卫生院预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播工作实施细则

卫生院·工作规范卫生院预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施细则规范服务流程·筑牢母婴防线发布时间2026年09月培训导览01政策与形势国家规范依据与消除目标02筛查与检测逢孕必检与转介流程03干预与阻断三病分类干预规范04随访与保障闭环管理与责任分工政策与形势政策是底线，数据是警钟国家规范与消除目标，明确工作方向01国家规范确立工作框架从试点到全面开展，制度体系日趋完善经费保障2026年利用中央财政专项补助经费，实施消除艾梅乙母婴传播项目工作定位以综合防治体系为支撑，以常规妇女保健、孕产妇保健、儿童保健为基础2001年启动试点预防艾滋病母婴传播试点2010年整合推进整合开展艾梅乙三项工作2015年全面开展在全国全面开展2020年规范指引印发《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作规范（2020年版）》，基本遵循2022年消除目标印发《消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播行动计划（2022—2025年）》，推动全国实现

消除目标阻断传播是儿童健康关键阻断传播是儿童健康关键——母婴传播是儿童感染这三类疾病的主要途径宫内传播母体血液中的病原体通过胎盘感染胎儿HIV梅毒乙肝产时传播分娩时母亲血液中的病原体经宝宝皮肤、黏膜破损处进入体内HIV梅毒乙肝产后传播产后通过密切接触，病原体经宝宝消化道黏膜破损处进入体内HIV梅毒乙肝干预成效显著目标明确规范干预下传播率34.8%→3.3%消除目标清晰可及艾滋病母婴传播率走势（%）2%以下艾滋病母婴传播率50/10万活产先天梅毒发病率1%及以下乙肝母婴传播率传播率干预对比干预前34.8%传播率2021年3.3%大幅下降2025年目标2%以下·消除目标规范干预成效显著消除目标清晰可及筛查与检测逢孕必检，首诊负责孕早期筛查是阻断的第一道防线02逢孕必检首诊负责检测服务应主动提供，不漏一人逢孕必检、首诊负责，为所有孕产妇主动提供免费艾梅乙检测与咨询逢孕必检严格落实逢孕必检、首诊负责，为所有孕产妇（包括流动人口）主动提供免费检测孕早期筛查孕早期（孕12+6周前）完成首次筛查，越早越好重点人群对感染风险较高的孕产妇，在孕晚期再次进行检测结果告知初次产检时告知预防母婴传播信息，依结果提供检测后咨询应检尽检将艾梅乙检测纳入婚前医学检查、孕前优生健康检查12345孕早期筛查操作要点筛查试验分为初筛试验与复检试验，同时进行定量检测，确定是否为感染孕产妇规范操作是确保检测质量的前提操作流程01建册开单孕早期到辖区助产机构建册时，由医生开具检测单02采血检测一次采血完成艾滋病、梅毒、乙肝三项检测03结果解读取报告后返回围保科，由专业医生解读并制定干预方案04规范管理确诊感染无需恐慌，全程遵医嘱治疗与随访艾滋病HIV抗体筛查试验梅毒梅毒螺旋体血清学试验乙肝乙肝五项检测乡镇转介与信息对接“转介闭环，是保障孕早期检测的关键”与常规妇幼保健工作相结合，推动服务常态化开展宣教时机第一次产前随访和建册时，主动开展预防母婴传播知识宣教及时转介及时转介至助产机构，确保孕早期接受三病检测咨询服务信息对接与转诊机构做好信息对接，完善母子健康手册记录记录留存确保孕期内至少享受一次免费三病检测与咨询服务特殊情形规范处置特殊情形最易漏管，须立即处置临产才就诊尽快提供艾滋病、梅毒和乙肝检测与咨询状况不明原则上按感染者处理，及时实施干预措施，提供安全助产服务绿色通道为临产孕妇开通检测绿色通道，缩短确诊时间首诊负责各助产机构对感染孕产妇实行首诊负责制，提供规范保健服务保密原则遵循保密原则，提供高质量的保健服务干预与阻断分类施策，精准阻断三类疾病各有规范干预路径03艾滋病母婴阻断规范全程抗病毒治疗加新生儿预防性用药是阻断母婴传播的关键孕产妇干预3项启动全程抗病毒治疗确诊后立即启动，严格遵医嘱规律服药控制病毒载量持续控制，降低宫内传播风险正规机构住院分娩选择正规机构，避免产时损伤性操作新生儿干预3项尽早预防性服药出生后

