旅行者疫苗（伤寒 - 霍乱）接种建议课件

旅行者疫苗（伤寒/霍乱）接种建议伤寒与霍乱疫苗·接种规范与旅行场景应用疾控免疫规划科·2026年10月汇报单位疾控免疫规划科汇报日期2026年10月课程导览01风险认知与疾病负担旅行者肠道传染病流行病学与防控价值02伤寒疫苗技术解析疫苗类型、适用人群与接种规范03霍乱疫苗技术解析疫苗类型、适用人群与接种规范04禁忌症与不良反应管理安全边界与风险处置要点05旅行场景综合应用行前评估与联合接种决策路径01风险认知与疾病负担肠道传染病是旅行健康的首要威胁从疾病负担出发，理解疫苗防护的必要性旅行者腹泻病原谱解析细菌是旅行者腹泻的绝对主力病原旅行者腹泻病原谱以细菌为主，病毒与原虫并存病原类型与占比范围病原类型占比范围细菌75%-90%病毒10%-25%原虫约10%常见致病菌产毒性大肠杆菌沙门氏菌弯曲菌霍乱弧菌混合感染与原虫混合感染并不罕见原虫感染与持续两周以上的腹泻相关伤寒的传播途径与危害伤寒经粪口途径传播，重症可致肠出血肠穿孔伤寒经粪口途径传播，重症可致肠出血、肠穿孔传播途径3项饮用被污染的水食用被污染的食物潜伏期约1-2周可出现疲惫、乏力、肌痛、干咳等症状临床危害3项典型症状持续发热、腹痛、腹泻或便秘皮疹约半数患者出现皮疹重症并发症可并发肠出血、肠穿孔，未规范治疗致死率较高霍乱的全球疫情与威胁霍乱传播快、波及面广，全球风险处于较高水平28000+例也门2026年1-4月累计确诊290+例同期死亡病例1.04%病死率病原与传播由霍乱弧菌引起，经污染水源和食物传播，起病急、传播快。主要症状剧烈腹泻水样便伴呕吐，严重可致脱水、休克甚至死亡。大流行历史自1817年起共发生7次世界范围大流行第7次大流行持续至今疫苗接种的防控价值疫苗是旅行健康防护不可替代的一环基石食品供水安全的食品加工与供水是预防肠道传染病的基石。关键工具疫苗预防疫苗是有效预防的重要工具，尤其适用于高暴露风险的旅行者。参考材料接种证明部分国家将接种证明作为旅行健康的参考材料。双重保护个人与跨境接种疫苗既保护个人健康，也避免传染病跨境传播。02伤寒疫苗技术解析从Vi多糖到结合疫苗的技术迭代掌握伤寒疫苗类型、人群与时机伤寒疫苗三类产品概览疫苗类型接种方式适用年龄保护期伤寒Vi多糖疫苗肌内注射2岁以上约

2-3年伤寒结合疫苗肌内注射6月龄以上5年以上Ty21a减毒活疫苗口服6岁以上至少7年伤寒疫苗保护效力数据不同研究显示伤寒疫苗保护效力存在差异不同研究中，伤寒疫苗保护效力呈现明显差异—尼泊尔·南非·灭活全菌体疫苗三组研究伤寒疫苗保护效力对比（%）传统伤寒Vi多糖疫苗特征单剂注射，成本可控的成熟产品技术参数清晰、接种要点明确，共同构成传统伤寒Vi多糖疫苗成熟可控的产品特征。技术参数3项制备来源由纯化的伤寒沙门氏菌Vi荚膜多糖制成接种途径与用量上臂外侧三角肌肌内注射，全程仅需1剂，剂量0.5ml多糖含量每1次人用剂量含伤寒Vi多糖不低于30μg接种要点3项起效时间接种后约7天产生保护，约2周达有效抗体水平加强免疫建议每3年加强1剂以维持保护力联合接种可与黄热病疫苗、甲型肝炎疫苗同时接种新一代伤寒结合疫苗免疫原性更强，年龄限制被打破新一代伤寒结合疫苗：以免疫原性升级与适用年龄下探重塑接种格局技术升级3项抗原连接工艺TCV将Vi多糖抗原与蛋白载体化学连接，免疫原性显著更强保护期延长单剂接种后保护期延长至5年以上抗体应答速度接种后7-10天产生有效抗体适用优势3项年龄下探适用年龄下探至6月龄以上婴幼儿补种评估高风险暴露人群可在接种5年后评估是否需要补种常规接种2026年国内多个城市已逐步纳入常规接种服务Ty21a口服减毒活疫苗口服接种，耐受性好核心特征由活的伤寒Ty21a弱毒菌株制成接种程序标准程序为间隔2天口服1剂，共3剂保护效力最后一剂后7天产生保护性免疫最后一剂后62%的人群有效保护力持续至少7年适用人群注册用于6岁以上人群服用注意服用前后3天应避免使用氯胍或抗菌素伤寒疫苗适用人群按暴露风险分层确定优先推荐人群跨境出行人群前往南亚、东南亚、非洲等高流行地区的旅行者、商务出差人员重点职业人群口岸检验检疫、食品加工、餐饮服务、环境卫生、野外勘探一线人员日常高风险人群长期在外就餐、户外露营、野外徒步人群儿童适龄人群新一代TCV可覆盖6月龄以上婴幼儿伤寒疫苗接种时机与程序出行前1-2周

