腹腔镜全子宫切除合并卵巢囊肿围术期护理个案

谦和进取至诚仁爱一例腹腔镜全子宫切除术合并

卵巢巨大囊肿围术期护理个案主讲人：xx主持人：xx日期：xx

子宫切除已经不是一个陌生的话题。在我国每年子宫切除术在250万例以上，在美国，平均每一分钟就有一位女性切除子宫。随着腹腔镜手术的发展、技术的进步、人们对生活质量要求的提高，对于一些子宫的疾患，腹腔镜子宫全切除术已经被选为首选方法，它具有创伤小、并发症少、恢复快的优点。王家动.快速康复护理用于子宫全切术麻醉复苏期的价值评价[J].辽宁师专学报

(自然科学版),2023,25(02):68-71.前言目录Contents相关知识

1小结4病例介绍2围术期护理3相关知识相关知识--解剖盆腔中央前膀胱后直肠子宫圆韧带

子宫阔韧带子宫主韧带

子宫底韧带病例介绍病例介绍--基本信息基本情况李XX，女，62岁，65Kg主诉腹胀1年余，发现盆腔占位2天诊断1.腹膜后肿物

2.高血压病2级（极高危）现病史患者1年前发现下腹部膨隆，伴有少许腹胀，未予重视。2023年6月患者按摩时发现下腹膨隆，质地偏实，检查盆腔MR：盆腔囊性占位，囊腺瘤（252mm×156mm×287mm），子宫肌瘤，宫颈纳氏囊肿。腹部彩超：腹盆腔囊性包块。门诊拟“腹膜后肿物”于2023-6-9收入院。精神可，小便频，大便秘，3天/次，质硬既往史

高血压病史10年，既往血压最高180/90mmHg，口服缬沙坦80mg，gd降压，平时血压控制尚可过敏史药物（头孢类）过敏手术于2023-6-16在全麻下行腹腔镜全子宫切除术，术后安返病房，手术时间3小时27分病例介绍--基本信息1.抽出囊液2000ml2.切除囊壁3.切除子宫病例介绍--手术过程围术期护理术前检查项目结果参考值甲胎蛋白（AFP）定量15.99↑0.00-7.00（ng/ml）糖链抗原19-9（CA19-9）51.11↑0.00-30.00（U/ml）尿白细胞酯酶（干化学）2+阴性（-）尿白细胞计数66.0↑0-10（l个/u）上皮细胞（镜检）1+阴性（-）围术期护理1.盆腹腔巨大多房囊性肿块，考虑右侧附件来源。2.子宫多发肌瘤。CT结果：围术期护理围术期护理--术前评估专业评估量表评分Caprini血栓风险评估表2分（中风险）CORN评分量表9分（轻度风险）Barthel指数评估量表100分（活动功能良好）围术期护理--护理问题有低血压的风险有EVT发生的风险有视力受损的风险123围术期护理--护理措施护理问题有低血压的风险:与快速、大量的抽取卵巢囊肿粘液/体位突然改变有关护理措施监测生命体征补充胶液

抽液宜慢

缓慢单独放下围术期护理--护理措施护理问题有眼损伤的风险:与长时间头低脚高位、高血压病史导致眼压升高有关护理措施

保护眼睛头低脚高的基础上，单纯抬高床头改善前改善后防止头低足高位身体向下滑，同时抬高上半身的角度围术期护理--护理措施护理问题有VTE发生的风险:与长时间下肢抬高、血流受阻、血管受压有关护理措施避免腘窝血管受压使用马凳型腿架腿板平行于地平线，提高小腿及足背部的末梢循环血运小结小结123未发生低血压未发生VTE视力无影响患者结局：小结1、对于术中需大量减容或者切除巨大肿物等手术患者，需密切关注患者围术期的生命体征，避免由于血容量不足导致顽固性低血压的情况。2、头低足高位使静脉回心血量增加，血压上升，颅内压升高，眼内压升高，易导致视神经损伤，如：视力模糊，眼睛胀痛伴头痛恶心呕吐，甚至失明。减小头低位的角度，可以有效降低眼压高的情况。[1]王家动.快速康复护理用于子宫全切术麻醉复苏期的价值评价[J].辽宁师专学报(自然科学版),2023,25(02):68-71.[2]张金俊,陈浩,史文,徐静,张淑香.成人危重病人腹内压监测管理的最佳证据总结[J].全科护理,2023,21(14):1878-1882.[3]朱桂玲,周明花,申美娟.1例腹膜巨大假黏液瘤病人行手术治疗的术后护理[J].全科护理,2022,20(26):3742-3744.[4]常慧,王云,朱玲.妇科腹腔镜手术体位并发症的防治与护理新进展[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(20):187-188.[5]李芳.不同手术体位对阴式子宫全切术患者循环功能和腓总神经损伤的影响[J].当代护士(上旬刊),2021,28(04):98-99.[6]陈鸥.妇科腹腔镜手术体位并发症的防治研究进展[J].山西医药杂志,2016,45(03):270-272.[7]吴玉琴.3M透明输液敷贴对耳鼻喉手术患者眼睛的保护效果研究[J].中国社区医师,2020,36(34):40-41.[8]覃华凤.综合护理预防妇科腹腔镜手术头低脚高位引发眼球结膜水肿的效果观察[J].中西医结合护理(中英文),2019,5(04):119-122.[9]徐萍.PRO和SEV麻醉对头低位妇科腹腔镜手术患者眼压的影响[J].中国实用医药,2022,17(22):44-47.[10]袁步芳.术中头低脚高体位对妇科腹腔镜病人眼压的影响[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2019,6(06):102+105.DOI:10.16484/ki.issn2095-8803.2019.06.069[1