系统解剖学 - 躯干骨和上肢骨

系统解剖学系统解剖学：躯干骨与上肢骨椎骨·胸廓·上肢骨2026年课程导览01躯干骨总览组成数量与整体框架02椎骨形态特征颈胸腰骶尾逐段辨析03胸骨与肋骨三部结构与肋的分类04上肢带骨锁骨与肩胛骨骨性标志05自由上肢骨肱桡尺骨与手骨结构06口诀与考点数字记忆与高频考点躯干骨总览躯干骨是人体中轴椎骨、胸骨、肋骨共同围成胸廓01躯干骨组成与数量躯干骨各组成部分数量对比共51块成人躯干骨共51块由椎骨、胸骨、肋骨三部分构成椎骨与肋骨是主体躯干骨的主要组成部分各骨数量颈椎7胸椎12腰椎5骶骨1尾骨1胸骨1肋骨24躯干骨构成三大支架躯干骨以脊柱、胸廓、骨盆三大支架构成人体中轴，支撑体重、保护脏器，并为呼吸运动提供骨性基础脊柱24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨借骨连结构成，是身体的中轴胸廓12个胸椎、12对肋、1块胸骨及其骨连结共同围成，保护心、肺02椎骨形态特征一段一特征横突孔、肋凹、板状棘突各具标志椎骨的一般形态一块椎骨=椎体+椎弓+7个突起基本构成椎体在前，椎弓在后，二者围成

椎孔全部椎孔连成

椎管，容纳脊髓椎弓分椎弓根与椎弓板；相邻椎弓根之间围成

椎间孔，脊神经由此穿出七个突起1个棘突—向后2个横突—两侧2个上关节突+2个下关节突颈椎的鉴别金标准判断颈椎的金标准是横突孔，内有椎动、静脉通过颈椎特征椎体椎孔颈椎共7块，椎体小、椎孔大，略呈三角形。棘突结构特征第2至6颈椎棘突较短，末端分叉。神经通道脊髓神经椎孔内走行脊髓椎间孔穿出脊神经横突孔鉴别金标准椎动、静脉通过椎体形态外形描述椎体小、椎孔大，略呈三角形。三块特殊的颈椎寰椎（第1颈椎）4项环形结构由前弓、后弓与两个侧块构成无椎体、棘突和关节突结构形态的特殊之处齿突凹位于前弓后面枢椎（第2颈椎）3项伸出齿突椎体向上伸出齿突相关节与寰椎齿突凹相关节头部旋转头部的旋转由此完成隆椎（第7颈椎）3项棘突最长最长且末端不分叉项后部最突出低头时最突出体表标志计数椎骨棘突序数的体表标志胸椎与腰椎关键区别胸椎与肋骨相连活动度小，腰椎肥大承重且是穿刺进针部位特征胸椎（12块）腰椎（5块）椎体呈心形肥大厚实，承受负重肋凹有椎体肋凹、横突肋凹无棘突细长，呈叠瓦状倾斜板状，水平后伸临床与肋骨相连，活动度小间隙宽，可行腰椎穿刺骶骨与尾骨要点骶骨由

5块

骶椎愈合而成，呈倒置三角形，上缘前凸为骶岬。背面正中有骶正中嵴，下端有

骶管裂孔，两侧为骶角。骶角是骶管麻醉的进针标志，裂孔是硬膜外腔的终点。两侧耳状面与髋骨相关节，前后各有

4对

骶前孔、骶后孔。尾骨由

3至5块

尾椎退化融合而成，跌倒时易骨折。胸骨与肋骨胸骨角是计数肋的起点真肋、假肋、浮肋各有归属03胸骨三部与标志胸骨位于胸前壁正中，属扁骨，自上而下分为胸骨柄、胸骨体、剑突三部胸骨柄颈静脉切迹上缘中部微凹锁切迹两侧，与锁骨相关节胸骨体长方形整体形态肋切迹两侧，连接第2至7肋软骨剑突下端游离形状多变两肋弓之间位居其间的游离端胸骨角的三重意义临床胸骨正中切口常以胸骨角为中心胸骨角是胸廓前壁最可靠的骨性标志，一处定位，三重意义。位置定位·特征体表可触及胸骨柄与胸骨体连接处微向前凸的横嵴计数基准·起点计数肋骨·肋间隙两侧平对第2肋软骨，是计数的起点分界脏腑·平面气管分叉·主动脉延续后方平对第4胸椎体下缘；气管分为左右主支气管，主动脉弓下缘续为胸主动脉肋的分类与归属12对肋按连接方式分为真肋、假肋、浮肋三类12对肋分为真肋、假肋、浮肋三类按肋前端的连接方式区分。类型肋序连接方式真肋第1至7肋借肋软骨直接连于胸骨假肋第8至10肋借肋软骨连上位肋软骨，构成肋弓浮肋第11至12肋前端不与胸骨相连，浮于腹壁临床提示肋骨骨折多见于第4至7肋，易致气胸或血胸。气胸血胸肋骨的形态与标志临床提示肋间血管神经位于肋沟内胸腔穿刺宜沿肋骨上缘进针，以免损伤肋间血管神经一般肋骨后端膨大为肋头缩窄部为肋颈颈外侧有肋结节转弯处为肋角内面下缘有肋沟，容纳肋间血管神经第1肋特例扁而宽，无肋沟上面有前斜角肌结节及锁骨下动、静脉沟上肢带骨锁骨与肩胛骨连接躯干与自由上肢的桥梁04锁骨是摸得到的骨锁骨呈