完成接种最为稳妥可与流脑疫苗、霍乱疫苗在同一天不同部位同时接种前往高发国家旅行者需提前

1-2周

完成接种Vi多糖疫苗全程

1剂约

2周

产生抗体每

2-3年

加强1剂伤寒结合疫苗全程

1剂7-10天

产生抗体5年

后评估补种口服Ty21a疫苗出发前至少

1周完成全部剂量剂次按说明书执行03霍乱疫苗技术解析一苗双效，兼顾霍乱与旅行者腹泻解析口服霍乱疫苗的规范应用霍乱疫苗类型与技术特征WHO推荐优先使用口服霍乱疫苗霍乱疫苗以口服为核心剂型，聚焦肠道黏膜免疫的抗菌与抗毒素双重保护核心剂型与成分rBS-WC核心剂型：rBS-WC重组B亚单位霍乱菌体疫苗成分构成：灭活霍乱弧菌菌体

5.0×1010

与重组霍乱毒素B亚单位

1mg机制与WHO立场免疫机制·立场刺激肠道黏膜分泌IgA抗体，形成抗菌与抗毒素双重保护口服剂型自

1990年代

起逐步推广WHO从未建议使用注射用霍乱疫苗，因其保护效率较低且严重不良反应发生率较高口服疫苗的双重保护机制一苗双效，兼顾霍乱与旅行者腹泻一苗双效：抗菌免疫与抗毒素免疫协同，兼拓交叉保护价值抗菌免疫双重免疫机制杀菌抗体针对霍乱弧菌O抗原，抑制细菌在小肠定植繁殖抗毒素免疫协同保护抗毒素抗体中和霍乱毒素作用两种抗原联合可激发协同保护效果重组B亚单位与产毒性大肠杆菌热不稳定肠毒素具抗原同源性，对旅行者腹泻有交叉保护效果霍乱疫苗保护效力数据保护效力随时间递减，加强接种不可忽视时间点保护率两剂接种后6个月内85%-90%接种1年后（成人）约62%两剂接种后6个月内与接种1年后成人保护率对比国内多地疾控数据显示口服疫苗保护率可达

82%霍乱疫苗适用人群覆盖疫区人群与职业暴露人群2岁及以上适用年龄儿童、青少年和有感染或传播风险的成人重点适用人群6类疫区居民与旅行者旅游服务人员、水上居民饮食业与食品加工业从业人员医务防疫人员港口、铁路沿线工作人员下水道、粪便和垃圾处理人员霍乱疫苗接种程序与要求三次口服，出行前1个月

