2026年肺结核患者高血压筛查规范考试试卷试题及答案

2026年肺结核患者高血压筛查规范考试试卷试题及答案单项选择题（共20题，每题1分，总计20分。每题只有1个正确答案，请将正确答案序号填入题干后括号内）1.按照《中国肺结核患者健康管理服务规范（2025年版）》及《肺结核人群高血压筛查技术指南（2026版）》要求，基层医疗卫生机构对辖区内管理的活动性肺结核患者开展高血压筛查的覆盖率需达到（）A.90%以上B.95%以上C.100%D.85%以上2.肺结核患者首次确诊纳入健康管理时，完成首次基线血压测量的时限要求是（）A.确诊后24小时内B.确诊后48小时内C.第一次入户随访时D.制定抗结核治疗方案、启动治疗前3.肺结核患者血压测量前准备要求，被测者测量前（）内应避免剧烈运动、吸烟、饮用含咖啡因或酒精的饮品，并排空膀胱，在温度适宜的诊室内安静休息至少5分钟。A.15分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟4.采用经认证的上臂式电子血压计为肺结核患者测量血压时，袖带气囊中部应放置于上臂肱动脉搏动最明显处，袖带下缘距肘窝的距离为（）A.1~2cmB.2~3cmC.3~4cmD.4~5cm5.活动性肺结核患者接受含利福平方案抗结核治疗的强化期阶段，无高血压病史者常规高血压筛查的血压测量频率为（）A.每周1次B.每2周1次C.每3周1次D.每月1次6.肺结核患者抗结核治疗巩固期，无高血压病史者常规血压筛查的频率为（）A.每2周1次B.每月1次C.每2个月1次D.每3个月1次7.对肺结核患者进行高血压筛查时，若首次测量收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，应间隔（）重复测量2次，若2次测量差值≤5mmHg则取平均值作为本次测量最终结果，若差值＞5mmHg需再次测量后取3次平均值。A.1~2分钟B.3~5分钟C.5~10分钟D.10~15分钟8.无高血压病史的肺结核患者，筛查中发现非同日（）次由医护人员完成的诊室血压测量值均达到收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，且排除应激因素导致的一过性血压升高，可明确诊断为高血压，需纳入慢性病健康管理。A.2B.3C.4D.59.下列抗结核药物中，作为细胞色素P450酶系强诱导剂，可显著加快多数降压药物代谢速率、导致降压效果下降、血压控制不稳的是（）A.异烟肼B.乙胺丁醇C.利福平D.吡嗪酰胺10.肺结核患者筛查发现血压升高，需评估是否存在高血压相关靶器官损害，下列不属于高血压常规靶器官损害筛查项目的是（）A.尿常规（尿微量白蛋白/肌酐比值）B.标准12导联心电图C.空腹血糖、血脂、肾功能D.痰抗酸杆菌涂片及分枝杆菌培养11.肺结核合并高血压患者出现下列哪种情况时，需在2小时内紧急转诊至上级医院处置（）A.血压150/95mmHg，无明显不适症状B.血压165/102mmHg，伴轻微头晕、休息后可缓解C.收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg，伴剧烈头痛、视物模糊、胸痛、呼吸困难等症状D.血压145/90mmHg，伴夜间睡眠差、乏力12.为65岁以上老年肺结核患者测量血压时，除测量坐位上臂血压外，需加测站立位血压以排查体位性低血压，站立位血压测量的时间点为患者由平卧位改为站立位后（）A.1分钟和3分钟B.2分钟和5分钟C.3分钟和5分钟D.5分钟和10分钟13.采用袖带式血压计测量肺结核患者血压时，袖带气囊尺寸需与被测者上臂周径匹配，一般要求气囊宽度覆盖被测者上臂周径的（），长度覆盖上臂周径的75%~100%，避免尺寸偏差导致测量值误差。A.20%B.30%C.40%D.50%14.有高血压病史的肺结核患者，纳入管理后启动含利福平的抗结核治疗方案的前2周，建议开展家庭自测血压的频率为（），以便及时发现药物相互作用导致的血压波动，调整用药方案。