重症肺炎氧疗基础常识公众科普课件

重症肺炎氧疗基础常识从识别缺氧到安全吸氧2026年课程导览01缺氧与血氧认识身体的氧气信号02氧疗原理与适应症理解为什么要吸氧03氧疗方式与选择分清不同给氧途径04家庭氧疗操作规范掌握居家吸氧的正确做法05安全要点与常见误区避开居家氧疗的坑01缺氧与血氧看懂血氧数值，是守护呼吸的第一步血氧饱和度是身体供氧的晴雨表血氧饱和度，就是血液中被氧气“装满”的红细胞占总红细胞的比例，反映身体供氧好不好。95%～100%健康成年人安静休息时的正常范围正常90%～94%轻度缺氧，结合憋气、气短等症状观察复查需观察持续低于90%提示中重度低氧血症，常见于重症肺炎，需尽快就医评估尽快就医测血氧要避开这些干扰先排除假性偏低手指冰冷/涂指甲油读数可能偏低末梢循环差/刚活动完就测读数可能偏低，不代表真的缺氧再按规范测2项安静状态下、手指温暖时测量重复测

3次

取稳定值冬天先把双手搓热再测同一姿势不要长时间压迫手指读数偏低怎么办1项数值不超过

94%建议到医院复查动脉血气分析确认——那才是判断血氧的金标准缺氧时身体会发出哪些信号轻度信号活动后气短爬楼、快走时比平时更容易喘乏力总感觉没力气，休息后也难缓解注意力不集中脑子发蒙，做事容易走神加重信号呼吸加快喘气变深变快，停不下来心率增快心跳明显变快，感觉心慌口唇、指甲发紫嘴唇、指甲颜色变紫，即“发绀”危重信号烦躁不安坐立不安，情绪明显异常意识模糊反应迟钝，叫不醒、答不对昏迷呼之不应，须立即送医抢救重要提醒感觉不明显≠缺氧不严重症状轻重与缺氧程度并不完全同步：部分老年患者血氧已明显下降，自身却感觉不明显。不能只凭“喘不喘”判断，更要靠规律测量来发现。重症肺炎为什么会让人缺氧“肺泡被堵，氧气进不了血”肺炎的病理机制呼吸的关卡被堵住了1肺泡渗出液体和炎症物质2气体交换场所被堵住3氧气难以进入血液4血氧饱和度随之下降重症时身体发出的信号出现这些要警惕呼吸频率增快，每分钟可达30次以上血氧掉到92%以下3甚至出现意识改变光靠身体扛远远不够该出手时就出手1需及时吸氧，甚至更高级的呼吸支持2所以医生会反复查看血氧指标、反复调整供氧此时需要及时吸氧，甚至更高级的呼吸支持02氧疗原理与适应症吸氧不是越多越好，对症才有效氧疗就是给肺部补充氧气氧疗是什么通过鼻导管、面罩等装置，吸入比空气氧浓度更高的氧气，把偏低的血氧拉回正常范围。空气中氧气约占

21%它解决什么问题缓解头晕、心慌、胸闷、憋气等缺氧不适是重症肺炎治疗的重要帮手边界要清楚血氧不低时，多吸没有额外好处长时间吸入过多氧，反而可能损伤肺部吸不吸、吸多少，都要听医生的血氧低于多少需要考虑氧疗启动氧疗看两个数值启动氧疗看两个数值两个关键指标动脉血氧分压低于60mmHg血氧饱和度低于90%氧疗目标维持基本供氧把血氧分压维持在

60mmHg以上、血氧饱和度保持在

90%以上，保证各器官有最低限度的氧气可用。医生还会结合

呼吸频率、意识状态和肺部影像

综合判断，不是单看一个数字就下结论。重症肺炎启动氧疗的具体指征这些指标回答的是同一个问题：身体是否已经供不上氧。家属不必背下全部数值，但应知道——医生启动氧疗有明确依据，绝非随意决定。出现以下任何一项，就应及时启动氧疗呼吸频率

