髋关节及膝关节护理常规

髋膝关节护理髋关节及膝关节护理常规解剖·术前·术后·康复汇报时间2026年课程导览01认识髋膝关节解剖结构与常见疾病基础02术前护理常规评估要点与术前准备03术后护理常规体位引流与疼痛管理04并发症防控血栓感染等风险识别05康复训练指导分阶段功能锻炼方案06出院指导随访居家护理与复诊安排认识髋膝关节结构决定护理重点了解关节结构，护理更有依据01关节结构决定护理重点理解结构，才能预判护理风险点读懂关节结构，才能精准预判护理风险点髋关节球窝关节由髋臼与股骨头构成，活动范围广，是人体主要负重关节。膝关节屈伸关节人体最大最复杂的关节，由股骨、胫骨、髌骨组成，负重与屈伸功能关键。关键结构缓冲稳定关节软骨、半月板、韧带与关节囊共同承担缓冲、稳定与减震作用。常见疾病与手术类型疾病类型主要表现常见手术髋关节骨关节炎髋部疼痛、活动受限全髋关节置换术股骨颈骨折髋部剧痛、不能站立人工股骨头置换术膝关节骨关节炎膝痛、上下楼困难全膝关节置换术半月板损伤关节交锁、弹响关节镜手术不同疾病对应不同手术方式，护理侧重点各异术前护理常规准备充分，手术安心术前评估与准备是安全基石02术前评估四项要点评估越全面，风险越可控全身状况整体评估评估心肺功能、血压血糖、营养状态及合并症控制情况。关节局部局部评估观察患肢肿胀、疼痛、活动度、皮肤完整性及有无感染灶。心理状态心理评估了解患者对手术的认知、焦虑程度与配合意愿。辅助检查检验评估关注血常规、凝血功能、影像学结果，识别手术禁忌。术前准备五项措施皮肤准备规范备皮保持术区皮肤清洁完整排查潜在感染功能训练床上排便深呼吸有效咳嗽踝泵运动体位训练练习术后所需体位如患肢外展中立位用药与饮食遵医嘱调整抗凝药物术前禁食禁饮心理护理讲解手术流程与配合要点缓解焦虑情绪术后护理常规细节护理，促进康复体位引流疼痛管理缺一不可03术后体位与制动护理体位正确是预防脱位与错位的第一道防线正确体位需贯穿制动与康复全程，从髋、膝至翻身搬运每一步都不可松懈髋关节术后体位护理患肢保持外展中立位，两腿间放置软枕，避免内收、内旋。膝关节术后体位护理患肢抬高，保持功能位，避免过度屈曲或受压。引流管与伤口护理引流管护理3项妥善固定，保持通畅避免扭曲、受压、脱落观察引流液注意颜色、性质与量，异常及时报告装置低于伤口平面防止逆行感染伤口护理3项观察敷料有无渗血、渗液，保持清洁干燥严格无菌操作遵医嘱换药关注伤口周围有无红肿热痛等感染征象术后疼痛管理有效镇痛是早期功能锻炼的前提术后疼痛管理，有效镇痛是患者早期功能锻炼的前提疼痛评估动态评分，关注部位、性质与持续时间多模式镇痛遵医嘱联合用药，合理使用镇痛泵与口服药非药物干预体位调整、冷敷、分散注意力、心理支持效果观察用药后复评疼痛程度，观察不良反应并发症防控预防在先，风险可控血栓感染防控是护理重点04深静脉血栓防控早预防、早发现是降低血栓风险的关键防综合防控要点风险评估识别高龄、肥胖、既往血栓史等高危因素基础预防鼓励早期活动，指导踝泵运动，抬高患肢物理预防遵医嘱使用梯度压力袜或间歇充气加压装置药物预防遵医嘱规范使用抗凝药物，观察有无出血倾向病情观察警惕患肢肿胀、疼痛、皮温升高及胸闷气促等征象感染防控要点关键切口观察与体温监测是早期识别感染的关键无菌操作换药、置管严格遵循无菌原则规范手卫生环境管理保持病室清洁通风减少探视与交叉感染用药配合遵医嘱合理使用抗生素观察药物反应其他并发症识别全面防控，才能平稳度过康复期全面防控，才能平稳度过康复期假体脱位避免患肢内收内旋、跷二郎腿及过度屈髋压疮护理定时翻身，保持床单位平整干燥，加强骨突处保护便秘调节增加膳食纤维与饮水，必要时遵医嘱使用缓泻剂肺不张指导深呼吸与有效咳嗽，鼓励早期坐起泌尿系感染预防鼓励多饮水，做好会阴护理康复训练指导循序渐进，稳步恢复分阶段锻炼助力功能重建05早期功能锻炼早期锻炼以安全为前提，以肌力恢复为目标1踝泵运动术后早期开始，促进血液循环，预防血栓2股四头肌等长收缩绷紧大腿肌肉，增强肌力，保护关节3床上活动指导翻身、抬臀及主动屈伸踝关节4关节活动度训练遵医嘱逐步开展被动与主动屈伸练习训练原则：循序渐进、量力而行，出现疼痛加剧时暂停以安全为前提，以肌力恢复为目标中后期康复与助行器使用正确使用助行器，康复更安全正确使用助行器，康复更安全负重训练遵医嘱从部分负重逐步过渡到完全负重助行器使用调整合适高度，双手扶稳，迈步时保持身体平衡步态训练先迈患肢，步幅均匀，避免拖步与急转弯上下楼梯上楼健肢先上，下楼患肢先下安全防护穿防滑鞋，移除活动区域障碍物，防跌倒出院指导与随访护理延续，康复不止居家要点与复诊安排要牢记06居家护理要点居家护理延续到位，康复效果才有保障把细节做到位，恢复才看得见居家环境地面防滑，通道通畅，座椅与床高度适宜日常活动避免深蹲、跪坐、跷二郎腿及搬重物体重管理控制体重，减轻关节负担伤口护理保持切口清洁干燥，出现红肿渗液及时就医用药与饮食遵医嘱用药，均衡营养，补充蛋白质与钙质复诊与随访安排护理闭环延伸到院外，康复之路走得更远复诊安排遵医嘱定期复查，评估关节功能与假体情况异常识别出现患肢肿痛、发热、伤口异常时及时就诊