外科手术部位感染预防指南解读 2026

指南解读·汇报2026年外科手术部位感染预防指南解读新标准·全流程·精准防控·患者安全汇报时间2026年09月术前皮肤准备规范术前皮肤准备是降低SSI的关键可控环节，规范执行可降低SSI发生率

50%以上备皮时机术

前30分钟内

完成仅在毛发影响操作时进行备皮方式优先电动剪毛器禁止剃刀剃毛消毒范围以切口为中心向外扩展

15cm以上消毒剂选择常规：2%葡萄糖酸氯己定-乙醇溶液作用时间不少于

2分钟乙醇过敏者改用10%聚维酮碘作用时间不少于

3分钟术前患者状态优化把患者调整到最佳状态，是降低感染风险的前置条件血糖控制围手术期空腹血糖控制8.3-10mmol/L营养支持低蛋白血症患者纠正至白蛋白

30g/L

以上术前戒烟术前至少戒烟2周

以上改善组织氧合去定植3项MRSA阳性高风险患者术前

5天

鼻腔涂抹

2%

莫匹罗星软膏4%

氯己定沐浴每日1次缩短术前住院时间减少耐药菌定植机会缩短住院时间术中无菌操作与环境环境控制手术室温度维持20-24℃，湿度40%-60%层流手术室术前30分钟启动，维持正压不低于5Pa人员防护穿一次性无菌手术衣，阻菌效率99%以上，戴双层手套外科手消毒揉搓时间不少于2分钟器械与术野隔离切口保护套用于结直肠、妇科等污染风险高的手术闭合切口前用37℃温生理盐水500-1000ml冲洗术野术中防控核心术中防控是阻断感染链的关键环节环境、人员、器械、术野四线并控术中体温与血糖管理术中保温与控糖，是降低

SSI风险

的两个关键细节体温管理核心体温低于

36℃

会显著增加SSI风险保温措施强制空气加温毯、预热输液至

37℃、冲洗液保温目标：维持核心体温

不低于36℃血糖管理术中每

2小时

监测血糖非糖尿病患者血糖超过

10.0mmol/L

时予胰岛素静脉干预精细操作减少组织损伤，锐性分离优于钝性分离术后切口管理与监测“术后切口管理，重在

早识别、早处置”引流原则：尽量不放，尽早拔出换药观察2项术后24-48小时

首次换药观察红肿、渗液或异味根据渗出量选择透气敷料保持切口干燥引流管理2项可放可不放尽量不放能用密闭式不用开放式引流管单独切口不起作用的引流物尽早拔出指标监测3项监测体温白细胞计数C反应蛋白等异常指标营养支持1项高蛋白、高维生素饮食促进切口愈合围手术期抗菌药物规范精准、及时、适量，是预防用药的核心原则围手术期抗菌药物规范，核心在于时机、品种、追加与疗程四环节的把控时机2项静脉给药切皮前30-120分钟给药万古霉素需提前120分钟给药品种3项清洁-污染手术首选第一、二代头孢菌素结直肠手术覆盖厌氧菌，加用甲硝唑β-内酰胺类过敏者克林霉素联合氨基糖苷类追加/疗程2项追加手术超3小时或失血量超1500ml需追加1次剂量疗程总预防用药不超过24小时，特殊情况延长至48小时持续改进与督导落地控制SSI既是保障患者安全的底线，也是医院高质量发展的必答题以管理机制压实主体责任，以技术支撑筑牢防控屏障，让SSI防控从制度约束走向精准落地。管理机制3项两级责任制院、科两级，法定代表人为第一责任人监测频次升级环境监测由季度调整为月度，高风险区执行周检个体化防控引入风险评估理念，量身定制防控策略技术支撑3项机器学习风险预测分析850个变量，实现70%召回率三位一体策略术前评估、术中无菌操作、术后监测全流程预防规范措施可降低50%以上感染率新标准2026年2月1日实施WS/T861-2025已于2026年2月1日