≥30次/分血氧饱和度

≤92%氧合指数

≤300mmHg多肺叶受累或浸润范围

≥50%出现意识障碍哪些人适合长期家庭氧疗家庭氧疗不是保健，是治疗手段，须经医生评估后开始。适用人群：慢阻肺、肺心病、慢性呼吸衰竭及重症肺炎恢复期患者≤55mmHg血氧分压必须氧疗或血氧饱和度

≤88%，低于此值即需长期家庭氧疗55~60mmHg建议长期氧疗若合并肺动脉高压、右心衰竭或红细胞增多任一情况判定金标准静息动脉血气分析必须氧疗血氧分压

≤55mmHg

或血氧饱和度

≤88%建议长期氧疗血氧分压

55～60mmHg

且合并肺动脉高压、右心衰竭或红细胞增多症任一03氧疗方式与选择选对方式，氧疗才真正帮到你给氧的常用方式一览氧疗设备按供氧方式分为两类——记住这个小知识，看懂医嘱和护理记录会更轻松。

低流量吸氧设备供氧低于吸气总量，吸氧时同时混入空气。鼻导管——最常用的细软管，轻轻放在鼻孔处简单面罩——罩住口鼻，供氧量比鼻导管大一些带贮气囊的面罩——侧面带一个小气囊，帮助储备更多氧气

高流量吸氧吸入气体基本由装置供给，氧浓度更稳定、更好调节。文丘里面罩——能精确控制吸入的氧气浓度，适合需要稳定供氧的情况轻度缺氧不必上复杂设备，重度缺氧不能只靠鼻导管凑合。鼻导管吸氧轻中度首选这是轻中度缺氧患者最常选择的吸氧方式，下面4个要点帮您快速了解。1最常用最简单带鼻塞的导管放进两个鼻孔即可，舒适便宜，不影响吃饭说话。2适用人群轻中度缺氧，血氧饱和度

90%～93%3常用参数流量

2～4L/min，对应氧浓度约

29%～37%4浓度估算公式吸入氧浓度=21+4×

氧流量流量每提高1升，氧浓度约上升4个百分点——这就是医生不允许随意调大流量的原因。面罩吸氧适合中重度缺氧适用人群：血氧饱和度

88%～90%

的中度缺氧患者家属多看一眼细节，老人吸氧更安心两种面罩与参数普通面罩：流量

5~8L/min，氧浓度

35%~50%储氧面罩：需要更高浓度时使用佩戴护理要点面罩覆盖口鼻，氧浓度更高、湿化更好影响进食和咳痰，可能造成重复呼吸注意密封性，每

4小时取下休息约

10分钟，防止面部压伤重度缺氧要靠高流量与机械通气“血氧饱和度低于

88%

时，普通吸氧往往不够。”—重症缺氧预警线专业呼吸支持住院治疗高流量氧疗：提供更高、更精确的氧浓度无创通气或有创机械通气：可加温加湿、给予正压支持，帮助疲惫的肺“喘口气”家属职责照护要点观察设备运转：管道是否通畅、有无漏气、湿化器温度是否合适家庭制氧机无法替代专业呼吸支持，重症缺氧必须住院处理04家庭氧疗操作规范低流量、长时长、勤监测家庭氧疗的核心是低流量长时长家庭氧疗，把“生命时长”真正排进生活—开篇主张家庭氧疗看的是长期坚持，不是一时猛吸。慢就是快流量与浓度关键指标氧流量控制

