2026年十八项医疗核心制度考试试题及答案

2026年十八项医疗核心制度考试试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.十八项医疗核心制度中，作为医疗质量安全底线制度、要求所有医疗机构医务人员在诊疗活动中必须严格落实患者身份识别要求的是（）A.首诊负责制度B.三级查房制度C.查对制度D.手术安全核查制度答案：C2.按照2024版国家医疗质量安全改进目标及十八项核心制度最新实施细则，急危重症患者首诊负责落实要求中，以下处置流程正确的是（）A.首诊医师对涉及多学科的急危重症患者，可直接引导患者前往对应专科就诊，无需跟进B.首诊医师发现患者存在非本专业范畴的急危重症，必须先完成本专业处置再申请会诊C.对不能排除新冠肺炎等法定传染病的急危重症患者，必须先收入隔离病区完成排查再开展抢救D.首诊医师对急危重症患者不得以任何理由拒绝、推诿，必须第一时间开展抢救，涉及其他专科问题第一时间启动多学科急会诊答案：D3.三级查房制度要求，医疗机构必须明确各级医师查房频次，其中副主任医师及以上职称医师查房频次要求为（）A.每周至少1次B.每周至少2次C.每3天至少1次D.每日1次答案：B4.关于分级护理制度，以下对一级护理患者的巡视要求表述正确的是（）A.每小时巡视1次，观察患者病情变化B.每2小时巡视1次，观察患者病情变化C.每3小时巡视1次，观察患者病情变化D.每日巡视2次，观察患者病情变化答案：A5.按照手术分级管理最新要求，四级手术审批权限第一责任人为（）A.科主任B.医疗管理部门负责人C.分管医疗副院长D.手术医师本人答案：A6.医疗机构应当建立手术分级管理动态调整机制，手术医师授权周期最长不得超过（），对存在医疗安全事件记录的医师应当及时调整授权范围A.1年B.2年C.3年D.5年答案：B7.关于疑难病例讨论制度，疑难病例讨论的召集人应为（）A.主管医师B.主治医师C.科主任或副主任医师及以上专业技术任职资格的医师D.医疗管理部门工作人员答案：C8.急会诊制度要求，会诊医师必须在接到会诊申请后（）内到达申请科室参与处置，普通会诊必须在发出申请后48小时内完成A.10分钟B.15分钟C.30分钟D.60分钟答案：A9.术前讨论制度要求，以下哪类手术必须开展术前讨论，且讨论记录必须归入住院病历（）A.一级手术B.二级手术C.三级手术D.四级手术、高龄患者高危手术、新开展手术、存在严重合并症的手术答案：D10.死亡病例讨论制度要求，死亡病例讨论必须在患者死亡后（）内完成，存在医疗纠纷隐患的死亡病例应当即刻启动讨论A.24小时B.3天C.1周D.2周答案：C11.2025年国家卫健委更新的查对制度实施细则明确，医嘱查对中对口头医嘱的处置要求为（）A.所有诊疗场景均不得执行口头医嘱B.抢救急危重症患者时医师下达的口头医嘱，执行者必须复诵确认无误后方可执行，抢救结束后6小时内医师要据实补记医嘱C.护士在任何场景下都可以直接执行医师口头医嘱D.口头医嘱仅在门诊诊疗时可执行答案：B12.手术安全核查“三步核查”的执行节点为（）A.麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前B.患者入病房前、麻醉实施前、手术结束后C.手术开始前、手术中、手术结束后D.患者入手术室前、麻醉实施前、手术开始前答案：A13.关于交接班制度，以下不属于必须床旁交接的患者范畴的是（）A.新入院术后当日患者B.急危重症患者C.病情稳定的三级护理恢复期患者D.存在高危压疮、管路滑脱风险的患者答案：C14.按照临床用血审核制度要求，同一患者一天申请备血量达到或超过（）的，必须由科主任核准签发后报医疗管理部门批准，方可备血A.800毫升B.1600毫升C.2000毫升D.2400毫升答案：B15.抗菌药物分级管理制度中，特殊使用级抗菌药物的处方权限为（）A.所有执业医师均可开具B.主治医师及以上职称医师可开具C.副主任医师及以上职称医师经培训考核合格后方可开具D.仅科主任可开具答案：C16.关于病历管理制度，住院病历的保存期限不得少于（），门（急）诊病历保存期限不得少于15年A.15年B.20年C.30年D.