A.每日早（服药前、早餐前、排尿后）、晚（晚餐前、就寝前）各测量1次B.每2日测量1次C.每周测量1次D.每月测量2次15.肺结核患者为高血压患病高危人群，流行病学数据显示其高血压患病风险较普通人群高2.3倍，筛查中对于血压测量值为130~139/85~89mmHg的正常高值人群，建议其生活方式干预后的血压复测周期为（）A.每1个月B.每3个月C.每6个月D.每12个月16.下列关于肺结核患者高血压筛查的测量注意事项，说法错误的是（）A.对于存在偏瘫、上肢动静脉瘘、上肢淋巴水肿或外伤的患者，应选择健侧上臂测量血压B.测量时被测者需保持安静，不说话，上臂放置位置与心脏处于同一水平C.为提高筛查效率，可隔着厚度＜0.5cm的薄毛衣或秋衣测量血压，数值无明显偏差D.首次测量血压时应测量双侧上臂血压，后续选取血压读数较高的一侧作为常规测量部位17.利福平耐药肺结核患者治疗疗程长达18~24个月，且治疗方案中多种药物可影响血压水平，按照筛查规范要求，全治疗周期内无高血压病史者需每（）测量1次血压。A.2周B.1个月C.2个月D.3个月18.肺结核患者筛查确诊高血压后，在启动降压治疗前需详细梳理抗结核治疗方案与降压药物的相互作用，其中吡嗪酰胺与噻嗪类利尿剂合用时，需格外注意监测的代谢指标是（），因两类药物均会升高该指标水平，增加痛风、血管损伤风险。A.血钾B.血尿酸C.血肌酐D.空腹血糖19.肺结核患者高血压筛查过程中，对可疑继发性高血压的患者需及时转诊至上级医院排查病因，下列不属于继发性高血压转诊指征的是（）A.年龄＜30岁，首次发现血压达2级及以上，无高血压家族史、无肥胖等高危因素B.既往血压长期稳定，未调整药物情况下血压突然升高，使用3种及以上足量降压药物联合治疗仍难以控制C.血压升高伴肢体无力、周期性麻痹、满月脸、向心性肥胖等特异性表现D.伴低热、盗汗，复查胸部CT提示结核病灶播散、痰菌转阳20.按照2026版筛查规范要求，肺结核患者高血压筛查的档案记录需完整可追溯，血压测量值需精确到（），同步记录测量时间、测量人员、测量时患者抗结核及降压用药情况、有无不适症状等信息。A.1mmHgB.2mmHgC.5mmHgD.10mmHg多项选择题（共10题，每题2分，总计20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分，请将正确答案序号填入题干后括号内）1.肺结核患者属于高血压高危人群，其高血压患病风险显著高于普通人群的主要原因包括（）A.结核分枝杆菌感染导致的慢性炎症反应可损伤血管内皮细胞，加快动脉粥样硬化进程，增加外周血管阻力B.部分抗结核药物可通过肝药酶诱导、水钠潴留、影响神经递质代谢等途径升高血压或干扰降压药物效果C.肺结核患者患病后常存在疾病相关焦虑、睡眠不足、治疗压力大等问题，易导致交感神经兴奋，血压升高D.肺结核患者多存在营养不良、低蛋白血症，会导致外周血管阻力下降、血压降低2.下列属于2026版肺结核患者高血压筛查规范明确的服务对象范畴的是（）A.辖区内确诊的病原学阳性活动性肺结核患者B.辖区内确诊的病原学阴性活动性肺结核患者C.辖区内确诊的利福平耐药/耐多药肺结核患者D.辖区内完成抗结核治疗、停药后1年内的肺结核患者3.为肺结核患者规范测量血压时，下列操作流程符合要求的有（）A.首次测量时完成双侧上臂血压测量，选择血压读数较高的一侧作为后续常规测量的上臂B.测量时被测者取坐位，背靠有支撑的座椅，双脚平放于地面，避免交叉双腿C.对于病情较重不能取坐位的患者，可取平卧位测量，上臂外展45°，中点与心脏处于同一水平D.使用水银柱血压计测量时，以柯氏音第Ⅰ音（首次出现搏动音）作为收缩压读数，柯氏音第Ⅴ音（搏动音消失）作为舒张压读数4.肺结核患者抗结核治疗期间，下列抗结核药物可直接或间接导致血压升高、血压波动增大的有（）A.利福平：通过诱导肝脏细胞色素P450酶活性，加快多数降压药物代谢速率，降低降压效果B.吡嗪酰胺：可减少肾脏尿酸排泄、导致轻度水钠潴留，升高血尿酸水平，增加高血压发病风险C.