2026年肥胖症规范化防治试题及答案

2026年肥胖症规范化防治试题及答案第一部分单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题只有1个正确答案）1.根据中国成人肥胖症诊断标准，肥胖的BMI切点为A.BMI≥25.0kg/㎡B.BMI≥27.0kg/㎡C.BMI≥28.0kg/㎡D.BMI≥30.0kg/㎡E.BMI≥32.5kg/㎡2.中国成人中心性肥胖的腰围诊断标准为A.男性≥85cm，女性≥80cmB.男性≥90cm，女性≥85cmC.男性≥95cm，女性≥90cmD.男性≥102cm，女性≥88cmE.男性≥105cm，女性≥95cm3.下列病因中，不属于单纯性肥胖常见致病因素的是A.遗传易感性B.高糖高脂高热量饮食C.久坐少动的生活方式D.库欣综合征E.肠道菌群结构失调4.根据2020年中国国民营养与慢性病监测数据，我国18岁及以上成人肥胖率约为A.10.2%B.16.4%C.22.7%D.28.3%E.34.3%5.单纯性肥胖患者生活方式干预的初始减重目标为A.1-3个月内体重减轻2%-3%B.3-6个月内体重减轻5%-10%C.6-9个月内体重减轻10%-15%D.9-12个月内体重减轻15%-20%E.12个月内体重减轻20%以上6.成年肥胖患者饮食干预的合理能量缺口为A.每日100-200kcalB.每日300-500kcalC.每日600-800kcalD.每日800-1000kcalE.每日1000kcal以上7.肥胖患者有氧运动的基础推荐量为每周至少多少分钟中等强度有氧运动A.75分钟B.100分钟C.150分钟D.200分钟E.300分钟8.根据中国肥胖症规范化防治指南，下列属于减重药物治疗适应证的是A.BMI23.5kg/㎡，合并2型糖尿病，经生活方式干预3个月减重2%B.BMI25.0kg/㎡，合并高血压，经生活方式干预6个月减重4%C.BMI27.5kg/㎡，无合并症，经生活方式干预3个月减重3%D.BMI28.5kg/㎡，无合并症，经生活方式干预2个月减重5%E.BMI30.0kg/㎡，合并高脂血症，未尝试生活方式干预9.下列药物中，未被中国国家药品监督管理局（NMPA）批准用于肥胖症治疗的是A.奥利司他胶囊B.利拉鲁肽注射液（3.0mg/天）C.司美格鲁肽注射液（2.4mg/周）D.盐酸二甲双胍片E.盐酸芬特明托吡酯缓释胶囊10.根据《中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南（2023版）》，下列不属于代谢手术适应证的是A.BMI33.0kg/㎡，无合并症，经生活方式干预1年减重不足5%B.BMI29.0kg/㎡，合并2型糖尿病，经6个月口服药联合胰岛素治疗HbA1c仍为8.2%C.BMI26.0kg/㎡，合并2型糖尿病，男性腰围92cm，同时有高血压和高甘油三酯血症D.BMI27.0kg/㎡，合并2型糖尿病，女性腰围78cm，仅合并低密度脂蛋白胆固醇轻度升高E.BMI31.0kg/㎡，合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，经持续气道正压通气治疗效果不佳11.中国7-18岁儿童青少年肥胖的BMI筛查标准为A.BMI≥同年龄同性别第80百分位B.BMI≥同年龄同性别第85百分位C.BMI≥同年龄同性别第90百分位D.BMI≥同年龄同性别第95百分位E.BMI≥同年龄同性别第99百分位12.肥胖患者最常见的肝脏并发症是A.酒精性脂肪性肝病B.代谢相关脂肪性肝病C.病毒性肝炎D.药物性肝损伤E.自身免疫性肝病13.肥胖患者减重成功后，为维持体重不反弹，每周至少需进行多少分钟中等强度有氧运动A.100分钟B.150分钟C.200分钟D.250分钟E.300分钟14.