正式实施，成为SSI防控的新基准两大新标准同步发布，构成手术部位感染防控的完整规范体系标准先行，规范落地，为手术部位感染防控提供统一行动纲领标准编号标准名称实施时间WS/T861-2025手术部位感染预防与控制标准2026年2月1日WS/T855-2026手术部（室）医院感染控制标准2026年2月1日新标准四大升级亮点理念创新理念升级首次引入风险评估理念，量身定制感染防控策略。技术升级洁净升级核心空气洁净度由万级提升至千级，重点区域达百级。管理强化责任落实建立院、科两级责任制，法定代表人为第一责任人。监测加严频次升级环境监测由季度调整为月度，高风险区执行周检。SSI三类分类与构成占比以筋膜为界区分浅部与深部，感染层次越深，预后越差SSI三类构成占比中心数值=表浅切口感占比（最大份额）三类SSI分类与累及范围3类表浅切口感染累及皮肤及皮下组织，构成占比50%-60%深部切口感染累及筋膜和肌层，构成占比约30%器官腔隙感染累及手术涉及的器官或体腔，构成占比10%-20%SSI诊断标准与时间窗植入物情况判定时间窗无植入物术后

30天内有植入物术后

1年内感染层次诊断依据浅部感染切口浅层有脓性分泌物，或分泌物培养出病原体深部感染深部引流脓液、切口裂开伴感染，或影像学发现脓肿器官腔隙感染穿刺出脓液、培养阳性，或影像学证实脓肿缝合针眼处脓点不列为手术部位感染时间窗判定三层诊断条件流行病学数据全景SSI是最常见且花费最高的医疗保健相关感染之一全球负担1500万-1900万例每年手术部位感染约77万人因此死亡区域差异11%中低收入国家发生率约2%高收入国家国内现状5%-10%平均感染率1.2%2023年监测网发生率占比构成35%-40%占外科患者医院感染SSI占比权重高全球负担每年约

1500万-1900万例

手术部位感染约

77万人

因此死亡区域差异中低收入国家发生率高达

11%高收入国家约

2%国内现状我国平均感染率

5%-10%2023年全国监测网发生率为

1.2%占比构成SSI占外科患者医院感染的

35%-40%最常见且花费最高的医疗保健相关感染之一切口分类感染率逐级跃升切口等级是术前风险评估的第一道关口伤口污染程度每升一级，感染率逐级跳升——从清洁切口的1%飙至严重污染切口的40%四类切口感染率对比40%严重污染切口的感染率达40%，为清洁切口的40倍临床与经济双重危害SSI不仅威胁患者预后，更带来沉重的经济负担与耐药传播风险临床危害住院时间延长

50%-100%，康复周期显著拉长深部感染死亡率达

8%-10%，SSI病人死亡

77%

与感染直接相关切口裂开可能需再次手术处理成为

耐药菌传播源，加剧院内交叉感染经济负担医疗费用增加较无感染患者增加

2-3倍美国每年因SSI医疗费用超

10亿美元耐药传播成为

耐药菌传播源，加剧院内交叉感染住院时间延长

50%-100%，康复周期显著拉长深部感染死亡率达

8%-10%患者自身风险因素术前了解患者自身风险因素，是主动防控的第一步糖尿病感染风险比非糖尿病患者高

2倍高龄70岁以上皮肤屏障退化，组织修复能力下降营养不良白蛋白低于

30g/L

直接影响切口愈合肥胖脂肪层血运差，术后易发生脂肪液化免疫功能低下长期使用糖皮质激素者抵抗力显著降低吸烟血管收缩、组织氧供减少，感染风险成倍增加手术与操作风险因素手术时间与污染等级是术中感染风险的两大核心驱动因素手术时长2项手术时长超3小时每延长1小时感染风险增加

30%手术时间超4小时SSI发生率高达