02-第二章 学前儿童健康评价与检查

学前卫生学学前儿童健康评价与检查第二章0绪论目录1学前儿童的解剖生理及卫生2学前儿童健康评价与检查3学前儿童心理卫生4学前儿童的营养5学前儿童常见病的防治目录6学前儿童常见传染病和寄生虫病的防治7托幼机构安全与急救8托幼机构的卫生保健制度9托幼机构物质环境卫生扫码下载文旌课堂APP扫码签到（202X.XX.XXXX:XX至202X.XX.XXXX:XX）签到方式教师通过“文旌课堂APP”生成签到二维码，并设置签到时间，学生通过“文旌课堂APP”扫描“签到二维码”进行签到。签到第二章学前儿童健康评价与检查第一节学前儿童健康概述第二节学前儿童的生长发育第三节学前儿童生长发育评价第四节学前儿童健康检查第一节学前儿童健康概述第7页一、现代健康世界卫生组织健康定义为身体、心理和社会适应的完满状态，而不仅仅指没有疾病或虚弱现象。（一）健康是身体、心理和社会适应性三方面的完满状态现代健康身体心理社会适应性身体方面应当发育匀称，功能健全情绪稳定，精力充沛关系和谐，道德健康第8页一、现代健康生命健康疾病亚健康动态过程，机体不断调节和维持的平衡状态。这种平衡表现在个体内部，也表现在个体与环境（包括其他个体）之间产生症状和体征的异常生理或心理状态介于健康与疾病之间的生理、心理功能低下的不健康状态或“第三状态”（二）健康和疾病是互相演变的过程生命存在健康、疾病和亚健康三种状态。第9页二、学前儿童健康特征学前儿童的身体健康主要是指身体发育正常以及机能协调发展，主要特征包括以下几方面：身体对环境的适应良好具有一定的抵抗疾病的能力，较少生病，对环境及其变化有一定的适应能力。体能发育良好基本动作适时产生；抓、爬、攀、走、跑、跳等动作能力不断提高；肌肉有力，身体动作较平稳、准确、灵敏、协调；手、眼协调能力发展良好等。生长发育良好体型正常，姿势端正；身高、体重、头围、胸围等达到正常标准；身体形态发育正常；各器官、系统功能正常，并不断完善；身体无疾病和缺陷；食欲良好、睡眠较沉、精力充沛。第10页现代健康学前儿童健康特征第二节学前儿童的生长发育第12页整个身体和器官可以用度量衡测量出来的变化生长身体各器官、系统在结构和功能方面不能用度量衡测量出来的变化发育生长和发育到了比较完备的阶段，个体在形态、生理、心理等方面都已达到成人的水平成熟第13页一、学前儿童年龄分期及发育特点（一）胎儿期胎儿期是指从人胚形成（一般是受孕后的第9周）至分娩，是人的一生中生长发育最迅速的时期。特点胎儿依赖母体而生存，孕妇的身体状况、情绪、营养及卫生状况能对胎儿产生影响。这一时期应开始进行卫生保健工作。第14页一、学前儿童年龄分期及发育特点（二）新生儿期新生儿期是指从出生到生后28天。这一时期的胎儿由胎内依赖母体生活转到胎外独立生活，开始接触外界环境。特点新生儿身体发育不够健全，各种功能不够完善，抵抗力很差，生命特别脆弱，易受外界不良因素的刺激而发生各种疾病。第15页一、学前儿童年龄分期及发育特点（三）乳儿期乳儿期是指从出生后28天到1周岁。乳儿生长发育特别迅速，大脑迅速发育，初步掌握直立行走、双手动作、语言交际的能力。特点乳儿的大脑皮质功能尚未成熟，容易受不良因素影响；对各种疾病的抵抗能力较弱；乳儿的消化功能不健全。第16页一、学前儿童年龄分期及发育特点（四）婴儿期婴儿期又称托儿期，是指1～3周岁。这个时期的婴儿生长速度减慢，已有较为复杂的情感体验，这也是个性品质形成的阶段。特点这个时期的婴儿活动范围扩大，与人交往多，接触面广，但免疫力仍低，传染病发病率较高，应加强预防接种。