下列肠道菌群特征中，与肥胖发生密切相关的是A.拟杆菌门比例显著升高B.厚壁菌门比例显著降低C.厚壁菌门/拟杆菌门比值升高D.双歧杆菌比例显著升高E.嗜黏蛋白阿克曼菌比例升高15.中国成人2级肥胖的BMI范围是A.24.0-27.9kg/㎡B.28.0-32.4kg/㎡C.32.5-37.4kg/㎡D.37.5-42.4kg/㎡E.≥42.5kg/㎡16.成年肥胖患者生活方式干预的安全减重速度为A.每周0.1-0.3kgB.每周0.5-1.0kgC.每周1.0-1.5kgD.每周1.5-2.0kgE.每月1.0-2.0kg17.下列关于妊娠期肥胖干预的说法，正确的是A.妊娠期需严格控制体重，每月减重不超过1kgB.妊娠期推荐采用低热量饮食快速减重C.妊娠期应避免任何形式的运动以防流产D.妊娠期肥胖者需在医生指导下合理控制总能量摄入，维持适宜运动E.妊娠期肥胖者可常规使用奥利司他减重18.肥胖患者发生阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的核心机制是A.上气道周围脂肪沉积导致气道狭窄、塌陷性增加B.肺通气功能弥散量下降C.呼吸中枢兴奋性降低D.胸廓顺应性升高E.动脉血氧饱和度基线水平降低19.下列饮食模式中，不属于规范化减重推荐饮食模式的是A.限能量平衡饮食B.高蛋白饮食C.地中海饮食D.极低热量饮食（长期使用）E.终止高血压膳食（DASH）模式20.下列关于肥胖症分级的说法，错误的是A.超重为BMI24.0-27.9kg/㎡B.1级肥胖为BMI28.0-32.4kg/㎡C.2级肥胖为BMI32.5-37.4kg/㎡D.3级肥胖为BMI≥37.5kg/㎡E.肥胖分级仅依据BMI，无需考虑内脏脂肪含量第二部分多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有2个或2个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于肥胖相关并发症的有A.2型糖尿病B.原发性高血压C.多囊卵巢综合征D.膝骨性关节炎E.绝经后乳腺癌2.下列可用于评估中心性肥胖的指标有A.腰围B.腰臀比C.腰身比（腰围/身高）D.皮下脂肪厚度E.内脏脂肪面积3.肥胖症生活方式干预的核心内容包括A.饮食干预B.运动干预C.行为矫正D.心理干预E.睡眠管理4.下列关于肥胖患者运动干预的说法，正确的有A.有氧运动是减重的核心运动方式，主要消耗脂肪B.抗阻运动可增加肌肉量，提高基础代谢率，有助于体重维持C.中等强度运动的心率范围为最大心率（220-年龄）的50%-69%D.仅靠运动即可达到理想减重效果，无需配合饮食控制E.关节受损的肥胖患者可选择游泳、骑自行车等低冲击性运动5.代谢手术的绝对禁忌证包括A.明确诊断的1型糖尿病B.妊娠或计划1年内妊娠的女性C.未控制的严重精神疾病D.心肺肝肾功能不全无法耐受手术E.BMI35.0kg/㎡合并2型糖尿病6.儿童青少年肥胖的干预原则包括A.以饮食调整和身体活动干预为核心基础B.12岁以下儿童不推荐常规使用减重药物C.避免采用节食、催吐等可能影响生长发育的极端减重方式D.需兼顾体重控制目标和生长发育需求E.对于BMI≥28kg/㎡的青少年优先推荐代谢手术治疗7.下列属于肥胖症行为干预策略的有A.每日自我监测体重、饮食及运动情况B.减慢进食速度，避免暴饮暴食C.减少久坐时间，每坐1小时起身活动5-10分钟D.设定阶段性可实现的减重目标E.针对情绪性进食进行心理疏导8.肥胖合并2型糖尿病患者的减重治疗目标包括A.3-6个月内体重减轻5%-10%B.改善血糖控制，降低糖化血红蛋白水平C.