1～2L/min氧浓度

25%～29%

即可，不可随意调大时长要求坚持是关键每天累计吸氧不少于

15小时夜间睡眠全程吸氧，白天分次补充，每次不少于

1小时姿势选择舒适有效优先半卧位或坐位避免平躺压迫胸廓吸氧不足15小时会怎样每天吸够15小时，别把氧疗当成“意思一下”。

现状常见误区不少家属把每天吸氧当成“意思一下”，吸几个小时就停。

标准临床基准临床以每日

15小时为基础线，夜间必须持续吸氧。睡眠时缺氧往往最严重——夜间持续吸氧是底线。落地方法白天借看电视、读书分次吸，每次不少于

1小时。数据警示2倍每天吸氧不足

12小时，死亡风险约为达标者的

2倍超过

12小时后，吸得越久、获益越明显制氧机选购认准三个硬指标家庭氧疗首选医用分子筛制氧机，认准三大硬指标，买得放心、用得安心。氧气瓶、液氧罐可作停电或外出备用。设备到位后由专业人员按医嘱设置流量，家属不要自行改动。流量要够第一大指标选5升以上医用级机型，氧浓度稳定不低于90%；3升以下机型流量一开大，氧浓度就会掉下来。噪音要低第二大指标尽量低于40分贝，相当于轻声交谈，老人夜间用也不吵。资质要全第三大指标认准正规《医疗器械注册证》和ISO质量管理认证。开机先预热再用鼻导管预热先行开机耐心等一等开机后先空转

3～5分钟，待氧浓度稳定再佩戴鼻导管，否则吸到的是不达标氧气。佩戴要稳戴好别乱动鼻导管松紧适度、妥善固定；睡觉翻身时防止弯折或脱出，脱出等于没吸。管路勤维护干净才能吸得好鼻导管每

2～3天更换一次，被分泌物弄脏立即换新接口处每天用

75%酒精擦拭管路是氧气“生命通道”，清洁与通畅缺一不可记住一句话：先预热、戴稳当、管路常清洁，氧气才能按时足量送到身体里。吸氧三要点每一步都做到吸氧才有效湿化瓶每日换水每周消毒清洁虽琐碎，却是预防呼吸道感染的关键，建议家属固定专人负责。现状：干燥与污染长期吸氧使鼻黏膜干燥湿化瓶若用自来水，细菌、水垢会随气流直接吹进肺里做法三步走每日换水，用无菌蒸馏水或凉白开，加到刻度线每周湿化瓶用医用酒精或稀释含氯消毒液浸泡，再冲洗晾干每月制氧机进气滤网清水冲洗，晾干后装回用三看原则动态监测血氧看三看原则一看数值目标血氧须维持在医生设定范围，慢阻肺患者通常为

88%～92%。二看趋势血氧从

90%

一路降到

85%，即使人还没明显不适，也提示病情在加重。三看波形正常脉搏波形应规则；出现"锯齿状"，可能是探头松动或血氧仪故障。氧疗日记：记下数值、吸氧时长、身体感受05安全要点与常见误区氧气是双刃剑，用对救命，用错伤身氧疗环境的第一红线是防火氧气本身不燃烧，但强力助燃，遇明火、高温极易引发事故。侥幸一次，红线就破一次。远离火源2项严禁烟火吸氧区域严禁吸烟、使用明火高危物品远离燃气灶、打火机、酒精炉、艾灸一律远离守住距离3项与火炉保持≥5米氧气瓶或制氧机与火炉距离≥5米与暖气保持≥1米与暖气距离≥1米禁用易燃喷雾禁用发胶、空气清新剂等易燃喷雾配齐防护2项消防器材到位干粉灭火器、烟雾报警器张贴警示标识必要时张贴“禁止烟火”标识氧气设备严禁接触油脂防油比防火更隐蔽阀门和接口处绝对不能有油污不能用带油脂的布料或工具擦拭阀门：油脂接触高压氧气存在燃爆风险使用前检查阀门是否拧紧、有无杂物手要干净，不要带油污操作存放要求竖立固定、防止倾倒通风阴凉处，远离阳光直射和热源禁止密闭空间保留余压防倒灌千万别自行调高氧流量

做法流量严格按医嘱，通常1～3L/min目标血氧88%～92%，不追求100%流量一旦由专业人员锁定，家属不要再去拧任何调整都要先问医生

现状高浓度、高流量吸氧会抑制慢阻肺患者的呼吸中枢二氧化碳排不出去轻则头晕、嗜睡重则昏迷甚至呼吸衰竭（二氧化碳潴留）长时间高浓度氧会氧中毒流量