第17页一、学前儿童年龄分期及发育特点（五）幼儿期幼儿期又称学龄前期，是指3～6周岁。这个时期的幼儿身高与体重生长缓慢，但对热量及各种营养素的需求量仍然较高。特点幼儿语言和动作迅速发展，大脑皮质的功能更加完善，智力活动非常活跃，是智力开发的有利时机。第18页二、学前儿童生长发育的一般规律（一）生长发育是由量变到质变的复杂过程学前儿童的生长发育是由不显露的细小量变发展到质变的复杂动态过程。不仅身高增长，体重增加，而且每个器官在结构上逐渐分化，在机能方面逐渐成熟。第19页二、学前儿童生长发育的一般规律（二）生长发育有连续性又有阶段性一个人从出生到成年，生长发育过程是有一定程序的，既有连续性又有阶段性。每一个阶段都具有一定的特点，前一阶段的发展状况将对下一阶段产生直接的影响。第20页二、学前儿童生长发育的一般规律（二）生长发育有连续性又有阶段性乳儿动作的发展遵循“头尾发展规律”。头部运动上肢活动躯干活动下肢活动抬头、转头取物翻转、直坐两腿站立、行走从一个动作到另一个新动作的发展又存在阶段性第21页二、学前儿童生长发育的一般规律（三）生长发育的速度是波浪式的学前儿童的生长发育不是直线上升的，而是时快时慢，呈波浪式状态。乳儿期是身高体重增长的第一个高峰期，直到青春发育期再出现第二次突增。第22页二、学前儿童生长发育的一般规律（四）身体各系统的发育不均衡神经系统的发育整体发育生殖系统的发育淋巴系统的发育1．整体发育人体的整体发育包括身体外形以及内脏各系统（如呼吸系统、消化系统、泌尿系统等）的发育，与身高、体重发育趋势一致，在0～6岁出现明显的突增阶段。第23页二、学前儿童生长发育的一般规律（四）身体各系统的发育不均衡神经系统的发育整体发育生殖系统的发育淋巴系统的发育2．神经系统的发育在胎儿期和出生后，神经系统（尤其是大脑）的发育一直是领先的。出生时，脑重仅相当于成人脑重的25%，到6岁时，脑重已相当于成人脑重的90%。第24页二、学前儿童生长发育的一般规律（四）身体各系统的发育不均衡神经系统的发育整体发育生殖系统的发育淋巴系统的发育3．淋巴系统的发育淋巴系统在10岁前发育特别迅速，10岁以后，随着其他各系统的逐渐成熟和机体对疾病抵抗力的增强，淋巴系统逐渐退缩。第25页二、学前儿童生长发育的一般规律（四）身体各系统的发育不均衡神经系统的发育整体发育生殖系统的发育淋巴系统的发育4．生殖系统的发育生殖系统在童年时期几乎没有什么发展。第26页二、学前儿童生长发育的一般规律（五）生理和心理的发展密切联系学前儿童的生理和心理的发育是统一的，两者相辅相成。生理的发展是心理发展的基础，心理的发展也同样直接影响生理机能。第27页二、学前儿童生长发育的一般规律（六）学前儿童的生长发育有个体差异先天遗传决定一个孩子发育的可能性，后天环境决定发育的现实性。每个学前儿童都有自己发育的速度和特点。但是，总的情况是呈现生物学上的常态分布。第28页三、影响学前儿童生长发育的因素先天因素机体发育的可能范围决定后天因素机体发育的速度及达到的程度决定学前儿童的生长发育相互作用学前儿童的生长发育是先天因素和后天因素相互作用的结果，先天因素决定机体发育的可能范围，后天因素决定机体发育的速度及达到的程度。第29页三、影响学前儿童生长发育的因素（一）先天因素遗传因素遗传是指子代和亲代之间在形态结构和生理功能上的相似。学前儿童生长发育的特征、潜力、趋向、限度等都受父母双方遗传因素的影响。非遗传因素学前儿童的生长发育情况受到先天非遗传因素影响，主要来自母体对胎儿的影。