异烟肼：具有轻度单胺氧化酶抑制作用，与富含酪胺的食物同服时可导致酪胺蓄积，引起血压骤升D.乙胺丁醇：可导致视神经损伤、视物模糊，反射性引起眼压升高、血压升高5.肺结核患者筛查发现血压处于正常高值（120~139/80~89mmHg）时，应指导其开展的生活方式干预内容包括（）A.减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量控制在5g以内，减少酱菜、加工肉制品等高盐食物摄入B.规律作息，避免熬夜，通过心理疏导缓解疾病相关焦虑，保持情绪稳定C.在结核病情允许的情况下，循序渐进开展中等强度有氧运动，如慢走、太极拳等，避免剧烈运动D.无需限制饮酒，每日饮用少量红酒可扩张血管、降低血压6.肺结核合并高血压患者中，需要纳入重点管理范畴、增加血压监测频率的人群包括（）A.血压≥160/100mmHg的2级及以上高血压患者B.合并糖尿病、慢性肾脏病、冠心病等其他慢性病的患者C.抗结核治疗期间血压波动幅度≥20/10mmHg、调整降压药物后仍不稳定的患者D.年龄≥65岁的老年肺结核合并高血压患者7.下列关于肺结核患者高血压筛查后的随访管理要求，说法正确的有（）A.首次筛查血压<120/80mmHg的无高血压病史患者，按各治疗阶段常规随访周期测量血压即可B.首次筛查血压140~159/90~99mmHg的患者，需排除发热、咯血、剧烈咳嗽等应激因素影响后，预约非同日3次复测血压，明确是否诊断高血压C.已确诊高血压的肺结核患者，调整降压药物治疗方案期间需每周测量2~3次血压，观察药物疗效及不良反应D.已确诊高血压的肺结核患者，若连续3个月血压控制稳定（<140/90mmHg），可终止血压监测8.基层医疗卫生机构为肺结核患者建立高血压筛查健康档案时，下列内容需要记入“异常血压处置记录”模块的有（）A.筛查发现血压升高，给予个性化生活方式指导的具体内容B.血压达到紧急/常规转诊指征，开具转诊单并追踪转诊结局的记录C.为确诊高血压患者调整降压药物方案、开展用药指导的记录D.测量时因患者穿厚衣服导致测量值偏高、重新测量的情况说明9.基层医疗卫生机构开展肺结核患者高血压筛查工作时，需配备的基本设备与物资包括（）A.经国际标准认证的上臂式电子血压计，且每年至少校准1次B.适配不同上臂周径的血压测量袖带（常规号、大号、小号）C.血压筛查登记台账、高血压防治健康教育宣传材料D.24小时动态血压监测设备10.下列关于肺结核合并高血压患者的血压控制目标，符合指南要求的有（）A.18~64岁成年患者，血压控制目标为<140/90mmHg，能耐受者可进一步降至<130/80mmHgB.65~79岁老年患者，血压控制目标为<150/90mmHg，能耐受者可降至<140/90mmHgC.80岁及以上高龄老年患者，血压控制目标为<150/90mmHg，避免收缩压低于130mmHg导致重要脏器灌注不足D.合并糖尿病、慢性肾脏病（尿蛋白阳性）的患者，血压控制目标为<150/90mmHg判断题（共10题，每题1分，总计10分。请在题干后括号内正确打“√”，错误打“×”）1.为肺结核患者测量血压时，若腕式电子血压计操作便捷、无需裸露上臂，可常规替代上臂式电子血压计开展筛查工作。（）2.活动性肺结核患者因存在咳嗽、咳痰症状，测量血压时若难以长时间保持安静，可在咳嗽间隙快速完成测量，不会导致测量值出现明显偏差。（）3.利福平与β受体阻滞剂类降压药物（如美托洛尔）合用时，会加快美托洛尔的肝脏代谢速率，导致其心率控制、降压效果下降，需在监测基础上适当调整药物剂量。（）4.肺结核患者筛查发现血压升高时，若患者正处于咯血、高热、剧烈咳嗽或结核性胸膜炎剧烈胸痛状态，应待上述应激病情稳定后再次复核血压，避免一过性血压升高导致过度诊断。（）5.肺结核合并高血压患者在抗结核治疗期间，因抗结核药物会影响降压药物效果，因此即使血压长期控制稳定，也始终不能减少降压药物剂量。（）6.