减少降糖药物的使用剂量或种类D.完全治愈2型糖尿病E.降低心血管疾病发生风险9.下列关于极低热量饮食（VLCD）的说法，正确的有A.每日总能量摄入通常为400-800kcalB.需在医生和营养师的严格监督下使用C.适用于所有肥胖患者的初始减重治疗D.连续使用周期一般不超过12周E.可能出现电解质紊乱、脱发、胆结石等不良反应10.下列肥胖防控措施中，属于二级预防范畴的有A.在中小学开设营养与健康课程，普及肥胖防控知识B.在社区开展体重与腰围免费筛查，早期识别超重肥胖人群C.对超重人群进行个性化生活方式干预，防止进展为肥胖D.对肥胖合并2型糖尿病患者进行降糖+减重联合治疗，预防糖尿病肾病E.对肥胖合并终末期肾病患者进行透析与康复治疗，提高生存质量第三部分判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.中国成人超重的BMI诊断标准为24.0kg/㎡≤BMI<28.0kg/㎡。2.只要BMI达到肥胖标准，即可诊断为肥胖症，无需评估并发症及内脏脂肪情况。3.肥胖患者的运动干预只需进行有氧运动，无需联合抗阻运动。4.司美格鲁肽2.4mg/周剂型已被NMPA批准用于12岁及以上青少年肥胖症的治疗。5.代谢手术可快速减轻体重，术后无需再坚持生活方式干预。6.长期睡眠不足会导致瘦素分泌减少、饥饿素分泌增加，进而升高肥胖发生风险。7.妊娠期肥胖患者为降低巨大儿发生风险，应严格限制能量摄入，每月减重1-2kg。8.减重是代谢相关脂肪性肝病患者最有效的治疗方式，体重减轻7%-10%可显著改善肝脏炎症及纤维化。9.肥胖患者减重成功后，需长期维持每周≥250分钟的中等强度有氧运动，以降低体重反弹风险。10.单纯性肥胖的发生主要由遗传因素决定，生活方式干预对体重无明显影响。第四部分案例分析题（共3题，每题15分，共45分）案例1患者男性，35岁，公司职员，因“体重进行性增加5年，体检发现血压、血脂异常1个月”就诊。患者5年前体重约70kg，近5年因工作久坐、经常外卖应酬，饮食偏油腻高糖，每日饮水量约1000ml，几乎无规律运动，每周熬夜3-4天，每日睡眠约6小时。目前体重92kg，身高175cm，无口渴多饮、多尿，无头痛、紫纹、毛发异常增多等表现。既往体健，无药物过敏史，父亲有高血压、2型糖尿病病史。查体：BP145/92mmHg，腰围98cm，臀围105cm，心肺腹查体未见明显异常，双下肢无水肿。辅助检查：空腹血糖6.8mmol/L，HbA1c6.2%，甘油三酯2.7mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇0.9mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.6mmol/L，肝肾功能正常，腹部B超提示中度代谢相关脂肪性肝病。请回答：（1）请给出该患者的完整诊断（4分）（2）请制定该患者的初始生活方式干预方案（6分）（3）若患者经3个月规范生活方式干预后体重下降3kg，未达初始减重目标，是否可启动减重药物治疗？请说明理由，并列举2种我国获批的减重药物及作用机制（5分）案例2患者女性，12岁，学生，因“体重增长过快3年，月经初潮后周期紊乱半年”就诊。患者3年前开始体重明显增长，每年增长约8-10kg，喜食甜食、油炸食品，每日饮用碳酸饮料2-3瓶，平时极少运动，课余时间多使用电子设备，每日睡眠时间约7小时。半年前月经初潮，周期2-3个月一次，量时多时少。查体：身高158cm，体重72kg，腰围86cm，面部、背部可见散在痤疮，颈部、腋下皮肤黑棘皮样改变，乳房发育TannerIV期，心肺腹未见异常。