∽形，位于胸廓前上方，全长在皮下均可触及，是重要骨性标志形态特征内侧

2/3

凸向前，外侧

1/3

凸向后上面平滑，下面粗糙两端关节内侧端粗大为

胸骨端，与胸骨柄构成胸锁关节外侧端扁平为

肩峰端，与肩胛骨肩峰构成肩锁关节骨折好发部位中、外1/3交界处中、外1/3

交界处较细弱，是骨折好发部位肩胛骨的两面三缘三角肩胛骨为三角形扁骨，位于胸廓后外侧，介于第2至7肋之间三三缘上缘有喙突与肩胛切迹内侧缘薄锐，称脊柱缘外侧缘肥厚，称腋缘角三角上角平对第2肋下角平对第7肋或第7肋间隙，为计数肋标志外侧角有关节盂面两面前面为肩胛下窝后面有横行肩胛冈，分为冈上窝与冈下窝肩胛骨的骨性标志外侧角外侧角肥厚，有梨形关节盂，与肱骨头相关节，构成肩关节。五大标志点构成肩部触诊与计数肋的定位骨架五大标志点喙突—肩胛骨前方突起，体表可触及肩峰—肩胛冈向外上延伸的扁平突起，高耸于关节盂上方，是肩部最高点肩胛冈—横贯肩胛骨背面的骨嵴，向外上延续为肩峰肩胛上角—平对第2肋，体表计数肋的上位参照肩胛下角—平对第7肋，体表计数肋的可靠下位参照自由上肢骨肱骨、桡骨、尺骨上大下小与上小下大之别05肱骨结构与骨折部位肱骨属长骨，上端与肩胛骨形成肩关节，下端与尺桡骨形成肘关节上端肱骨头球形，含解剖颈、大结节、小结节结节间沟容纳肱二头肌长头腱外科颈为常见骨折部位体三角肌粗隆位于中部外侧桡神经沟后面斜行，桡神经紧贴其走行中段骨折易损伤桡神经桡骨与尺骨关键对比两骨借骨间膜相连协同完成

旋前

与

旋后

动作桡骨Radius位置前臂外侧（拇指侧）形态上小下大上端桡骨头、桡骨颈、桡骨粗隆下端桡骨茎突、尺切迹临床桡骨远端Colles骨折尺骨Ulna位置前臂内侧（小指侧）形态上大下小上端滑车切迹、鹰嘴、冠突下端尺骨头、尺骨茎突临床尺骨近端骨折脱位手骨的组成与腕骨手骨由腕骨8块、掌骨5块、指骨14块组成腕骨排列3项短骨·两列分近、远两列，每列4块，8块共同围成掌面凹陷的腕骨沟近侧列

近侧列由桡侧向尺侧：手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨远侧列

远侧列大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨掌骨排列2项掌骨

5块5块掌骨连接腕骨与指骨桡侧向尺侧排列依次为第1至第5掌骨指骨节数2项拇指

2节拇指为2节指骨其余各指

3节其余各指均为3节指骨口诀与考点口诀是记忆的脚手架理解结构方能灵活运用06躯干上肢记忆口诀5条椎骨数量颈七胸十二腰五，骶一尾一，成人脊柱共26块躯干骨总体26块椎骨四道弯，12对肋骨围成圈，1块胸骨挡前面生理弯曲颈腰前凸，胸骶后凸腕骨排列舟月三角豆，大小头状钩特殊颈椎寰椎无体无棘突，枢椎有齿突，隆椎棘最长数字考点与易错点数字考点：全身骨全身骨

206块颅骨23、躯干骨51、四肢骨126数字考点：四肢骨上肢骨

64块、下肢骨

62块上肢比下肢多2块躯干骨

51块=椎骨26+