测量肺结核患者血压时，若患者上臂周径＞32cm，需更换大规格袖带，避免使用常规宽度袖带导致气囊压力传导偏差，使测量值偏高。（）7.肺结核患者在住院隔离治疗期间，若不便到诊室测量血压，可指导患者及家属使用经校准的家用电子血压计自测血压，其测量结果可直接作为高血压的诊断依据。（）8.吡嗪酰胺导致的血尿酸升高不仅会诱发痛风性关节炎，还会损伤血管内皮细胞、促进动脉粥样硬化，增加高血压发病风险，因此筛查中发现血尿酸升高的患者需适当缩短血压监测间隔。（）9.肺结核患者完成规范抗结核治疗、治愈停药后，体内抗结核药物已完全代谢，疾病相关炎症反应完全消退，因此无需继续开展高血压筛查。（）10.为存在听力障碍的肺结核患者测量血压时，因无法准确听诊柯氏音，需选用经认证的上臂式电子血压计测量，不推荐使用传统水银柱血压计。（）简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述2026版《肺结核人群高血压筛查技术指南》中，不同治疗阶段肺结核患者的血压筛查频率要求。2.简述肺结核患者筛查过程中确诊高血压后的基本处置流程。3.简述常用抗结核药物与降压药物的常见相互作用及临床应对要点。4.简述肺结核患者诊室血压测量的标准操作流程。案例分析题（共2题，每题15分，总计30分）1.患者男性，52岁，因“咳嗽、咳痰伴午后低热2周”就诊，痰涂片抗酸杆菌阳性、GeneXpert检测结核分枝杆菌阳性，确诊为病原学阳性初治活动性肺结核，既往无高血压病史，父母均无高血压病史。纳入基层健康管理时首次测量血压为146/92mmHg，测量时患者因确诊肺结核存在明显焦虑情绪，测量前1小时为赶车快速步行20分钟抵达医疗机构，进入诊室后未休息即完成首次测量。请结合案例回答以下问题：（1）该患者首次血压测量值偏高，可能存在哪些影响因素？（6分）（2）针对该患者的当前情况，基层医务人员应按照何种流程开展后续高血压筛查与管理工作？（9分）2.患者女性，68岁，因“复治肺结核、痰标本利福平耐药基因检测阳性”确诊为利福平耐药肺结核，制定的治疗方案含贝达喹啉、利奈唑胺、环丝氨酸、氯法齐明。患者既往有10年原发性高血压病史，长期口服苯磺酸氨氯地平5mg/日，治疗前3个月家庭自测血压稳定在125~135/75~85mmHg，无明显不适。启动耐药结核治疗4周后，患者自测血压波动在155~170/90~100mmHg，伴轻微头晕，无剧烈头痛、视物模糊、胸痛、呼吸困难等症状，到基层随访时诊室测量血压为164/95mmHg，心率76次/分。请结合案例回答以下问题：（1）分析该患者启动耐药结核治疗后血压控制不佳的可能原因。（7分）（2）针对该患者的当前情况，基层医务人员应采取哪些规范处置措施？（8分）参考答案一、单项选择题1.C2.D3.B4.B5.B6.B7.A8.B9.C10.D11.C12.A13.C14.A15.B16.C17.B18.B19.D20.A二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABC6.ABCD7.ABC8.ABC9.ABC10.ABC三、判断题1.×2.×3.√4.√5.×6.√7.×8.√9.×10.√四、简答题1.各阶段筛查频率要求如下：（1）新确诊患者：启动抗结核治疗前必须完成1次基线血压测量，评估基础血压水平，为后续治疗方案调整提供依据（1分）；（2）强化期管理：初治肺结核强化期（治疗前2个月）、复治肺结核强化期（治疗前3个月），无高血压病史者每2周测量1次血压，有高血压病史者每周测量1次血压（1分）；（3）巩固期管理：巩固治疗阶段无高血压病史者每月测量1次血压，有高血压病史且血压稳定者每2周测量1次，血压不稳定者每周测量1~2次（1分）；（4）耐药结核患者：利福平耐药/耐多药肺结核患者18~24个月全治疗周期内，无论是否有高血压病史，均每月至少测量1次血压，有高血压病史者根据血压控制情况增加测量频率（1分）；（5）停药后随访：肺结核患者完成疗程治愈停药后1年内，每6个月开展1次血压筛查，评估抗结核药物远期影响、监测慢性炎症相关血压变化（1分）。