辅助检查：空腹血糖5.6mmol/L，空腹胰岛素18mU/L，性激素六项提示睾酮0.9nmol/L（略高于同年龄女性正常上限），妇科B超提示双侧卵巢多囊样改变，肝肾功能正常。请回答：（1）请判断该患者是否存在肥胖及中心性肥胖，并说明依据（4分）（2）请分析该患者肥胖的主要危险因素（5分）（3）请制定该患者的综合干预方案（6分）案例3患者男性，48岁，因“肥胖10年，发现2型糖尿病6年，血糖控制不佳2年”就诊。患者10年前体重开始进行性增加，最高体重110kg，身高172cm，6年前体检发现血糖升高，诊断为2型糖尿病，先后服用二甲双胍、格列美脲、达格列净等药物，近2年血糖控制不佳，空腹血糖8-9mmol/L，餐后2小时血糖12-14mmol/L，HbA1c8.5%。既往高血压病史5年，服用氨氯地平+缬沙坦，血压波动于135-145/85-90mmHg；阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）病史2年，夜间打鼾明显，白天嗜睡，曾尝试持续气道正压通气（CPAP）治疗但依从性差。查体：BP142/88mmHg，腰围105cm，BMI37.2kg/㎡，心肺查体未见明显异常，双下肢轻度凹陷性水肿。辅助检查：肝肾功能正常，尿微量白蛋白肌酐比值32mg/g，眼底检查未见明显异常。请回答：（1）该患者是否符合代谢手术适应证？请说明依据（5分）（2）若患者选择代谢手术，术前需完善哪些准备工作（5分）（3）术后长期随访的核心内容有哪些（5分）参考答案及解析第一部分单项选择题1.C【解析】中国成人肥胖诊断标准为BMI≥28.0kg/㎡，BMI≥30.0kg/㎡为WHO肥胖诊断标准，BMI≥32.5kg/㎡为我国代谢手术的高BMI适应证切点。2.B【解析】中国成人中心性肥胖诊断标准为男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm；男性≥102cm、女性≥88cm为WHO中心性肥胖诊断标准。3.D【解析】库欣综合征属于内分泌疾病导致的继发性肥胖，其余选项均为单纯性肥胖的常见致病因素。4.B【解析】2020年中国国民营养与慢性病监测数据显示，我国18岁及以上成人超重率为34.3%，肥胖率为16.4%。5.B【解析】单纯性肥胖患者生活方式干预的初始目标为3-6个月内体重减轻5%-10%，该幅度可显著改善肥胖相关代谢并发症。6.B【解析】成年肥胖患者饮食干预推荐每日能量缺口为300-500kcal，可保证每周减重0.5-1.0kg的安全速度，且不易出现营养不良。7.C【解析】肥胖患者有氧运动基础推荐量为每周至少150分钟中等强度有氧运动，每周≥250分钟有助于减重后体重维持。8.B【解析】我国减重药物适应证为：①BMI≥28.0kg/㎡，经3-6个月生活方式干预体重仍下降不足5%者；②BMI≥24.0kg/㎡且合并至少1种肥胖相关并发症（高血压、2型糖尿病、血脂异常等），经3-6个月生活方式干预体重仍下降不足5%者。选项B符合第二条标准。9.D【解析】二甲双胍为降糖药物，虽可使2型糖尿病患者轻度减重，但未被NMPA批准用于单纯肥胖症的治疗；其余选项均为我国获批的减重药物。10.D【解析】《中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南（2023版）》规定，BMI25.0-27.4kg/㎡合并2型糖尿病患者，需同时存在中心性肥胖（男性腰围≥90cm、女性≥85cm）及至少2种代谢综合征组分，才可考虑手术。选项D中女性腰围78cm未达中心性肥胖标准，且仅1种代谢异常，不符合手术适应证。11.D【解析】中国7-18岁儿童青少年肥胖筛查标准为BMI≥同年龄同性别第95百分位，第85-94百分位为超重。