第30页三、影响学前儿童生长发育的因素（二）后天因素营养体育锻炼和劳动疾病环境生活制度第31页学前儿童年龄分期及发育特点学前儿童生长发育的一般规律影响学前儿童生长发育的因素第三节学前儿童生长发育评价第33页一、评价学前儿童生长发育的常用指标（一）形态指标身高体重头围胸围坐高第34页一、评价学前儿童生长发育的常用指标（一）形态指标1．身高指人体站立时颅顶到脚跟的垂直高度。是评价学前儿童生长发育水平和速度不可缺少的客观依据，一般受遗传和生活条件影响较大。2．体重指人体各器官与体液重量的总和，是最容易发生变化的指标。体重在一定程度上代表儿童的骨骼、肌肉、皮下脂肪和内脏器官重量增长的综合情况，体重和身高的比值可以反映出学前儿童身体的营养状况。第35页一、评价学前儿童生长发育的常用指标（一）形态指标3．头围指头颅的围长，反映了颅及脑的大小与发育情况，是衡量学前儿童生长发育的重要指标。4．胸围指胸廓的围长，表示胸廓的容积以及胸部骨骼、胸肌、背肌和脂肪层的发育情况，一定程度上表明身体形态及呼吸器官的发育状况，以及体育运动的效果。5．坐高指头、颈和躯干的总高度，能够反映躯干的发育情况。构成躯干的骨主要是块状骨，其发育情况受遗传因素的影响较大。第36页一、评价学前儿童生长发育的常用指标（二）生理功能指标生理功能指标是指身体各器官、系统在生理功能上可测出的各种量度。序号指标主要内容1骨骼肌肉系统指标包括握力、背肌力等2呼吸功能指标包括肺活量、肺通气量等3心血管系统指标包括心率、脉搏、血压等4生化指标包括尿肌酐、尿酸碱度、血钙、血红蛋白、微量元素含量等5内分泌指标包括甲状腺激素、性激素等第37页一、评价学前儿童生长发育的常用指标（二）生理功能指标肺活量：受测者在深吸气后能够呼出的最大空气量，在一定程度上代表着呼吸肌的力量和肺的容量及其发育状况。脉搏：反映心血管系统的功能状况，受体力活动和情绪变化的影响。血压：反映心血管系统的基本指标，受活动、情绪、体位等因素的影响。第38页二、学前儿童生长发育的评价方法（一）等级评价法等级评价法是评价儿童生长发育较常用的方法，指将个体儿童的发育数值与标准的均值及标准差相比较，以评价个体儿童发育状况的方法。

儿童发育状况的正态分布第39页二、学前儿童生长发育的评价方法（一）等级评价法

等级标准上等中上等中等中下等下等五等级评价标准评价时将个体各项发育指标的实测数值与当地发育标准中同年龄、同性别相应指标的均值作比较，将其差数除以标准差，以获得超过或低于均值的标准差数，然后再评定其等级。第40页二、学前儿童生长发育的评价方法（二）百分位数评价法百分位数评价法是以某项发育指标（如身高、体重等）的第50百分位（P50）为基准值，以其余百分位数为离散距所制成的评价生长发育的标准，对个体或集体儿童的发育水平进行评价的一种方法。第41页二、学前儿童生长发育的评价方法（二）百分位数评价法评价时，将个体儿童某项发育指标的实际值与“标准”进行比较，评定其所在百分位，从而判断该儿童的发育水平。评价方法：第42页二、学前儿童生长发育的评价方法（三）综合评价法综合评价法年龄别体重年龄别身高身高别体重全面评价儿童的生长发育状况低于第20百分位点的数值为低第20～80百分位点为中等以高于第80百分位点为高用身高别体重、年龄别身高及年龄别体重这三项指标全面评价儿童的生长发育状况，是近年来世界卫生组织推荐的判断儿童营养状况的方法。