南京医科大学《医学影像学》期末考试复习资料

南京医科大学《医学影像学》期末考试复习资料考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、选择题（每题1分，共20分。请将正确选项字母填在题干后的括号内）1.X线束通过人体时，由于组织密度不同而产生的吸收差异，下列说法错误的是（）。A.密度高的组织吸收X线多B.密度低的组织吸收X线多C.脂肪组织吸收X线较肌肉组织多D.骨骼组织吸收X线较水多E.气体组织吸收X线最少2.在医学影像学中，"对比度"是指（）。A.图像最亮和最暗区域的亮度差B.图像的清晰程度C.图像的分辨率D.X线管产生的电流强度E.对比剂增强的效果3.胸部后前位片上，心脏横径通常不超过哪个肺野的宽度？（）A.肺尖野B.肺野C.肺底野D.肺上野E.肺外带4.关于康普顿效应，下列说法正确的是（）。A.它是X线与原子核相互作用的主要方式B.它产生的是散射线，其能量等于原射线能量C.它对产生照片对比度有主要贡献D.它发生在原子内层电子轨道上E.它是形成X线束硬度的原因5.在CT图像上，亨氏小体通常表现为（）。A.等密度B.轻度低密度C.中度低密度D.高密度E.脂肪密度6.MRI成像中，T1加权像的特点是（）。A.组织间信号差异小B.水的信号最强C.能很好区分含水量不同的组织D.脂肪信号通常呈高信号E.骨皮质信号最强7.MRI中，用于抑制体内自由水（如脑脊液、尿液）信号的技术是（）。A.梯度回波B.自旋回波C.氢质子加权成像D.水抑制序列（如FLAIR）E.脂肪抑制序列8.影响超声图像质量最重要的因素是（）。A.机器的贵重程度B.操作者的经验C.人体组织的声阻抗差异D.探头的频率E.病人的配合程度9.下列哪种疾病是超声检查的绝对禁忌症？（）A.肝硬化B.胆囊结石C.妊娠D.体内有金属植入物E.肾结石10.标记为"乌贼ink"的造影剂，其主要用途是（）。A.胆道造影B.胃肠道造影C.静脉尿路造影D.血管造影E.关节腔造影11.静脉注射造影剂进行血管造影时，为了减少肾小球负担，常使用的药物是（）。A.碘海醇B.优维显C.依诺肝素D.甲基强的松龙E.阿米洛利12.关于骨肉瘤的影像学表现，下列描述错误的是（）。A.好发于长骨干骺端B.早期可出现病理性骨折C.X线片上多表现为溶骨性破坏D.常伴有软组织肿块E.MRI上肿块T1呈低信号，T2呈高信号13.肺部炎性病变在CT上最常见的表现是（）。A.肺不张B.肺实变（磨玻璃影或实性改变）C.肺结节D.肺大疱E.肺气肿14.脑出血在CT上最常见的部位是（）。A.小脑B.脑桥C.基底节区D.侧脑室E.小脑扁桃体15.关于胆囊结石，以下说法错误的是（）。A.最常见的类型是胆固醇结石B.胆囊结石在CT上多表现为高密度影C.胆囊结石在超声上多表现为强回声后伴声影D.胆囊结石可能导致胆囊壁增厚E.所有胆囊结石都会引起胆绞痛16.肾脏最常见的恶性肿瘤是（）。A.肾血管平滑肌脂肪瘤B.肾母细胞瘤C.肾细胞癌D.肾孟癌E.肾囊肿17.鉴别肝脏良恶性肿块，以下征象提示恶性可能性较大的是（）。A.边界清晰B.回声均匀C.内部血流丰富（动脉期强化明显）D.增大缓慢E.肿块内有钙化18.关于乳腺癌的影像学检查，以下说法错误的是（）。A.钼靶X线摄影是乳腺癌筛查的重要手段B.MRI对乳腺癌的检出率和分期价值较高C.超声主要用于鉴别囊性还是实性病变D.乳腺癌的典型X线表现是毛刺状边缘的结节E.乳腺导管内乳头状瘤在钼靶上常表现为导管扩张19.骨骼系统检查中，首选的检查方法是（）。A.MRIB.核医学C.超声D.X线平片E.CT20.下列哪项不是MRI检查的禁忌症？（）A.体内有心脏起搏器B.怀孕早期C.患有幽闭恐惧症D.