12.B【解析】代谢相关脂肪性肝病（原称非酒精性脂肪性肝病）是肥胖患者最常见的肝脏并发症，肥胖人群患病率高达60%-80%。13.D【解析】肥胖患者减重成功后，每周需至少进行250分钟中等强度有氧运动，配合抗阻运动，以维持体重、降低反弹风险。14.C【解析】肥胖患者肠道菌群特征表现为厚壁菌门比例升高、拟杆菌门比例降低，厚壁菌门/拟杆菌门比值升高，可提高能量吸收效率，促进脂肪合成与储存。15.C【解析】中国成人肥胖分级：1级肥胖BMI28.0-32.4kg/㎡，2级肥胖BMI32.5-37.4kg/㎡，3级肥胖BMI≥37.5kg/㎡。16.B【解析】成年肥胖患者安全减重速度为每周0.5-1.0kg，过快减重可能导致肌肉流失、电解质紊乱、胆结石等不良反应。17.D【解析】妊娠期肥胖患者不推荐减重，需在医生指导下合理控制总能量摄入，维持适宜运动，保证孕期体重增长在合理范围；妊娠期禁用减重药物。18.A【解析】肥胖患者上气道周围脂肪沉积，导致气道狭窄、塌陷性增加，是OSAHS发生的核心机制。19.D【解析】极低热量饮食仅适用于重度肥胖或需快速减重的特殊人群（如术前准备），需在专业人员监督下短期使用（≤12周），不推荐长期使用，也不属于常规减重推荐饮食模式。20.E【解析】肥胖分级需结合BMI、内脏脂肪含量及并发症情况综合评估，部分患者BMI未达肥胖标准但存在中心性肥胖及多种代谢并发症，也需按肥胖症规范管理。第二部分多项选择题1.ABCDE【解析】肥胖是一种慢性代谢性疾病，可累及全身多系统，并发症包括2型糖尿病、高血压、血脂异常、多囊卵巢综合征、骨性关节炎、睡眠呼吸暂停、多种恶性肿瘤（绝经后乳腺癌、结直肠癌、子宫内膜癌等）。2.ABCE【解析】腰围、腰臀比、腰身比、内脏脂肪面积均可用于评估中心性肥胖；皮下脂肪厚度主要反映皮下脂肪含量，不能直接评估内脏肥胖程度。3.ABCDE【解析】肥胖症生活方式干预是综合干预，包括饮食、运动、行为矫正、心理干预、睡眠管理等多方面内容。4.ABCE【解析】减重需饮食+运动联合干预，仅靠运动难以达到理想减重效果，其余选项均正确。5.ABCD【解析】BMI35.0kg/㎡合并2型糖尿病属于代谢手术的强适应证，其余选项均为绝对禁忌证。6.ABCD【解析】儿童青少年肥胖干预以生活方式为核心，12岁以下儿童不推荐常规使用减重药物，12岁以上需严格掌握指征；代谢手术仅用于经保守治疗无效的重度肥胖伴严重并发症的青少年，不作为优先推荐。7.ABCDE【解析】选项均为肥胖症行为干预的常用策略，包括自我监测、进食管理、久坐控制、目标设定、情绪管理等。8.ABCE【解析】减重可使部分2型糖尿病患者达到临床缓解，但无法完全治愈，其余选项均为肥胖合并2型糖尿病的减重治疗目标。9.ABDE【解析】极低热量饮食不适用于所有肥胖患者，仅用于需快速减重的特殊人群，且需严格监督，其余选项均正确。10.BC【解析】二级预防即“三早预防”，指在疾病临床前期通过早发现、早诊断、早干预，延缓疾病进展。选项A为一级预防（病因预防），选项D、E为三级预防（临床期预防）。第三部分判断题1.√【解析】中国成人超重标准为24.0kg/㎡≤BMI<28.0kg/㎡，肥胖标准为BMI≥28.0kg/㎡。2.×【解析】肥胖症诊断需结合BMI、中心性肥胖情况、并发症及代谢异常情况综合评估，并发症是制定治疗方案的核心依据，不能仅依据BMI诊断。3.×【解析】肥胖患者运动干预需有氧运动联合抗阻运动，抗阻运动可增加肌肉量，提高基础代谢率，有助于体重维持和代谢改善。4.√【解析】2024年NMPA已批准司美格鲁肽2.4mg/周剂型用于12岁及以上青少年肥胖症的治疗。5.×【解析】代谢手术仅为肥胖治疗的手段之一，术后仍需长期坚持健康生活方式，否则会出现体重反弹及并发症复发。6.√【解析】睡眠不足可导致瘦素（抑制食欲）分泌减少、饥饿素（促进食欲）分泌增加，使食欲亢进，升高肥胖风险。