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文档简介

关节镜下半月板缝合术相关疾病知识01目录CONTENTS手术体位、仪器设备的摆放02手术用物准备03手术步骤0401相关疾病知识相关疾病知识半月板位于胫骨平台表面，为软骨组织，分为内侧半月板和外侧半月板。内侧半月板呈“C”形，分为前、后角和体部，前角附着于前交叉韧带前方，后角附着于后交叉韧带前方。外侧半月板呈“O”形，也分为前角、体部和后角。前后角止点很接近，前角止于前交叉韧带后方，并与其相延续；后角止于内侧半月板后角止点的前方。体部与后角交界处又有腘肌腱裂孔。相关疾病知识半月板的功能：·负荷传导：

分散压力，减少关节软骨应力（承重功能的70%）·关节稳定：

加深胫骨平台，增加膝关节稳定性·润滑与营养：

促进关节液分布，营养关节软骨·本体感觉：

提供位置觉和运动觉

血供分区：·红-红区：

半月板边缘（滑膜缘），血供丰富，愈合能力强。·红-白区：

血供边缘区，愈合能力有限。·白-白区：

半月板内部，无血供，愈合能力极差。相关疾病知识适应症①非手术治疗无效，包括改变运动方式和习惯，药物和康复治疗；②半月板损伤的症状影响日常生活、工作或运动；③阳性的临床体征，包括麦氏征（McMurray’stest）阳性，关节线压痛等；④呈交锁状态或经常发生交锁；⑤合并有交叉韧带损伤病人。02手术体位、仪器设备的摆放手术体位、仪器设备的摆放麻醉方式

腰硬联合麻醉手术体位

仰卧位仪器设备的准备

关节镜主机、水架，吸机，等离子主机，刨削系统、侧挡板、7号啫喱垫、气压止血仪03手术用物准备手术用物准备敷料：衣3器械：关节镜主包，关节镜包，摄像线、半月板包（备用）用物准备：手套，一次性防水手术衣，大膜，尖刀，长针头，小盐纱，纱球，吸管*2，刨头，角针丝线，防水单（备包脚用）高值耗材：关节镜手术包，等离子，半月板缝合器（Arthrex，施乐辉，锐健，强生），3-0角针，3-0破沦线（VP977)04手术步骤手术步骤体位摆放：患者取平卧位，患侧侧方挡板，脚踝垫啫喱垫，下肢止血带消毒铺巾：患肢碘酊酒精消毒，铺一次性防水手术单。手术步骤3.台下连接关节镜器械，包括摄像线，光纤，刨刀，等离子，负压吸引管，进水管连接3L水。4.台上摄像线光纤连接镜子，进水管连接镜鞘，等离子及刨刀分别连接吸引管。手术步骤5.建立关节镜入路：在关节周围做小切口（约0.5cm），插入套管和关节镜镜头；主镜头入路：尖刀-直钳-交换棒-镜鞘-镜子（用于首次探查膝关节）主要操作入路：长针头-尖刀-直钳（用于进入探沟，刨削器，等离子，缝合器等）手术步骤6.关节镜探查内外侧半月板：使用探沟及镜子探查内侧半月板：伸直外翻外旋外侧半月板：“4”字征手术步骤7.撕裂处清理与准备：通过镜头观察半月板损伤位置和程度，用探钩明确撕裂类型和范围，使用刨削器或射频等离子清理撕裂缘及滑膜，创造新鲜有血供的创面。8.缝合：放入半月板挡板，将缝合器放入，定位、击发锚钉、推结剪线器拉紧缝线、剪断缝线。手术步骤9.缝合完毕后，再次用探钩检查缝合的稳定性和半月板张力，确认无误后，

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