第43页二、学前儿童生长发育的评价方法（三）综合评价法序号身高别体重年龄别身高年龄别体重评价意义1高高高高个子，近期营养过剩2高中中目前营养良好3高低高肥胖＋＋4高中高近期营养过剩5高低中目前营养良好，过去营养不良6中高高高个子，体型匀称，营养正常三项指标综合评价表（1）第44页二、学前儿童生长发育的评价方法（三）综合评价法序号身高别体重年龄别身高年龄别体重评价意义7中低低目前营养尚可，过去营养不良8中中中营养正常9中低中过去营养不良，现在营养正常10中中高营养正常11中中低营养尚可12中高中高个子，营养正常三项指标综合评价表（2）第45页二、学前儿童生长发育的评价方法（三）综合评价法序号身高别体重年龄别身高年龄别体重评价意义13低高中体型瘦高，目前轻度营养不良14低中低目前营养不良＋15低高低目前营养不良＋＋16低中中近期营养不良17低低低近期营养不良，过去营养不良三项指标综合评价表（3）第46页二、学前儿童生长发育的评价方法（四）指数评价法指数法是指利用人体各部分的比例关系，借助数学公式把两项或几项生长发育指标联系起来，编成指数，用以综合评价学前儿童体格发育、营养状况、体型等的方法1．身高体重指数身高体重指数又称克托莱指数，其公式为：身高体重指数=体重/克身高/厘米该指数表示每厘米身高的体重量，显示人体的充实程度，也反映营养情况。该指数随着年龄增长而增加，且男孩大于女孩。一般男孩1岁时该指数值为120，2岁时约为138，6岁时约为160。第47页二、学前儿童生长发育的评价方法（四）指数评价法该指数反映胸围与身高的比例关系，即每厘米身高的胸围数，这与儿童胸廓发育和皮下脂肪量有关，一般随年龄增长而下降，且男孩大于女孩。2．身高胸围指数身高胸围指数公式为：身高胸围指数=胸围/厘米身高/厘米X100该指数受年龄、性别、营养状况等的影响较大第48页二、学前儿童生长发育的评价方法（四）指数评价法该指数反映人体躯干与下肢的比例关系，反映体型特点。青春期以前，人体下肢增长较快，该指数随年龄增长而呈下降趋势。3．身高坐高指数身高坐高指数公式为：身高坐高指数=坐高/厘米身高/厘米X100第49页二、学前儿童生长发育的评价方法（四）指数评价法该指数将身高的平方设想为儿童的面积，含义是单位面积中所含的体重数，多用于评价学前儿童的营养状况，反映学前儿童的体型和身体充实程度。4．考泊（Kaup）指数考泊指数公式为：考泊指数=体重/千克（身高/厘米）2X104该指数小于15表示有瘦的倾向，15～18为正常，18以上表示超重或肥胖第50页二、学前儿童生长发育的评价方法（五）粗略评价法粗略评价法是根据大多数学前儿童的生长发育规律，粗略计算学前儿童的形态指标数值，再与实际形态指标数值进行比较，进而评价学前儿童生长发育情况的方法。第51页二、学前儿童生长发育的评价方法（五）粗略评价法1．身高（身长）身高（身长）个体差异较大，一般新生儿的身长为50厘米，据此可估计各年（月）龄学前儿童的身高值。按身高增长的速度计算一般来说，婴儿在1～6个月时平均每月身长增长约2.5厘米，7～12个月时平均每月身长增长约1.5厘米。按公式推算2～7岁学前儿童身高≈年龄×5＋75厘米按身高增长的倍数计算学前儿童周岁时的身长为出生时身长的1.5倍，约75厘米；4岁时的身高为出生时的两倍，约100厘米。第52页二、学前儿童生长发育的评价方法（五）粗略评价法2．体重（1）按体重增长的倍数计算年龄出生时0.5岁1岁2岁3岁体重的倍数1倍约2倍约3倍约4倍4.6倍举例/千克3.36.71013.315.2学前儿童体重增长的倍数第53页二、学前儿童生长发育的评价方法（五）粗略评价法2．体重（2）按体重增长的速度计算月龄0～3个月3～6个月6～9个月9～12个月平均每周体重增加/克180～200150～18090～12060～90学前儿童体重增长的倍数第54页二、学前儿童生长发育的评价方法（五）粗略评价法2．体重（3）按公式推算根据学前儿童的体重增长规律，可以用以下公式估算其体重：6个月以内体重≈出生体重＋月龄×0.6千克7个月～1岁体重≈出生体重＋月龄×0.5千克2～7岁体重≈年龄×2＋8千克