6小时内

尽早服用，持续服药

4至6周提倡人工喂养提倡人工喂养，杜绝混合喂养动态监测随访动态监测健康状况，按时随访筛查梅毒母婴阻断规范足量青霉素规范治疗+定期随访，可有效防控先天梅毒孕产妇干预3项规范驱梅治疗确诊后立即开展青霉素规范驱梅治疗，力争分娩前1个月内完成疗程定期随访复查每月定期随访复查，监测血清学指标，动态评估病情追加治疗若3至6个月内滴度未达标，需及时追加治疗新生儿干预3项出生即刻筛查出生后即刻开展梅毒筛查，高危新生儿需预防性治疗住院规范治疗母亲孕期未规范治疗及确诊先天梅毒的新生儿，需在新生儿科住院规范治疗随访排除感染持续随访至18月龄，指标转阴即可完全排除先天梅毒感染乙肝母婴阻断规范联合免疫是阻断乙肝母婴传播的核心手段孕产妇干预2项孕早期常规筛查筛查乙肝五项及病毒载量预防性抗病毒治疗高病毒载量孕妇于孕24至28周开展，降低宫内传播概率新生儿干预3项同步联合免疫出生12小时内，不同部位同步注射乙肝免疫球蛋白和首针乙肝疫苗全程接种程序足月新生儿按0-1-6月龄完成全程接种；早产宝宝追加剂次至4针可正常母乳喂养完成联合免疫后即可正常母乳喂养科学喂养分类指导喂养方式不可一刀切，须分类指导艾滋病提倡

人工喂养，首选配方奶，杜绝混合喂养特殊情况坚持母乳喂养的，须做好咨询指导梅毒母亲治愈且无乳头破损时可正常母乳喂养哺乳时注意乳头卫生乙肝新生儿完成联合免疫后，母乳喂养不会增加感染风险可正常母乳喂养评估指导结合知识技能、可接受性、可负担性等条件综合评估，给予科学指导器具指导对选择人工喂养的，指导正确冲配奶粉和清洁消毒器具感染孕产妇专案管理感染孕产妇专案管理，落实发现一例、管理一例、干预一例、随访一例风险分级严格落实母婴安全五项制度，感染孕产妇纳入紫色妊娠风险分级专案管理落实高危孕产妇专案管理，加强孕期全程随访配偶检测动员感染孕产妇配偶及性伴进行相关检测追踪机制实行发现一例、管理一例、干预一例、随访一例权益保护不得拒诊、推诿感染者，严守隐私保密制度，严禁泄露个人信息随访与保障发现一例，管理一例随访到位，责任到人，闭环不漏04暴露儿童随访节点明确三类暴露儿童随访节点各有规范，须按时间节点逐一落实疾病类型随访时间节点与项目艾滋病48小时内、6周、3月龄做核酸检测；12、18月龄查抗体梅毒出生时及3、6、9、12、15、18月龄做血清学检测乙肝全程接种完成后1至2个月复查乙肝五项随访共识规范随访是确认阻断效果的最后关口艾滋病核酸检测窗口密集，抗体确认在周岁后完成梅毒血清学检测按月推进，覆盖出生至18月龄全程乙肝全程接种后复查乙肝五项，确认免疫成效随访结果阴性即提示阻断成功产后访视与闭环转介产后随访是阻断链条的最后一环闭环转介五大环节访视覆盖产后3至7天、42天访视全覆盖，提供喂养指导、心理支持、家庭关怀等服务转介管理产后42天需转至定点机构继续治疗和复查，监测病毒载量、肝功能等指标快速转诊筛查阳性后24小时内完成转诊、咨询、告知、登记个案专档建立阳性个案专档，实行一人一档、专人负责、全程追踪双向反馈卫生院与机构间双向反馈，确保转诊、治疗、随访闭环到位关键节点管理2个时间点3至7天42天访视覆盖24小时筛查阳性后完成转诊、咨询、告知、登记快速转诊一人一档阳性个案专档个案管理双向反馈卫生院与机构间信息互通闭环管理专人负责·全程追踪，确保转诊、治疗、随访闭环到位健康教育营造无歧视环境结合婚前保健、孕前保健、孕产期保健、儿童保健、青少年保健、性病防治、社区公共卫生服务等时机开展健康教育和咨询指导认知提升提高青少年、育龄妇女特别是孕产妇及其家人对预防母婴传播的认知水平责任意识增强孕产妇及家属健康第一责任人意识，促进健康行为反歧视科普开展反歧视科普，营造无歧视的医疗环境与社会氛围隐私保护感染信息属个人隐私，医护人员严格保密，数据按规定匿名上报组织保障职责分工明确责任到人，工作才能落地总体机制政府主导、部门协作、社会参与卫生院职责牵头业务实施，负责筛查、转诊、干预、随访、技术指导村医职责辖区育龄妇女摸排、动员建册、上门随访、政策宣传协同联动与助产机构、妇幼保健机构信息对接、双向反馈服务网络以基层医疗卫生机构为基础的省、市、县、乡、村五级网络经费保障与质控考核费经费保障免费筛查孕产妇初次产检艾梅乙三项联合筛查全程免费免费治疗HIV、梅毒感染孕产妇核心治疗药物免费