永久答案：C17.危急值报告制度要求，医技科室发现检验检查结果达到危急值阈值时，必须第一时间通知临床科室，临床科室接获危急值报告后，处置要求为（）A.主管医师必须在15分钟内结合患者病情采取处置措施，做好记录并追踪处置效果B.等待患者出现明显临床症状后再处置C.仅需在病历中记录危急值结果，无需特殊处置D.若患者当前无明显不适，可暂不处置，次日复查即可答案：A18.新技术和新项目准入制度要求，医疗机构开展的限制类医疗技术，必须按照要求报省级以上卫生健康行政部门备案，新技术新项目临床应用追踪管理周期至少为（）A.6个月B.1年C.2年D.3年答案：B19.信息安全管理制度明确，医疗机构患者诊疗信息存储必须符合等保三级要求，医务人员因工作需要查阅患者病历信息时，以下行为正确的是（）A.可将个人工作账号密码转借科室规培生使用B.可通过手机拍照存储患者就诊信息用于非工作交流C.严格按照岗位权限查阅相关诊疗信息，不得泄露、篡改、违规买卖患者信息D.可帮无关人员查询外院在本院就诊患者的诊疗记录答案：C20.医患沟通制度要求，对实施手术、特殊检查、特殊治疗的患者，医务人员必须向患者或其法定监护人、授权委托人充分告知相关信息并签署知情同意书，以下告知顺序符合法定要求的是（）A.患者本人→近亲属→授权委托人→法定监护人B.患者本人→法定监护人→授权委托人→近亲属C.法定监护人→授权委托人→患者本人→近亲属D.授权委托人→近亲属→患者本人→法定监护人答案：B二、多项选择题（共15题，每题2分，每题有2-4个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.首诊负责制度的落实要求包含以下哪些内容（）A.首诊医师对所接诊患者的检查、诊断、治疗、抢救、转科、转院全流程负责B.对需要紧急抢救的患者，首诊医师必须先实施抢救，不得以缴费、挂号、未完善检查等理由拖延救治C.患者转科时必须由转出科室医师陪同前往转入科室，与转入科室医师当面交接患者病情及处置情况D.患者转院必须符合转院指征，由首诊科室评估转运风险，安排具备转运资质的人员和车辆护送，做好交接答案：ABCD2.三级查房过程中，主任医师/副主任医师的查房职责包含（）A.解决疑难危重患者的诊疗问题B.审核下级医师制定的诊疗方案，确定重大手术、特殊检查治疗方案C.对下级医师开展临床教学培训，考核下级医师诊疗能力D.审核出院患者的病历质量答案：ABCD3.分级护理的分级依据包含（）A.患者病情严重程度B.患者生活自理能力评分C.患者的医保缴费档次D.患者及家属的护理要求答案：AB4.以下属于手术安全核查参与人员的有（）A.手术医师B.麻醉医师C.巡回护士D.患者家属答案：ABC5.疑难病例讨论的适用场景包含（）A.入院1周未能明确诊断的患者B.诊疗过程中病情出现重大变化、治疗效果不佳的患者C.存在严重合并症、涉及多学科诊疗的复杂患者D.存在医疗纠纷隐患的患者答案：ABCD6.会诊制度要求，以下关于会诊管理的表述正确的有（）A.院内普通会诊由申请科室主管医师提出，经主治医师及以上职称医师同意后发出申请B.院外会诊必须经科主任同意、报医疗管理部门批准后，以医疗机构名义发出会诊邀请C.会诊医师提出的诊疗建议，主管科室必须严格落实，不得随意调整D.急会诊申请可以通过口头、电话等方式先行告知，事后补齐会诊申请手续答案：ABD7.关于死亡病例讨论，以下表述正确的有（）A.讨论由科主任主持，科室全体医师、护士长及责任护士参与，必要时可邀请医疗管理部门、病理科及相关专科人员参加B.讨论内容需涵盖死亡原因分析、诊疗过程不足、经验教训总结、改进措施等C.死亡病例讨论记录必须由主持人审核签字后归入病历D.对死因不明的患者，应当积极动员家属进行尸检，将尸检告知情况及家属意见如实记入病历答案：ABCD8.查对制度中“三查七对”的核心内容包含（）A.操作前查、操作中查、操作后查B.查对患者床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法C.查对患者家庭住址、医保类型D.