呼吸机基本概念与工作原理课件

基础医学·教学课件呼吸机基本概念与工作原理概念·原理·模式·应用日期2026年课件导览01认识呼吸机基础概念与分类认知02剖析工作原理通气力学与核心机制03掌握通气模式常用模式与参数设置04落地临床应用适应证与安全要点认识呼吸机从定义出发，理解呼吸支持的本质呼吸机是替代或辅助自主呼吸的机械通气装置01什么是机械通气机械通气是用机械装置替代或辅助自主呼吸的治疗手段全页核心概念定义定义与核心功能替代与辅助呼吸呼吸机产生气流，替代或辅助患者的自主呼吸改善氧合与做功维持肺泡通气，改善氧合，减少呼吸肌做功通畅与防蓄积保持气道通畅，防止缺氧与二氧化碳蓄积呼吸机的主要组成3项驱动与调节系统动力与气源系统、控制系统通气传导系统通气回路与湿化装置安全反馈系统监测与报警系统呼吸机的主要分类场按使用场景有创经气管插管或气管切开连接患者无创经面罩或鼻罩辅助通气驱按驱动方式气动以压缩气体为动力电动以电机驱动产生气流功按功能特点定压型以设定压力为目标切换定容型以设定潮气量为目标切换定时型以设定时间为切换依据工作原理理解压力、容量与气流的相互作用机械通气本质是对呼吸力学的精准调控02呼吸力学基础理解压力、容量与气流的关系，是看懂呼吸机工作的第一步三个核心变量

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两个重要特性

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做功原理，构成呼吸力学的基础框架三个核心变量3项压力驱动气流流动的动力容量进入或排出肺内的气体量气流单位时间内通过气道的气体量两个重要特性2项肺顺应性肺扩张的难易程度，反映肺弹性气道阻力气流通过气道时遇到的阻力做功原理2项输送气体呼吸机需克服弹性阻力与气道阻力输送气体气道压构成由克服弹性阻力的压力与克服阻力的压力共同构成机械通气的工作循环一个完整的通气周期由吸气相与呼气相构成吸气相与呼气相交替衔接，构成机械通气的完整工作循环。吸气相3项呼吸机产生正压，将气体送入肺内肺泡充盈，肺容量增加送气量由潮气量设定控制切换机制2项达到设定容量、压力或时间即由吸气转为呼气触发方式分为时间触发、压力触发与流量触发呼气相3项呼吸机停止送气，气道压下降肺的弹性回缩驱动气体被动排出呼气依赖患者自身肺弹性，呼吸机不主动抽气呼气末正压PEEPPEEP是呼气末气道内仍保持的正压呼气末压力不归零，维持正压以防止肺泡萎陷、改善氧合定义2项维持正压呼气末气道压力不降至零，维持一定正压基本设置是机械通气中广泛使用的基本设置主要作用3项防萎陷防止肺泡在呼气末萎陷，维持功能残气量促复张使萎陷肺泡复张，改善氧合减损伤减少肺泡反复开闭造成的损伤内源性PEEP2项自发形成因呼气不完全而在肺内自发形成的正压常见人群常见于呼气时间不足或气道阻力增高的患者通气模式不同模式对应不同的呼吸支持策略模式选择取决于患者病情与通气目标03通气模式的基本分类通气模式决定了呼吸机如何与患者的自主呼吸配合通气模式是呼吸机与患者自主呼吸之间的配合契约，可沿两大维度进行分类。按控制方式3类控制通气呼吸机完全控制通气节律辅助通气由患者触发，呼吸机提供支持辅助控制通气兼具触发支持与备用控制按目标变量2类容量控制以设定的潮气量为目标压力控制以设定的气道压力为目标常用通气模式容量控制通气潮气量恒定，压力随肺顺应性变化保证分钟通气量，是基础通气模式压力控制通气气道压力恒定，潮气量随肺顺应性变化气道峰压较低，人机协调性较好同步间歇指令通气在自主呼吸基础上给予间断指令通气常作为撤机过渡方式压力支持通气患者每次自主呼吸均得到压力辅助自主性高，用于呼吸功能恢复期关键通气参数参数设置是机械通气治疗的核心操作关键通气参数潮气量每次送入肺内的气体量，常按理想体重设定呼吸频率每分钟通气次数，影响分钟通气量吸呼比吸气与呼气时间的比例吸氧浓度吸入气体中的氧含量，需避免长期高浓度触发灵敏度患者触发呼吸机送气的难易程度临床应用规范使用是安全通气的前提适应证把握与并发症防范同等重要04机械通气的适应证当自主呼吸无法维持有效通气与氧合时，需机械通气支持机械通气是生命支持的关键手段，把握适应证方能精准施治呼吸衰竭2项各种原因所致的缺氧或二氧化碳蓄积急性呼吸窘迫综合征等严重肺疾病呼吸中枢与神经肌肉因素2项呼吸中枢抑制、颅脑损伤神经肌肉疾病导致的呼吸肌无力其他情形2项大手术后呼吸支持气道保护与呼吸功能维持常见并发症与安全要点机械通气在救命的同时也可能带来损伤，规范使用至关重要常见并发症肺损伤呼吸机相关肺损伤：高压力或大潮气量造成肺炎呼吸机相关肺炎：与人工气道和管路污染相关气压伤气压伤：肺泡过度膨胀导致气胸等人机对抗人机对抗：患者与呼吸机节律不协调安全要点合理设置参数，避免过高气道压加强气道管理与管路消毒密切监测报警，及时处理异常并发症识别与安全防范，是机械通气临床管理的一体两面撤机与拔管撤机是机械通气的收尾环节，需谨慎评估1阶段01撤机条件评估原发病得到控制，病情稳定自主呼吸能力与咳嗽反射恢复血流动力学与氧合状态稳定出现不耐受迹象应及时恢复通气支持2阶段02自主呼吸试验短暂降低或暂停通气支持，观察耐受情