第55页二、学前儿童生长发育的评价方法（五）粗略评价法3．头围一般来说，新生儿的平均头围为34厘米，1岁时约为45厘米，2岁时约为47厘米，4岁时约为48.5厘米，以后每年头围增加速度减慢。头围第56页二、学前儿童生长发育的评价方法（五）粗略评价法4．胸围、肺活量一般来说，胸围在出生后第一年增长最快，约增加12厘米，第二年约增加3厘米，以后每年增加1厘米左右。胸围一般来说，胸围在出生后第一年增长最快，约增加12厘米，第二年约增加3厘米，以后每年增加1厘米左右。肺活量一般来说，学前儿童的肺活量可根据体重按50～70毫升/千克进行计算。第57页评价学前儿童生长发育的常用指标学前儿童生长发育的评价方法第四节学前儿童健康检查第59页一、学前儿童健康检查的内容年龄段检查频率新生儿1～2周做一次检查6月龄以内每月一次6月龄以上、1岁以下每两个月一次1～3岁半年一次3～7岁每年一次第60页一、学前儿童健康检查的内容（一）询问个人现况及既往史询问的内容主要包括：出生史、喂养史；饮食、睡眠、户外活动情况；日常生活习惯；智能发展情况；患病情况，尤其是传染病；等等。第61页一、学前儿童健康检查的内容（二）体格测量及评价体格测量包括测量身高、体重、头围、胸围和皮褶厚度等。所有学前儿童都要测量身高、体重、头围，还可增加测量胸围、坐高和皮褶厚度。第62页一、学前儿童健康检查的内容（三）全身体检头部：头颅大小，有无异常，囟门大小、张力和闭合情况。眼：眼睑形状、巩膜颜色、眼距、视力等是否正常。耳：外耳形状、耳道结构、听力等是否正常。第63页一、学前儿童健康检查的内容（三）全身体检口腔：口唇颜色和形状、口腔黏膜、牙齿数目是否正常，是否有龋齿等。胸部：胸廓有无畸形，听诊肺部有无啰音，心脏有无杂音等。腹部：有无异常包块、膨隆，肝脾有无增大等。第64页一、学前儿童健康检查的内容（三）全身体检外生殖器：有无畸形等。脊柱和四肢：有无畸形，四肢肌张力有无异常等。全身淋巴结：有无异常肿大等。第65页一、学前儿童健康检查的内容（四）实验室检查及其他检查一般来说，实验室检查项目主要有血红蛋白含量、血常规、尿常规、大便常规、肝功能、乙肝病毒表面抗原、X线摄片等，还可检查血钙、血磷，以及血液中锌、铜、铁、铅等微量元素的含量。第66页二、生长发育形态指标的测量（一）身高（身长）的测量0～3岁儿童应仰卧在量床上，测量者把被测者的头扶正，足板抵住其足跟。3岁以上儿童要站着量，要求被测者呈立正姿势，挺胸收腹，手自然下垂，脚尖稍稍分开。注：让脚跟、臀部、肩胛贴立柱，后脑勺不贴立柱。读数时以厘米为单位，一般精确到小数点后一位。第67页二、生长发育形态指标的测量（二）体重的测量测体重的时候，要用专门的婴幼儿体重磅秤，最好用杠杆秤，不要用弹簧秤。测量前要检查磅秤。1～3岁的婴儿可以坐着测量，3岁以上的幼儿要站着测量。读数时一般以千克为单位，精确到小数点后一位。