查对患者家属身份信息答案：AB9.手术分级管理中，按照手术风险、难度、资源消耗程度将手术分为四级，以下表述正确的有（）A.一级手术：风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术B.二级手术：有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术C.三级手术：风险较高、过程较复杂、难度较大的手术D.四级手术：风险高、过程复杂、难度大的重大手术答案：ABCD10.临床用血审核制度要求，输血治疗前必须完成的前置流程包含（）A.严格掌握输血指征，开展输血前评估，制定输血方案B.向患者或家属告知输血风险，签署输血治疗知情同意书C.完成输血前传染病相关指标检测D.由两名医护人员共同核对患者信息、血袋信息、交叉配血结果，确认无误后方可输血答案：ABCD11.抗菌药物分级管理将抗菌药物分为哪几个级别（）A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.自主使用级答案：ABC12.危急值报告范围包含以下哪些类别（）A.检验类危急值：如血钾、血钙、血糖、血气分析等严重偏离正常范围的结果B.检查类危急值：如严重颅脑损伤、主动脉夹层、大面积心梗、内脏破裂出血等C.病理类危急值：如术中快速冰冻病理提示恶性病变需要调整手术范围的结果D.普通体检发现的血脂轻度升高结果答案：ABC13.新技术新项目准入流程包含以下哪些环节（）A.申报：由拟开展技术的科室提交技术可行性报告、风险评估及应急预案、人员资质证明等材料B.审核：由医疗机构医疗技术临床应用管理委员会组织专家进行技术论证、伦理审查C.授权：经审核通过后，对开展技术的医务人员进行专项授权，明确技术应用范围D.追踪：对新技术临床应用情况开展动态监测，定期评估疗效和安全情况，存在重大安全隐患的立即停止应用答案：ABCD14.病历书写基本规范要求，以下对病历完成时限表述正确的有（）A.入院记录需在患者入院后24小时内完成B.首次病程记录需在患者入院8小时内完成C.抢救记录需在抢救结束后6小时内据实补记D.出院记录需在患者出院后24小时内完成答案：ABCD15.值班交接班制度要求，值班医师必须坚守岗位，履行值班职责，以下处置符合要求的有（）A.值班期间遇有重大医疗事件、突发公共卫生事件时第一时间上报科室主任及医疗管理部门B.交接班时必须逐一交接在院患者、新入院患者、急危重症患者、术后患者、特殊检查治疗患者的病情变化及处置注意事项C.值班医师可根据个人需求自行换班，无需报备科室D.接班医师未到岗时，交班医师不得擅自离岗答案：ABD三、判断题（共10题，每题1分，正确选√，错误选×）1.三级查房中，住院医师需每日至少2次巡视所管患者，及时向上级医师汇报患者病情变化，落实上级医师下达的诊疗指令。（√）2.手术安全核查过程中，只要手术医师确认患者信息无误即可开始手术，无需麻醉医师和护士参与核查。（×）3.医疗机构为抢救急危重症患者，在患者无法取得近亲属意见、无法取得患者本人意见的情况下，经医疗机构负责人或授权负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。（√）4.危急值报告仅需医技科室做好记录即可，临床科室无需对危急值处置情况进行记录。（×）5.查对制度要求，发药、注射、输液等操作时，如患者提出疑问，应当即再次核对，确认无误后方可执行，不得直接按照原医嘱执行。（√）6.死亡病例讨论无需邀请护理人员参与，仅需科室医师参加即可。（×）7.临床用血时，为节约用血资源，可根据科室经验直接给患者输血，无需评估输血指征。（×）8.病历书写过程中出现错字时，可采用刮、粘、涂等方式掩盖或去除原来的字迹。（×）9.特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用，住院患者使用特殊使用级抗菌药物必须要有明确的病原学证据或专家会诊意见。（√）10.患者的诊疗信息属于个人隐私，任何医疗机构和个人不得违规泄露、出售或者非法向他人提供患者诊疗信息。