医学课件-脊柱的解剖学

HUMANANATOMY脊柱的解剖学结构·连结·运动·临床DATE2026年课程导览01脊柱总览整体形态、分区与生理功能02椎骨结构各段椎骨的形态特征与鉴别03椎间连结椎间盘、韧带与关节连结04临床要点解剖结构的临床关联意义CHAPTER脊柱总览认识脊柱，从整体到局部脊柱是人体中轴骨的核心支柱01脊柱整体形态与分区脊柱是人体的中轴支柱，自上而下逐段变化脊柱整体形态可从前面观与侧面观两个视角来把握。前面观3项椎体逐渐增大椎体自颈段向下逐渐增大骶骨上缘最宽至骶骨上缘最宽尾端收窄再至尾端收窄侧面观2项S形曲线呈现S形曲线四个生理弯曲形成颈曲、胸曲、腰曲、骶曲四个生理弯曲脊柱的生理功能脊柱既是承重柱，也是神经的保护通道支撑功能载荷传导承托头部与躯干重量，将载荷传导至下肢保护功能保护脊髓椎孔连成椎管，容纳保护脊髓，椎间孔有脊神经通过运动功能活动轴心作为躯干活动轴心，配合肌肉完成多种动作缓冲功能吸收震荡生理弯曲与椎间盘共同吸收震荡，减轻对脑与内脏的冲击CHAPTER椎骨结构逐段解析，辨识形态各段椎骨形态各异，特征鲜明02椎骨的一般形态掌握共性结构，是辨识各段椎骨差异的基础椎体承担承重，椎弓与突起构成骨性支架，椎孔与椎间孔是神经与脊索通行的关键通道。典型椎骨的组成共性结构椎体——圆柱形，位于前方，是承重的主要部分。椎弓——位于后方，由一对椎弓根和一对椎弓板围成。七个突起——一对棘突、一对横突、两对上关节突与两对下关节突。关键关系通道与间隙椎孔-椎管——椎体后面与椎弓围成椎孔，全部椎孔相连构成椎管。椎间孔-脊神经——相邻椎弓根之间的间隙为椎间孔，脊神经由此穿出。颈椎的形态特征颈椎体积最小，灵活度最高，识别点也最鲜明颈椎是脊柱中体积最小、灵活度最高的节段，其形态特征集中于横突孔与棘突结构。一般颈椎典型结构椎体较小，横断面呈椭圆形横突孔是颈椎最典型的标志，椎动脉由此上行棘突短而分叉，末端常呈两叉状特殊颈椎醒目识别第1颈椎寰椎：无椎体与棘突，呈环形第2颈椎枢椎：椎体向上伸出齿突第7颈椎隆椎：棘突长而突出，是计数椎骨的体表标志胸椎的形态特征胸椎与肋骨相接，形态上处处留下肋的印记三大形态特征3项椎体肋凹椎体近似心形，两侧有上肋凹与下肋凹，与肋骨头相关节横突肋凹横突末端前面有横突肋凹，与肋骨结节相接叠瓦状棘突棘突较长，向后下方倾斜，上下排列呈叠瓦状识识别提示层层相盖棘突的叠瓦状排列使胸段脊柱后部结构层层相盖活动度小胸段脊柱活动度较小，与胸廓的稳定要求相适应腰椎的形态特征腰椎承重最大，椎体粗壮，结构取向利于屈伸腰椎椎体粗大、棘突板状，相邻棘突间隙是腰椎穿刺的进针部位，具有临床定位价值形态特征椎体最为粗大，横断面呈肾形，是承重的主要部位棘突宽而短，呈板状，水平后伸关节突呈矢状位，有利于前屈后伸，限制旋转识别提示棘突板状水平后伸，相邻棘突间隙较宽该间隙是腰椎穿刺的进针部位，具有临床定位价值骶骨与尾骨骶骨与尾骨是脊柱的终末段，椎骨在此融合骶骨4项由5块骶椎

融合而成整体呈三角形，底朝上、尖朝下上缘中份向前突出，称

岬是骨盆测量的重要标志前面4对骶前孔，后面4对骶后孔内有骶神经通过内部为

骶管上接椎管，下以骶管裂孔开口尾骨2项由3至4块

退化的尾椎融合而成为退化的尾椎上接

骶骨尖是脊柱的最末端CHAPTER椎间连结连结稳固，运动灵活椎间盘与韧带共同维系脊柱稳定03椎间盘的结构与功能椎间盘是椎体之间的软垫，兼具连结与缓冲双重角色结构组成纤维环包裹髓核，构成椎间盘整体外周·纤维环中央·髓核结构组成2部分纤维环由多层纤维软骨环同心排列构成髓核是富有弹性的胶状物质功能与分布3要点连结上下椎体允许椎体间做小幅度的相对运动吸收震荡、缓冲压力是脊柱的减震装置厚度以颈段和腰段较大这两段脊柱活动度也最大脊柱的韧带连结韧带是脊柱稳定的被动支持系统长韧带与短韧带共同构成脊柱的被动稳定系统，其厚薄变化可影响椎管空间长韧带2组前纵韧带紧贴椎体前面，宽而坚韧，限制脊柱过度后伸后纵韧带位于椎管前壁，较窄，限制脊柱过度前屈短韧带3组黄韧带连结相邻椎弓板，由弹性纤维构成棘间韧带连结相邻棘突棘上韧带沿棘突尖端纵行连结，颈部增厚形成项韧带结构提示黄韧带围成椎管后壁，其厚薄与椎管狭窄相关关节突关节与脊柱运动关节突的方位决定各段脊柱的运动方式关节突关节关节构成由上位椎骨的下关节突与下位椎骨的上关节突构成，关节面覆有软骨，周围有薄而松弛的关节囊。颈段活动最灵活关节面近水平位，活动最灵活，可屈伸、侧屈与旋转。胸段旋转为主关节面近冠状位，活动受限，以旋转为主。腰段屈伸幅度大关节面近矢状位，屈伸幅度大，旋转受限。CHAPTER临床要点解剖为基，临床为用理解解剖结构，服务临床实践04椎间盘突出的解剖基础结构上的薄弱点，往往就是病变发生的起点纤维环后外侧相对薄弱，是髓核突出的常见起点突出机制MECHANISM纤维环后外侧相对薄弱髓核易向

后外侧

突出突出的髓核可压迫神经根引起相应区域疼痛与感觉异常椎间盘退变后高度下降可导致椎间孔变窄常见部位LOCATION以下腰段最为多见此区活动度大、负重多颈段椎间盘突出可压迫相应神经根，出现上肢症状脊柱穿刺的体表定位体表标志是解剖知识通向临床操作的桥梁精确定位脊柱穿刺，从骨性标志开始。定位标志两侧髂嵴最高点的连线，约平对

第4腰椎棘突据此向下确定进针间隙，是腰椎穿刺的常用定位方法第7颈椎棘突