2.确诊高血压后的基本处置流程为：（1）信息登记：将高血压确诊信息同步记入患者肺结核健康管理档案与慢性病管理信息系统，建立专项管理台账，明确管理责任人（1分）；（2）风险评估：结合患者血压水平、合并疾病、靶器官损害情况进行心血管风险分层，梳理患者抗结核方案与降压药物的相互作用风险（1分）；（3）分层干预：低危患者先开展4~12周规范生活方式干预，若干预后血压仍未达标启动长效降压药物治疗；中危及以上患者在生活方式干预基础上立即启动降压治疗，优先选择与抗结核药物相互作用小、血压控制平稳的长效药物（1分）；（4）随访监测：根据患者血压控制水平确定随访周期，监测血压变化、药物不良反应，结合抗结核治疗阶段调整监测频率（1分）；（5）转诊管理：对血压≥180/110mmHg伴急重症表现、3种及以上药物联合控制不佳、可疑继发性高血压的患者，及时转诊至上级医院，转诊后2周内追踪转诊结局，接续开展后续管理（1分）。3.常见药物相互作用及应对要点如下：（1）利福平相关作用：利福平为CYP450酶强诱导剂，可使二氢吡啶类CCB、ACEI、ARB、β受体阻滞剂等多数降压药物的血药浓度下降30%~60%，显著降低降压效果；应对要点：启动含利福平方案期间密切监测血压，根据血压水平适当调整降压药物剂量，优先选择经肝肾双通道排泄、受酶诱导影响小的长效降压药物，停用利福平后及时减少降压药物剂量，避免低血压发生（2分）；（2）吡嗪酰胺相关作用：吡嗪酰胺可抑制肾小管尿酸排泄、引起轻度水钠潴留，与噻嗪类利尿剂合用时会进一步升高血尿酸水平，增加痛风、血管内皮损伤风险；应对要点：合并高尿酸血症的患者优先选择不影响尿酸代谢的降压药物，治疗期间定期监测血尿酸，必要时给予降尿酸干预（2分）；（3）异烟肼及二线抗结核药物相关作用：异烟肼、利奈唑胺具有轻度单胺氧化酶抑制作用，与富含酪胺的食物、拟交感神经药物合用时可导致血压骤升；氯法齐明可引起轻度水钠潴留升高血压；应对要点：指导患者服药期间避免食用腌制、发酵类富含酪胺的食物，监测血压变化，出现血压升高时及时调整方案（1分）。4.诊室血压标准操作流程为：（1）测量前准备：提前告知患者测量注意事项，测量前30分钟避免剧烈运动、吸烟、饮用含咖啡因或酒精的饮品，排空膀胱，在温度适宜的安静诊室内休息至少5分钟；检查血压计运行状态，根据患者上臂周径选择合适尺寸的袖带（1分）；（2）体位摆放：协助患者取坐位，背靠有支撑的座椅，双脚平放于地面不交叉，裸露上臂，上臂中点与心脏处于同一水平（坐位时约平第四肋间隙），袖带平整绑缚于上臂，松紧以能插入1~2指为宜，袖带下缘距肘窝2~3cm，气囊中央对准肱动脉搏动点（2分）；（3）规范测量：首次测量时完成双侧上臂血压测量，选取血压较高侧作为后续常规测量部位；启动血压计完成充气放气过程，测量中嘱患者保持安静、不说话、不活动；若首次测量血压≥140/90mmHg，间隔1~2分钟重复测量2次，按规范取平均值作为本次测量结果（1分）；（4）结果记录：精确记录收缩压、舒张压数值，同步记录测量时间、测量人员、患者用药情况、有无不适症状，将结果及时录入健康档案，对异常结果按规范处置（1分）。五、案例分析题1.（1）首次血压偏高的影响因素：①测量前准备不规范：患者测量前1小时有快速步行的中等强度运动史，进入诊室后未按要求安静休息5分钟以上，运动后交感神经兴奋、心率加快，可导致血压一过性升高（2分）；②情绪状态影响：患者确诊肺结核后存在明显焦虑、紧张情绪，精神应激状态下外周血管收缩，会引起血压升高（2分）；③首次测量未严格执行操作规范：未在测量前评估患者状态、未按要求重复测量，可能存在测量值偏差（2分）。（2）后续筛查与管理流程：①即刻纠正影响因素，完成规范的基线血压测量：安排患者在安静诊室内休息15分钟，平复焦虑情绪，待心率平稳后严格按照血压测量操作规范复测血压，间隔1~2分钟测量2次，取平均值作为基线血压值（3分）；②明确血压诊断：若复测血压＜140/90mmHg，告知患者当前血压水平，强化生活方式指导