（√）四、案例分析题（共2题，每题25分，共50分）1.案例：患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”于2026年3月12日22:00自行前往某市三级医院急诊科就诊，首诊医师为急诊科住院医师张某，接诊时患者大汗淋漓、血压85/50mmHg，心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。张某考虑患者为心内科疾病，随即告知患者家属“这是心内科的病，我这里看不了，你们赶紧去心内科病房找医生”，未对患者采取任何抢救措施，未陪同转运也未告知心内科做好接诊准备，患者自行前往心内科病房途中突发意识丧失、心跳骤停，经抢救无效死亡。请结合十八项医疗核心制度相关要求，回答以下问题：（1）本案例中首诊医师张某存在哪些违反核心制度的行为？（10分）（2）按照核心制度要求，该患者的正确处置流程是什么？（15分）参考答案：（1）违反核心制度的行为：①严重违反首诊负责制度：首诊医师张某作为接诊第一责任人，对急危重症患者存在推诿拒诊行为，未履行首诊抢救责任，擅自引导急危重症患者自行前往其他科室，未对患者采取任何生命支持措施；②违反急会诊制度要求：患者明确为急性心梗合并休克，属于急危重症范畴，首诊医师未第一时间启动抢救流程、未第一时间请心内科急会诊，而是直接推诿患者；③违反急危重症患者抢救制度及交接班制度：转运急危重症患者前未评估转运风险、未安排医护人员陪同、未提前对接接收科室做好抢救准备，导致患者转运途中发生心跳骤停错失抢救时机；④违反分级查房制度：首诊医师接诊急危重症患者后未向上级医师汇报患者病情，擅自处置引导患者转诊，存在履职不到位问题。（2）正确处置流程：①首诊医师张某接诊后必须第一时间将患者送入急诊抢救室，立即启动急危重症抢救流程，予以吸氧、心电监护、建立静脉通路、镇痛、抗休克等初步处置，第一时间完成心电图、心肌损伤标志物等关键检查，明确诊断后第一时间向上级医师（急诊科主治医师、副主任医师）汇报病情；②第一时间发起心内科急会诊，要求心内科会诊医师10分钟内到达急诊科参与处置，在等待会诊期间持续监测患者生命体征，做好心肺复苏等应急抢救准备；③明确为急性ST段抬高型心肌梗死、有急诊PCI指征的，立即启动胸痛中心绿色通道，由急诊科医护人员陪同，携带抢救设备和药品将患者转运至导管室，转运前提前与导管室、心内科手术团队做好交接，明确患者病情及抢救注意事项，全程持续监测生命体征，不得让患者自行前往相关科室；④做好医患沟通，第一时间向患者家属告知患者病情危重程度、治疗方案、转运及手术风险，签署相关知情同意书；⑤落实三级查房要求，由上级医师审核诊疗方案，指导抢救处置，全程做好抢救记录、会诊记录、转运交接记录，确保诊疗全流程可追溯。2.案例：患者女性，52岁，因“胆囊结石伴慢性胆囊炎”入住某市二级医院普外科，拟行腹腔镜下胆囊切除术，手术医师为普外科副主任医师王某，为科室主刀医师。术前1天主管医师刘某未按要求开展术前讨论，仅自行开具术前检查及手术医嘱，手术当日麻醉前巡回护士核对患者信息时发现患者为左侧卵巢囊肿待手术患者，因两名患者同名、同期安排手术，病房护士术前准备时将患者送错手术室，因麻醉医师尚未开始麻醉，未造成严重不良后果。请结合十八项医疗核心制度相关要求，回答以下问题：（1）本案例中存在哪些违反核心制度的问题？（10分）（2）此类事件的核心整改措施有哪些？（15分）参考答案：（1）存在的问题：①违反术前讨论制度：该患者拟行的腹腔镜胆囊切除术为三级手术，按照要求必须开展术前讨论，由科主任或副主任医师以上职称医师主持，讨论手术指征、手术方案、风险预案等，主管医师未开展术前讨论即开具手术医嘱，存在术前准备不到位问题；②违反查对制度：病房护士术前准备时未严格核对患者床号、姓名、住院号、手术名称、手术部位等信息，导致送错手术患者；③违反手术安全核查制度：手术患者转运、交接过程中未落实逐环节核查要求，病房与手术室交接时未双人核对患者信息及手术信息，存在核查流程疏漏；④违反手术分级管理制度：手术医师王某作为主刀医师，未在术