静脉或骨通路给药过敏性休克：成人首次

0.5mg，皮下或肌注，推荐大腿外侧中间肌注，酌情重复实操要点：以

0.9%氯化钠注射液稀释到10mL

后缓慢静注，避免误入血管；用药期间持续监测血压与心率。安全红线：高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒患者禁用；用量过大或误入血管可致血压急升甚至诱发室性心律失常。阿托品用于心动过缓与有机磷中毒两大适应症与三条安全铁律，守住阿托品用药安全线两大适应症症状性心动过缓窦房阻滞、房室阻滞有机磷农药中毒解救抢救的关键用药之一剂量分层心动过缓每次

0.3～0.5mg，皮下/肌内/静脉注射一日

0.5～3mg，极量一次

2mg有机磷中毒用量较大，可选每支

1mg

规格边用边观察定位变化现代心肺复苏指南已不将阿托品作为心脏骤停常规用药，仅限药物过量、有机磷中毒、急性下壁心梗伴高度房室传导阻滞等特定病因。安全警示警惕口干、视力模糊、心动过速青光眼及前列腺肥大患者禁用大剂量用于有机磷中毒时须密切监测，防止阿托品中毒剂量是生命线，极量是警戒线胺碘酮与利多卡因终止恶性室性心律失常首选胺碘酮：难治性室颤一线电除颤与肾上腺素无效时启用适应证电除颤与肾上腺素无效的室颤/无脉性室速启用首剂首剂

150mg

静注维持

10min，可重复维持续以

1.5mg/min

滴注

6h

后渐减替代利多卡因：胺碘酮无效时启用室性心律失常紧急控制首剂首剂

1～1.5mg/kg（一般

50～100mg）静注

2～3分钟重复每

5分钟可重复，1小时内总量≤300mg安全警示胺碘酮外周给药易致静脉炎，选大血管并观察穿刺部位；警惕低血压与心动过缓利多卡因监测血压与心电图，P-R间期延长或QRS波增宽立即停药；严重房室传导阻滞禁用；维持量用输液泵保证精准抗休克与血管活性休克救治，重在灌注急救·用药规范03多巴胺按剂量滴定处理各类休克适用场景休克综合征心肌梗死、创伤、内毒素败血症所致休克综合征洋地黄和利尿剂无效的心功能不全剂量依赖效应分级递增小剂量扩张肾血管增尿量中等剂量增强心肌收缩大剂量收缩外周血管升血压给药方案起始剂量·静滴1～5μg/kg/min递增·最大疗效每10分钟递增1～4μg/kg/min危重病例可至20～50μg/kg/min实操要点用药前先补足血容量，选粗大静脉滴注，严防外渗致组织坏死滴注期间监测血压、心排血量、心电图及尿量休克纠正后逐渐递减滴速，防突然停药致严重低血压禁忌禁用于嗜铬细胞瘤、严重动脉粥样硬化、器质性心脏病、严重高血压、甲亢患者禁用呼吸兴奋与激素急救呼吸与炎症，双线并进急救·用药规范04尼可刹米与洛贝林兴奋呼吸中枢适应症分工呼吸中枢兴奋尼可刹米：直接兴奋延髓呼吸中枢，用于中枢性呼吸抑制——慢阻肺伴高碳酸血症、肺心病呼吸衰竭、阿片类及麻醉药中毒解救洛贝林：刺激颈动脉体反射性兴奋呼吸中枢，用于新生儿窒息、一氧化碳中毒及阿片中毒剂量与极量成人常用尼可刹米：成人

0.25～0.5g

皮下/肌注/静注，必要时

1～2小时重复，极量

1.25g洛贝林：成人静注

3mg/次（极量

6mg/次），皮下或肌注

10mg/次（极量

20mg/次）实操要点两药作用时间短暂，需间隔给药，临床以静脉注射为主尼可刹米大剂量可致血压升高、心悸、震颤甚至惊厥，抽搐及惊厥患者禁用洛贝林大剂量可致心动过缓、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥，禁止与碘、鞣酸、铅、银等盐类药物配伍地塞米松控制过敏炎症与脑水肿剂量方案急救常用肌注、静注或静滴每次

2～20mg脑水肿·静脉序贯先静注

10mg，后每

6小时肌注

4mg安全警示大剂量连续给药≤72小时禁用：活动性消化道溃疡、严重真菌感染、未经控制的结核病；有精神病史者不宜使用停药须逐渐减量，防肾上腺皮质功能不全；短期用药亦关注血糖升高与电解质紊乱急救定位首选过敏性休克、喉头水肿等急症首选，辅助感染性/创伤性休克；亦用于脑水肿、重症肺炎等快速控制炎症。安全用药与实操要点用药安全，警钟长鸣用药安全·实操规范05三查三对：把安全落到每支药“剂量是生命线，规范是安全线”“剂量是生命线，规范是安全线”一查适应症3项肾上腺素心脏骤停/过敏阿托品心动过缓/有机磷中毒胺碘酮难治性室颤二查剂量极量3项多巴胺先补足血容量再滴定利多卡因1小时总量≤300mg尼可刹米极量

1.25g，超限即停三查禁忌配伍3项阿托品青光眼、前列腺肥大禁用尼可刹米惊厥患者禁用洛贝林忌与碘/鞣酸/铅/银盐配伍