常见外科手术护理常规

围手术期护理常见外科手术护理常规围手术期·术前准备·术后护理·并发症防控2026年课程导览01围手术期总论概念界定与护理规范框架02术前护理常规评估准备与身心调适03术中护理常规无菌操作与生命监护04术后护理常规监测管理与康复指导05并发症防控早期识别与规范处理06骨科专科护理分术式护理要点围手术期总论全程护理，安全为先从决定手术到康复出院的全过程管理01围手术期概念与护理规范框架围手术期护理贯穿手术全程，是降低手术风险的

核心保障围手术期全程规范从决定手术到术后康复出院，围绕

术前·术中·术后

三阶段实施全程安全护理概概念界定全程自决定接受手术至术后康复出院的完整过程阶段涵盖

术前、术中、术后

三个阶段时时间范围起点约

术前5至7天终点至

术后7至12天质核心目标与质量评价目标核心目标：降低手术风险、促进患者康复、减少并发症发生评价护理质量评价三维度：技术操作水平、病情掌握程度、医患沟通效果安全规范护理强调全程安全管理，将

患者安全

放在首位术前护理常规充分准备，筑牢基础评估、准备与心理赋能三管齐下02术前综合评估与风险筛查风险红线判断标准处理原则急性感染体温超过

37.3℃择期手术原则上应暂停血压心率异常静息血压高于

160/100mmHg

或心率超过

100次/分需报告医生评估糖尿病调控：空腹血糖控制在约

7mmol/L，餐后不超过

10mmol/L术前准备核心措施禁食与胃肠道准备2项术前禁食8小时、禁饮2小时麻醉前2小时可饮清饮不超过

5ml/kg胃肠道术前1–2日进流食术晨清洁灌肠或口服泻药皮肤准备2项腹部手术备皮范围上至乳头连线、下至耻骨联合、两侧至腋中线禁用刀片刮毛优先选择脱毛膏或剪毛药物管理2项抗凝药提前3–7日

停用可换低分子肝素过渡降压药可服至术晨呼吸道准备2项吸烟者术前2–4周

戒烟腹式呼吸+有效咳嗽训练每次

10分钟、每日

3次关键时限：禁食8小时、禁饮2小时、戒烟2至4周，务必逐项核对术中护理常规无菌操作，全程监护环境管理与生命体征动态监测03手术室环境与患者安全环境达标与体位安全，是手术室护理的双重保障环境保障2项环境标准温度维持

22至26℃，湿度

50%至60%，防止术中低体温三重保暖加温毯覆盖非手术区域；输液与血液加温至

37℃；环境温度控制体位安全3项体位摆放衬垫骶尾部与足跟等骨隆突处；上肢外展不超过

90度

防臂丛神经损伤安全防护固定带、体位垫保护患者，防止

坠床与神经压迫心理安抚对清醒患者做好隐私保护与心理安抚，减少紧张感无菌操作与术中生命监测无菌是底线，监测是保障手术台上，无菌操作是一道不可退让的底线，术中生命监测是全程不敢松懈的保障。无菌操作区3项无菌原则切口周围15cm范围严格消毒，污染器械单独放置避免交叉感染有菌区界定手术人员背部、腰部以下及肩部以上为有菌区，术中不得触碰器械清点术前、关体腔前、关体腔后、术毕各清点一次，防止异物遗留术中监测区3项生命监测全麻患者每5分钟记录一次呼吸频率，持续监测心率、血压、血氧液体管理尿量少于30ml/h需排查血容量不足或肾功能异常突发应对血压下降、心率增快时立即通知手术医师，配合快速补液术后护理常规严密监测，加速康复生命体征、饮食、疼痛与活动管理04生命体征监测与麻醉复苏监测频率30分钟/次前

6

小时每

30

分钟一次，平稳后延长至每小时一次报警阈值120次/分心率

超过120

或

低于60，立即报告医师麻醉复苏护理3项复苏体位患者平躺、头偏向一侧，防止呕吐物误吸入气管术后卧姿全麻或腰麻术后去枕平卧

6小时，期间可行双下肢气压治疗预防血栓外科热术后

3

天内低热不超过

38.5℃

属正常现象，无需特殊处理术后饮食、疼痛与管路护理因饮食安排神经阻滞术后即刻进食椎管内麻2小时饮水、4至6小时进流质全麻插管清醒后2小时少量饮水，6小时进流质胃肠道术肛门排气后流质逐步过渡，10至12天恢复普通饮食因疼痛与活动疼痛评估VAS评分评估疼痛轻度用布洛芬加冷敷重度用自控镇痛泵活动术后6小时开始踝泵运动，24小时后逐步增加活动量因管路与伤口引流袋位置低于引流口记录记录引流液颜色、量、性状换药伤口每日更换敷料异常发现红肿渗脓及时处理并发症防控早发现，早判断，早处理常见并发症的识别要点与护理措施05术后出血与切口感染01术后并发症术后出血高发期：术后

24至48小时识别要点：敷料短期内被血液浸透、伤口肿胀加重，伴心慌、面色苍白、血压下降护理措施：立即通知医生，取平卧位吸氧，快速建立静脉通路，遵医嘱补液输血02术后并发症切口感染多发期：术后

3至7天识别要点：切口红肿热痛、脓性渗出，伴发热、寒战护理措施：保持切口清洁干燥、严格无菌换药、遵医嘱用抗生素、加强营养支持肺部感染与深静脉血栓肺栓塞风险警示：避免按摩挤压患肢，防止血栓脱落引发

肺栓塞01高发人群老年、长期卧床或肺部基础病者识别要点发热不低于

38.5℃、咳黄色脓痰、呼吸急促、肺部湿啰音护理措施翻身拍背、鼓励有效咳嗽、雾化稀释痰液、尽早下床活动02好发患者长期卧床、术后制动或高风险人群识别要点下肢肿胀、疼痛、皮温升高，按压小腿肌肉有明显痛感护理措施抬高患肢高于心脏水平、指导踝泵运动、穿弹力袜、高危者用低分子肝素禁忌警示避免按摩挤压患肢，防止血栓脱落引发

肺栓塞其他并发症识别处理预防总原则：早发现、早判断、早处理，通过精细化观察捕捉早期信号尿潴留表现术后8小时未排尿伴下腹胀痛处理可诱导排尿（听流水声、热敷下腹），无效时导尿切口裂开处理立即取平卧位、妥善包扎保护，稳定患者情绪，避免腹压增高因素胃肠瘘表现发热腹痛、引流管引出绿色浑浊液体处理予禁食、保持引流管通畅，遵医嘱用药心理支持表现术后患者易出现焦虑抑郁情绪处理及时给予心理疏导骨科专科护理分术式精准护理骨科常见手术的护理常规与康复训练06骨科一般护理与血栓预防备术前准备备皮按手术范围备皮药敏遵医嘱做药物敏感试验禁食术前一日禁食禁水术术后基础护理卧具选用硬板床患肢四肢手术后用支架、枕头抬高患肢，利于血液回流常见骨科手术护理与康复康复三阶段：初期活动量由轻到重，中期增加运动量配合器械，后期配合理疗按摩腰椎间盘突出术后平卧

6小时

压迫止血，6小时后定时轴向翻身术后

24小时

股四头肌等长收缩，2至3天

练习直腿抬腿，1周