体重的测量第68页二、生长发育形态指标的测量（三）头围的测量测量者将卷尺始端固定于被测者的眉间最突出点，然后环绕头部，经过枕骨粗窿最高处，再向眉间回拢，交叉处的数字即为被测者的头围，注意卷尺在头两侧的水平位置要一致。读数时以厘米为单位，一般精确到小数点后一位。第69页二、生长发育形态指标的测量（四）胸围的测量3岁以下的学前儿童，取卧位测量；3岁以上，取立位测量，一般都不取坐位。测量时要注意学前儿童应处于呼吸均匀平静的状态，测量者面对被测者，将卷尺从后背肩胛骨下绕到乳头下缘。读数时以厘米为单位，一般精确到小数点后一位。第70页三、生长发育生理功能指标的测量（一）呼吸的测量对学前儿童进行呼吸测量应在其安静状态下进行。一般来说，呼吸频率可通过听诊或观察腹部起伏而得出数据，也可将少许棉花置于鼻孔边缘，通过观察棉花纤维的摆动而测得。第71页三、生长发育生理功能指标的测量（二）肺活量的测量学前儿童的肺活量常用湿式肺活量计进行测量。测量时，被测者一般是站立进行，做一两次扩胸动作或深呼吸后再尽力吸气，然后再向肺活量计尽力呼气，一般每人测3次，取3次中的最大值。第72页三、生长发育生理功能指标的测量（三）脉搏的测量一个人的脉搏一般是取安静状态下1分钟的脉搏数。对于稍大一些的学前儿童，可选择较浅的动脉（如桡动脉）来测量；对于婴幼儿，最好选择股动脉或通过心脏听诊器来测量。要特别注意学前儿童的脉搏是否有不规律的情况出现。第73页三、生长发育生理功能指标的测量（四）血压的测量进行测量时在安静状态下进行，通常用水银柱血压表测量右臂血压。血压的单位是毫米汞柱，不同年龄的学前儿童的血压正常值可用下列公式进行推算：

收缩压（毫米汞柱）＝年龄×2＋80舒张压＝收缩压×2/3脉压＝收缩压－舒张压第74页四、视功能检查（一）视力检查3岁以下儿童的视力可用观察的方法进行粗略检测；3～5岁的儿童可用儿童形象视力表来测查；5岁以上的儿童可用国际标准视力表或对数视力表（如图所示）、儿童图形视力表等测查视力。第75页四、视功能检查（一）视力检查视力检查时应注意以下几点：视力表悬挂高度应使视力表上1.0行视标与大多数受检者的眼同高1在采光良好的房间内检查，最好使用人工照明的视力表箱，照度要均匀，不耀眼2如利用自然光线进行检查时，应在9点到16点之间，并避免阳光直射受检者的头部3检查时一般采用坐姿，头部正直、身体端正，先检查右眼，再检查左眼4远视力检查时，应使用远视力检查表，受检者与视力表距离为5米5近视力检查时，应使用近视力检查表，受检者与视力表距离为30厘米6第76页四、视功能检查（二）色觉检查先天性色觉障碍分为色盲和色弱两类。色盲是缺乏或完全没有辨色能力，色弱为辨色能力不足。先天性色觉障碍中，红、绿色盲（包括红、绿色弱）最为常见。3岁以下儿童可用挑选带颜色毛线的方法测试色觉，3岁以上用色盲表测试。第77页四、视功能检查（三）眼位检查两眼交替遮盖法角膜反光点检查法让幼儿背光坐于距检查者约0.5米远处，检查者用手电光照射幼儿的两眼中间，让幼儿双眼注视手电光，这时幼儿的角膜上就会出现反光点，仔细观察反光点的位置就可判断幼儿的眼位是否正常。检查者和幼儿相对而坐，伸右手食指在幼儿眼前，手指的高低位于幼儿水平视线内。让幼儿注视手指，然后检查者用遮板遮盖幼儿的右眼，随后迅速遮盖左眼，同时，观察幼儿的右眼是否转动，若右眼不动，则眼位正常；若右眼转动，则为斜视。第78页五、听力检查检查听力可用纯音、噪音、短声或语言（包括耳语和口语）等，由声源直接或经仪器送到受检耳。听力检查又称测听，是通过观察声刺激所引起的反应来了解听觉功能状态和诊断听觉系统疾病的检查。第79页五、听力检查（一）听力计检查听力计是应用电声学原理设计而成，能发出各种频率的纯音，并经耳机传输，以测试人耳听觉功能的电子仪器。筛选听力计常用于体检和幼儿筛选测听，其中，最简单的只有4个音频（500赫兹、1000赫兹、2000赫兹、4000赫兹）和三档听力级。