冠心病护理的基本知识与技能

护理培训·专题课件冠心病护理的基本知识与技能基础知识·病情观察·急救处置·康复宣教日期2026年培训导览01认识冠心病疾病基础与危险因素认知02病情观察与护理临床护理要点与用药规范03急救与康复指导应急处置与健康宣教认识冠心病知其然，方能护其安从疾病本质出发，筑牢护理认知根基01冠心病的病理本质冠状动脉粥样硬化是冠心病的主要病理基础缺血持续加重时，可导致

心肌坏死护理的第一课，是理解疾病从哪里来脂质沉积形成斑块，使血管管腔逐渐

狭窄甚至闭塞，心肌供血与需氧之间出现失衡第1环脂质沉积脂质沉积形成斑块血管管腔逐渐

狭窄甚至闭塞第2环管腔闭塞管腔狭窄甚至闭塞血流通道受限第3环供需失衡心肌供血与需氧失衡引发

缺血缺氧四种临床分型各不同不同分型的病情轻重与风险差异明显，护理关注重点也随之不同。分型主要特征稳定型心绞痛劳力诱发，休息或含服药物可缓解不稳定型心绞痛发作频繁、程度加重，静息时也可发作急性心肌梗死持续剧烈胸痛，心肌发生缺血性坏死猝死型突发心脏骤停，是最严重的临床结局猝死型为最严重临床结局，需高度警惕。危险因素需分层管理可控因素，正是护理宣教主战场年龄与性别年龄增长、性别差异家族遗传冠心病家族遗传倾向基础疾病高血压高血脂糖尿病等基础疾病生活方式吸烟肥胖缺乏体力活动心理与饮食长期精神紧张高盐高脂饮食可控因素，正是护理宣教的主战场病情观察与护理细致观察，是护理的第一道防线聚焦临床要点，规范护理行为02心绞痛发作观察五要素准确描述发作特点，是判断病情变化的重要依据。部位多在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂性质压榨样、闷胀或紧缩感诱因劳累、情绪激动、饱餐、寒冷刺激持续时间通常持续数分钟心绞痛观察缓解方式休息或含服硝酸甘油后可缓解用药后缓解病情警惕若疼痛性质改变、持续时间延长，应高度警惕病情进展。常用药物护理要点用药安全是冠心病护理的核心环节，需密切观察不良反应。药物类别护理观察要点硝酸酯类观察头痛、血压下降，含服后宜平卧抗血小板药观察牙龈、皮肤等出血倾向他汀类关注肝功能与肌肉酸痛表现β受体阻滞剂监测心率血压，不可骤停介入术后护理不容忽视介入术后护理直接关系并发症的早期发现与处理。介入术后护理不容忽视，局部观察与全身观察须并重局部观察2项穿刺部位有无渗血、血肿术侧肢体制动观察远端皮温、颜色与动脉搏动全身观察2项适量饮水促进造影剂排出持续监测心电、血压监测，警惕胸痛再发生活与心理护理并行饮食低盐低脂，控制总热量摄入活动循序渐进，避免剧烈运动与过度劳累排便保持通畅，避免用力屏气心理疏导焦虑情绪，保证充足睡眠身体与心理的照护，缺一不可急救与康复指导争分夺秒，护心同行掌握急救技能，做好康复宣教03急性心梗急救争分夺秒急性心肌梗死的抢救，分秒必争。时间就是心肌1立即绝对卧床休息禁止自行走动2立即吸氧建立静脉通路，连接心电监护3遵医嘱给药尽快配合启动再灌注治疗4密切观察生命体征观察心律失常征兆5备好除颤与抢救设备随时应对突发情况心脏康复分期推进心脏康复是循序渐进的过程，需分阶段科学推进。院内期院内期从床上活动逐步过渡逐步过渡到床边坐起、病房内行走出院早期出院早期门诊随访逐步增加有氧运动量恢复期恢复期长期坚持运动规范用药与危险因素管理健康宣教重在坚持出院宣教不是终点，而是患者自我管理的起点。请将以下要点落实为日常行为：坚持日常管理，把每一条要点落到实处健坚持五件事遵医嘱按时服药，不擅自停药或减药控三高控制血压、血糖、血脂，定期复查改习惯戒烟限酒，合理膳食，规律运动会识别教会患者识别胸痛发作表现与自救方法勤随访建立随访机