7.×【解析】妊娠期不建议刻意减重，尤其是妊娠早期和中晚期，需根据孕前BMI制定合理的孕期体重增长目标，保证营养均衡，避免过度限制能量影响胎儿发育。8.√【解析】减重是代谢相关脂肪性肝病的首选治疗，体重减轻5%可改善肝细胞脂肪变，减轻7%-10%可显著改善肝脏炎症及纤维化程度。9.√【解析】减重成功后长期维持每周≥250分钟中等强度有氧运动，可有效降低体重反弹风险。10.×【解析】单纯性肥胖是遗传因素与环境因素共同作用的结果，不健康的饮食、运动、睡眠等生活方式是肥胖发生的重要后天因素，生活方式干预是肥胖治疗的基础且核心措施。第四部分案例分析题案例1参考答案（1）完整诊断：①肥胖症（1级肥胖，中心性肥胖）；②原发性高血压1级（很高危）；③血脂异常（高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症）；④空腹血糖受损；⑤中度代谢相关脂肪性肝病。（4分，每个诊断0.8分）（2）初始生活方式干预方案：①饮食干预：采用限能量平衡饮食，每日总能量按基础能量消耗减少300-500kcal（约1500-1800kcal/天），蛋白质供能占比15%-20%，优先选择优质蛋白；碳水化合物占比50%-55%，以全谷物、低升糖指数食物为主；脂肪占比20%-30%，减少饱和脂肪及反式脂肪摄入；每日膳食纤维摄入25-30g，每日饮水1500-1700ml；减少高糖、高脂、高盐食物摄入，规律三餐，避免暴饮暴食。（2分）②运动干预：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳等），每次30分钟以上，每周5次；配合每周2-3次抗阻运动（如哑铃、深蹲、平板支撑等），每次20-30分钟，锻炼全身大肌肉群；减少久坐时间，每坐1小时起身活动5-10分钟。（2分）③行为与睡眠干预：每日监测体重、饮食及运动情况，设定阶段性减重目标（每周减重0.5-1.0kg）；减慢进食速度，避免熬夜，保证每日7-8小时睡眠，缓解工作压力，避免情绪性进食。（2分）（3）可以启动减重药物治疗（1分）。理由：患者BMI=92/(1.75)²≈29.9kg/㎡，属于1级肥胖，合并高血压、血脂异常、空腹血糖受损、脂肪肝等多种并发症，经3个月规范生活方式干预体重下降3kg，下降比例为3/92≈3.26%，未达5%的初始目标，符合我国减重药物治疗适应证。（2分）获批减重药物及机制：①奥利司他：为胃肠道脂肪酶抑制剂，通过抑制肠道脂肪吸收减少能量摄入；②利拉鲁肽（3.0mg/天）：为GLP-1受体激动剂，通过作用于下丘脑食欲中枢抑制食欲、延缓胃排空，减少食物摄入。（或司美格鲁肽2.4mg/周，机制同利拉鲁肽；芬特明托吡酯，通过抑制食欲、增加能量消耗减重）（2分）案例2参考答案（1）该患者存在肥胖及中心性肥胖（1分）。依据：①患者BMI=72/(1.58)²≈28.8kg/㎡，高于12岁女性BMI第95百分位（26.5kg/㎡），符合肥胖诊断标准（2分）；②患者腰围86cm，高于12岁女性腰围第90百分位（78.5cm），符合中心性肥胖诊断标准（1分）。（2）主要危险因素：①饮食因素：高糖、高脂饮食，过量饮用碳酸饮料，能量摄入过剩（2分）；②运动因素：久坐少动，缺乏规律运动，能量消耗不足（1分）；③睡眠因素：睡眠时间不足（每日仅7小时，12岁儿童推荐睡眠时间为9-11小时），影响食欲调节激素分泌（1分）；④其他：青春期激素水平变化，可能存在遗传易感性（1分）。（3）综合干预方案：①饮食调整：在保证生长发育所需营养的基础上，调整饮食结构，减少高糖、高脂、高能量食物摄入，避免碳酸饮料、油炸食品及甜食，增加蔬菜、水果、全谷物、优质蛋白的摄入；规律三餐，