体重超过设备限制E.需要进行内耳检查二、填空题（每空1分，共15分）1.X线摄影时，为了提高照片对比度，常用______来增加组织间的密度差异。2.CT值是指______与______之差，单位是______。3.MRI中，自旋回波序列的重复时间（TR）是指______的间隔时间，回波时间（TE）是指______的间隔时间。4.超声检查中，区分组织回声强弱的物理量是______。5.静脉注射碘对比剂进行血管造影，常用的造影剂浓度有______和______。6.肺结核好发于______和______。7.脑梗死根据病理改变和MRI信号特点，可分为______和______两种基本类型。8.胆囊结石在超声上典型的声学特征是______。9.肾脏皮质由______和______构成。10.乳腺癌最常见的病理类型是______。三、名词解释（每题2分，共10分）1.造影剂增强2.康普顿散射3.磨玻璃影4.软组织肿块5.病理性骨折四、简答题（每题5分，共20分）1.简述X线检查的生物学效应及其防护原则。2.简述CT图像上脂肪组织的典型影像特点及其原因。3.简述肝脏局灶性结节性增生（FNH）的典型CT表现。4.简述超声检查的优缺点。五、论述题（每题10分，共20分）1.试述胸部CT平扫在诊断肺结核中的价值，并比较其与胸部X线片的优缺点。2.试述MRI在脑卒中诊断中的应用，包括不同类型脑卒中的MRI表现特点。---试卷答案一、选择题1.B解析：X线吸收与组织密度成正比，密度高的组织吸收X线多，密度低的组织吸收X线少。2.A解析：图像对比度是指图像最亮和最暗区域的亮度差，反映了图像的清晰程度。3.B解析：通常以心脏横径不超过胸腔宽度的一半（即心脏不超过一个肺野的宽度）作为正常参考值。4.C解析：康普顿效应产生散射线，其能量低于原射线能量，对产生照片对比度有主要贡献。5.C解析：在CT图像上，亨氏小体（中央腺腔）因含水量较高，通常表现为轻度低密度。6.D解析：T1加权像能很好区分不同含水量和质子密度的组织，脂肪组织因T1弛豫时间短，信号通常呈高信号。7.D解析：水抑制序列（如FLAIR）通过特殊技术压制了体内自由水（如脑脊液、尿液）的信号，使其显示不清。8.C解析：人体组织的声阻抗差异是影响超声图像质量最重要的因素，差异越大，反射越强，图像信息越丰富。9.C解析：怀孕早期进行超声检查可能对胎儿造成影响，是绝对禁忌症。其他选项所述情况均可行超声检查，即使有禁忌症也可用其他方法替代。10.E解析：“乌贼ink”是亚甲蓝，是一种声学造影剂，主要用于关节腔、血管等造影检查。11.E解析：阿米洛利是一种肾小球排钠抑制剂，静脉注射造影剂进行血管造影时，可减少造影剂经肾小球滤过，从而减少肾负担。12.B解析：骨肉瘤好发于长骨干骺端，早期多表现为浸润性生长，不易发生病理性骨折，病理性骨折多为晚期表现。13.B解析：肺部炎性病变在CT上最常见的表现是肺实变，可表现为磨玻璃影或实性改变。14.C解析：脑出血在CT上最常见的部位是基底节区，因为该区域动脉血管丰富，且脑组织较软，易出血。15.E解析：并非所有胆囊结石都会引起胆绞痛，部分患者可能长期无症状。16.C解析：肾细胞癌是成年人肾脏最常见的恶性肿瘤。17.C解析：内部血流丰富（动脉期强化明显）是肝脏恶性肿瘤常见的特征，提示肿瘤血供旺盛。18.E解析：乳腺导管内乳头状瘤在钼靶上多表现为导管扩张和乳头状钙化灶，而非典型结节。19.D解析：骨骼系统检查中，X线平片是首选的检查方法，具有操作简便、成本较低等优点。20.C解析：患有幽闭恐惧症的患者进行MRI检查可能感到不适，但并非绝对禁忌，可通过沟通和配合度评估决定。其他选项均为MRI检查的禁忌症。二、填空题1.