第80页五、听力检查（二）耳语检查首先其次最后在无隔音条件下，选择长6米以上的安静环境（房间或走廊），在地面上划出1～6米的距离标志。站立于距检查者6米处，但不能距离墙壁太近。受检者一耳朝向检查者，另一耳用油棉球或手指堵塞，闭上双眼，以免看到检查者口唇动作影响检查准确性。检查者利用气道内残留空气先发出1～2个音节的词汇，让受检者重复说出，应注意每次发音力量应一致，词汇通俗易懂，高低音相互并用，发音准确、清晰。第81页五、听力检查（三）秒表检查秒表检查可以估计听力减退的程度，需要事先测定正常耳能听到秒表声的距离，再记录受检者听到表声的距离，并与正常耳能听到表声的距离进行比较。第82页六、体格检查体格检查是指运用感觉器官或借助简单器械对学前儿童的身体状况进行检查。（一）一般状态检查一般状态检查主要是观察学前儿童整体上较明显的一些特征，主要包括性别、年龄、体温、呼吸、脉搏、血压、发育、体型、营养状态、意识状态、语调与语态、面容与表情、体位、姿势、步态等。第83页六、体格检查皮肤检查主要是观察学前儿童的皮肤情况，主要包括颜色、湿度、弹性、有无皮疹、脱屑、皮下出血、蜘蛛痣与肝掌、水肿、皮下结节、疤痕以及毛发情况等。（二）皮肤检查第84页六、体格检查淋巴结检查主要是观察学前儿童头颈部、颌下、腋窝等处的淋巴结是否有肿大情况。检查颈部淋巴结时，要站在被检者背后，手指紧贴检查部位，让受检者头稍低或偏向检查侧；检查颌下淋巴结时，让受检者稍低头；检查腋窝淋巴结时，手扶被检者前臂稍外展，用右手检查左侧，用左手检查右侧。（三）淋巴结检查第85页六、体格检查头颅检查主要是检查学前儿童的头颅发育情况，主要包括观察头颅的大小和外形，触诊了解有无压痛和异常隆起，测量头围等。对于两岁以下的学前儿童，还要检查囟门状态，对于未闭合的还要测量大小。（四）头颅检查第86页六、体格检查（五）眼耳鼻检查眼的检查耳的检查鼻的检查眼的检查主要是指对学前儿童眼睑、泪囊、结膜、眼球、角膜、巩膜、虹膜、瞳孔、眼底等的检查。耳的检查主要是指对学前儿童外耳、中耳、乳突等部位的检查。。鼻的检查主要包括：鼻的外形、鼻翼扇动、鼻中隔、鼻黏膜等。此外，还要检查鼻窦有无压痛。第87页六、体格检查（六）口腔与咽部检查口唇口腔黏膜牙齿健康的口唇红润光泽，如口唇苍白，有可能是贫血的表现。正常的口腔黏膜光洁、呈粉红色，如有灰白色斑点可能是患有麻疹，如有白色片状物可能是患病所致。数目、颜色、排列情况及有无龋齿。第88页六、体格检查（六）口腔与咽部检查舌咽部喉是否红润，有薄白苔，如舌红、舌乳头肿胀似杨梅果，可能患病。让受检者坐正，头略向后仰，张大口，发出“啊”声，观察其扁桃体是否红肿，扁桃体隐窝内是否有黄色脓性分泌物等。有无沙哑、失音等。腮腺如有肿大、腮部隆起，可触及边缘有不明显的包块，可能是腮腺炎。腮腺炎有传染性，应隔离并及时治疗。第89页六、体格检查（七）胸部检查注意皮肤、淋巴结、骨骼发育情况，重点检查有无静脉充盈、皮下气肿、胸壁压痛、肋间隙有无回缩或膨隆等注意外形、前后径与左右径的比例，注意有无胸廓外形的改变（如桶状胸、扁平胸、佝偻病胸等）胸壁胸廓第90页六、体格检查（七）胸部检查心脏听诊肺部听诊乳房观察两侧是否对称，有无皮肤色泽异常和乳头凹陷、肿起、溢液、水肿、瘘管、脱皮、裂纹及溃疡等注意能否听到啰音注意心率、心音及有无杂音等异常变化第91页六、体格检查（八）腹部检查腹部叩诊腹部触诊腹部外观观察受检者的腹部外形是否对称、有无膨隆或凹陷，有腹水或腹部包块时应测量腹围。主要检查腹壁和各脏器的紧张度、压痛及反跳痛等，如肝脏的压痛感、脾脏是否肿大等。正常情况