完成全程霍乱疫苗需三次口服完成全程，规范服用方可保障免疫效果接种程序初免3剂：第0天、第7天、第28天各口服1粒建议出行前1个月完成全部剂次，海关建议提前3-4周接种流行季节前可加强1次，方法与初免相同服用要求每次溶于150ml安全水中服用餐后2小时服苗，服苗后1小时勿进食服苗后2天忌食生冷、油腻、酸辣食品04禁忌症与不良反应管理安全接种的前提是精准识别禁忌掌握禁忌症筛查与不良反应处置伤寒疫苗禁忌症筛查接种前必须完成禁忌症筛查接种前必须完成禁忌症筛查，明确禁用与暂缓情形禁用与暂缓情形对疫苗任何成分过敏者禁用患急性疾病、严重慢性疾病及慢性病急性发作期禁用发热者暂缓接种妊娠期妇女禁用口服Ty21a疫苗特殊注意服用前后3天避免氯胍或抗菌素HIV感染者需CD4+T细胞计数>200/mm³方可使用哺乳期妇女不建议接种口服Ty21a疫苗霍乱疫苗禁忌症筛查急性疾病期应推迟接种接种前须严格筛查禁忌症与慎用情形，急性疾病期应推迟接种01禁用人群明确禁用人群发热、严重高血压患者禁用。心、肝、肾脏病患者禁用。艾滋病及活动性结核患者禁用。孕妇及2岁以下婴幼儿不宜接种。02慎用与推迟慎用与推迟情形对疫苗成分过敏或服后发现不良反应者应停止服用。急性感染或发热性疾病期间应推迟口服，除非不服用会导致更大危险。不良反应识别与处置绝大多数反应轻微且可自行缓解1接种后现场留观30分钟2识别严重过敏反应3出现呼吸困难、荨麻疹等立即就医伤寒疫苗与霍乱疫苗的不良反应识别与处置伤寒疫苗常见：短暂低热、注射部位压痛，一般可自行缓解极罕见：过敏性皮疹，多在接种后72小时内出现，应及时就诊霍乱疫苗常见：轻度腹痛、荨麻疹、恶心、腹泻，多为短暂性可缓解疫苗储存与操作安全冷链与操作规范是安全接种的底线疫苗储存有温度红线，操作安全有流程底线——保存规格与接种规范，一个都不能松储存条件伤寒Vi多糖疫苗储存在

2-8℃，严禁冻结口服Ty21a疫苗储存在

2-8℃，不可冷冻口服霍乱疫苗需

2-8℃

避光保存，胶囊破裂不可使用操作安全开启后使用疫苗开启后应立即使用，按规定时限用完，剩余废弃急救准备注射前应备肾上腺素等急救药物接种后观察接种后现场观察至少

30分钟05旅行场景综合应用从单苗认知到综合防护决策形成可落地的旅行疫苗推荐方案行前风险评估流程出发前完成一次目的地风险评估出发前完成一次目的地风险评估，为旅途健康护航五步行前评估第一步评估接受风险评估与医学教育接受

1次目的地风险评估与个性化旅行医学教育第二步查询查询目的地疫情动态通过

国家疾控局、海关总署、WHO官网查询目的地疫情动态第三步关注重点关注消化道传染病重点关注：霍乱伤寒甲肝等消化道传染病第四步补种核对接种与补种核对接种记录，评估漏种疫苗并预约补种第五步优先特殊人群优先评估特殊人群优先评估风险：孕妇老人慢病儿童目的地与推荐疫苗对应风险场景推荐疫苗前往南亚、东南亚、非洲伤寒疫苗前往霍乱高发区或疫区霍乱疫苗户外探险、饮食卫生较差霍乱疫苗长期驻留卫生条件有限地区伤寒疫苗伤寒与霍乱疫苗联合接种同日不同部位接种，互不干扰伤寒与霍乱疫苗可同日接种，联合免疫互不干扰同天接种伤寒疫苗与霍乱疫苗同一天接种分不同部位注射，免疫效果互不干扰2026年接种规范明确支持联合接种同日接种联合拓展伤寒Vi多糖疫苗可与黄热病疫苗同时接种亦可与甲肝疫苗同时接种一次行程完成多病种防护联合拓展程序差异各疫苗接种程序存在差异需合理安排接种时间帮助跨境出行人群一次完成全套接种程序差异医护咨询与健康教育要点疫苗预防不能替代卫生措施返程后出现发热、肌痛、持续腹泻等症状应及时就医并告知旅行史行前评估与返程监测并重，全程健康教育守护旅行健康行前评估与教育评估旅行者目的地、行程时长与暴露风险提供个性化旅行医学教育，涵盖饮食、用水、卫生和自我治疗策略指导只喝瓶装水或煮沸水、避免生冷食物、规范手卫生提醒携带并及时服用应急药物旅行全流程防护体系