对比剂2.水的CT值，该组织的CT值3.重复激发射频脉冲，质子自旋回到平衡态4.回声强度5.300mgI/mL，350mgI/mL6.肺尖，肺下叶尖段7.缺血性梗死，出血性梗死8.强回声后伴声影9.肾皮质，肾髓质10.浸润性导管癌三、名词解释1.造影剂增强：指在检查过程中引入造影剂，利用其对不同组织X线的吸收差异，提高病变组织与正常组织之间的对比度，使病变更容易显示出来的技术。2.康普顿散射：指入射光子与物质原子外层电子发生碰撞后，光子被散射，其能量和运动方向发生改变的现象。在医学影像学中，康普顿散射是产生散射线的主要机制。3.磨玻璃影：指在CT图像上表现为密度轻度增高，但境界不清、模糊的影，常见于肺部的炎症、Ground-GlassOpacity（GGO）等。4.软组织肿块：指在影像学上显示的边界可清晰或不清晰，密度或信号强度不同于周围正常软组织的局限性病变团块。5.病理性骨折：指在轻微外力或无外力情况下发生的骨折，是由于骨骼本身存在病变（如肿瘤、骨感染、骨质疏松等）导致骨的强度降低所致。四、简答题1.X线检查的生物学效应主要是电离辐射，对生物组织可能产生随机性效应（如致癌风险）和确定性效应（如放射性白内障、皮肤损伤等）。防护原则遵循ALARA原则（AsLowAsReasonablyAchievable，合理可行的最低剂量），包括：对患者和工作人员进行屏蔽防护（如使用铅衣、铅围脖、铅眼镜等）；优化摄影技术，减少不必要的检查；提高设备性能，降低辐射剂量；加强设备维护和剂量监测。2.CT图像上脂肪组织的典型影像特点是表现为低密度灶，CT值通常低于-100HU。原因在于脂肪组织的密度非常低，且声阻抗小，对X线的吸收少，因此在CT成像时衰减程度低，形成低密度表现。3.肝脏局灶性结节性增生（FNH）的典型CT表现包括：平扫多表现为等密度或轻度低密度结节；增强扫描动脉期早期强化明显，呈不均匀高密度，门脉期和延迟期强化迅速下降，甚至恢复到接近平扫水平，呈现“快进快出”的强化模式；部分FNH中心可有星状瘢痕，瘢痕在动脉期强化，门脉期和延迟期仍保持高密度，称为“牛眼征”。4.超声检查的优点：无电离辐射损伤；实时成像，可观察器官动态运动；操作简便，成本相对较低；无创性；可重复检查；对浅表器官和小器官检查效果佳。缺点：受气体和骨骼干扰较大，穿透深度有限；图像质量受操作者经验影响较大；无法直接显示骨骼和肠道内容物；不能用于碘对比剂造影检查。五、论述题1.胸部CT平扫在诊断肺结核中的价值体现在：能够清晰显示肺部细微的影像改变，如磨玻璃影、小叶中心性实变、支气管播散影、空洞等，有助于肺结核的早期诊断和鉴别诊断；可精确测量病灶的大小、位置和范围；能够发现X线胸片上难以显示的肺尖、肺底及心脏后部等部位的病变；可评估治疗反应，观察病灶吸收、缩小或变化；多层螺旋CT的快速扫描能力可进行薄层重建，提高诊断准确性。与胸部X线片相比，胸部CT平扫的分辨率更高，显示病灶的细节更清晰，诊断敏感性更高，尤其对于早期、轻微或位于特殊部位的病变；CT可进行多平面重建（MPR），提供冠状面和矢状面图像，有助于病灶与周围结构关系的判断。但X线片检查成本更低，操作更简便，对于常规筛查和初步诊断仍具有不可替代的价值。2.MRI在脑卒中诊断中具有重要应用价值。对于缺血性梗死：超早期（发病数小时内）MRI即可显示DWI（弥散加权成像）高信号灶，反映神经细胞缺血损伤；ADC（表观扩散系数）图显示低信号，反映水分子扩散受限。亚急性期（发病数小时至3天）T1WI可显示梗死灶低信号，T2WI和FLAIR（液体衰减反转恢复序列）显示高信号。慢性期（发病3天以上）可见含铁血黄素沉积导致的T1低信号和T2高信号。MRI对于早期缺血性卒中的诊断和鉴别诊