2026年社保基金风险防控监督检查模拟试卷及答案

2026年社保基金风险防控监督检查模拟试卷及答案一、单项选择题（共15题，每题1分，共15分。每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.社会保险基金风险防控的首要原则是（）A.收益稳定B.安全优先C.公平公开D.效率优先2.根据《社会保险法》规定，用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由征收机构责令限期缴纳或者补足，并自欠缴之日起按日加收（）的滞纳金A.万分之二B.万分之三C.万分之五D.千分之一3.按照全国社会保险基金数字化风控常态化监管要求，2026年社保基金风险疑点数据核查闭环率应达到（）A.90%B.95%C.99%D.100%4.企业职工基本养老保险全国统筹制度下，中央层面不负责的基金监管事项是（）A.制定全国统一的基金监管规则B.组织开展全国性基金专项检查C.查处省内跨市的基金违法案件D.统建全国基金监管信息系统5.根据个人养老金制度规定，参保人身故后，其个人养老金资金账户内的资产（）A.纳入统筹基金B.可以继承C.由政府收回D.结转至配偶账户6.根据《社会保险基金监督举报奖励暂行办法》，举报欺诈骗取社会保险基金行为的，最高奖励金额为（）A.5万元B.10万元C.20万元D.50万元7.社会保险基金财政专户的开立银行应当通过（）方式确定A.政府指定B.公开招标C.经办机构选定D.财政部门指定8.根据年金基金投资监管规定，职业年金基金投资权益类资产的比例上限不得高于投资组合委托投资资产净值的（）A.20%B.30%C.40%D.50%9.异地居住退休人员养老保险待遇资格认证的最长间隔期限为（）A.6个月B.12个月C.18个月D.24个月10.社会保险基金“四位一体”风险防控体系不包括（）A.政策制定B.经办服务C.信息支撑D.纪检监察11.下列不属于骗取社会保险待遇行为的是（）A.伪造劳动关系补缴社保骗取养老金B.冒用他人社保卡就医购药C.退休人员失踪后家属继续领取养老金D.参保人员异地就医直接结算12.社会保险基金预算编制的核心原则不包括（）A.以收定支B.收支平衡C.略有结余D.按需支出13.下列不属于社保基金数字化风控常用技术手段的是（）A.大数据比对B.生物识别认证C.区块链存证D.人工现场核查14.人力资源社会保障行政部门开展社会保险基金行政监督，现场检查人员不得少于（）A.1人B.2人C.3人D.5人15.2026年我国工伤保险基金统筹层级普遍达到（）A.县级B.市级C.省级D.全国级二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，多选、少选、错选均不得分）1.社会保险基金的禁止性行为包括（）A.违规投资运营B.平衡其他政府预算C.兴建办公场所D.挪作他用E.购买国债2.社会保险基金行政监督的内容包括（）A.基金预算、决算草案的编制、审核和审批B.基金的征收、支付、管理和投资运营C.社会保险服务机构的服务合规性D.经办机构内控制度建设和执行E.参保单位的纳税申报情况3.企业职工基本养老保险全国统筹制度下，地方政府的基金监管职责包括（）A.制定本地区基金监管实施细则B.查处本辖区内基金违法违规案件C.落实基金安全属地责任D.独立建设本地区基金监管信息系统E.开展本地区基金日常稽核4.下列属于医保基金欺诈骗取行为的有（）A.定点医疗机构串换诊疗项目B.定点零售药店为参保人员套取现金C.参保人员将社保卡转借他人使用D.医保经办机构过失违规支付待遇E.参保人员伪造病历报销医疗费用5.社会保险基金风险防控的事前预防措施包括（）A.内控制度建设B.风险点排查C.疑点数据核查D.待遇资格前置认证E.责任追究6.个人养老金基金的监管主体包括（）A.人力资源社会保障部门B.财政部门C.税务部门D.金融监管部门E.工会组织7.职业年金基金的法定管理角色包括（）A.受托人B.账户管理人C.托管人D.投资管理人E.参保人8.社会保险基金监督举报的法定渠道包括（）A.12333服务热线B.人社部门官方网站C.现场举报D.邮寄信件E.私人社交媒体私信9.下列关于社保基金保值增值的说法正确的有（）A.社保基金投资运营应当坚持安全优先、风险可控B.企业职工基本养老保险基金委托投资规模逐年扩大C.城乡居民基本养老保险基金暂不开展市场化委托投资D.职业年金基金实行完全市场化投资运营E.个人养老金基金由参保人自主选择投资产品，风险自担10.社保基金重点防控的四类核心风险包括（）A.征收风险B.支付风险C.管理风险D.投资运营风险E.信息安全风险三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打√，错误打×）1.社会保险基金专款专用，任何组织和个人不得侵占或者挪用。（）2.企业职工基本养老保险全国统筹后，地方不再承担基金收支缺口的分担责任。（）3.举报社保基金违法违规行为的，必须提供真实姓名和有效身份证件才能获得奖励。（）4.社保基金投资运营的收益可以用于补充经办机构的管理经费。（）5.退休人员被判处拘役、有期徒刑及以上刑罚的，服刑期间停发基本养老金。（）6.个人养老金资金账户实行封闭运行，参保人员达到领取基本养老金年龄等法定条件时才可以领取。（）7.定点医疗机构医师为参保人员开具虚假处方骗取医保基金的，仅需承担民事赔偿责任，无需承担行政或刑事责任。（）8.社会保险基金预算应当按照统筹层次和社会保险项目分别编制。（）9.社保基金风险疑点数据核查完成后，无需向涉及的参保单位或个人反馈核查结果。（）10.省级人民政府可以根据本地经济情况，自行降低社会保险缴费基数下限。（）四、案例分析题（共3题，每题15分，共45分）案例一：2026年3月，某省人社厅社保基金监管局组织开展养老保险缴费基数专项核查，通过省级大数据比对平台与税务、市场监管、统计等部门数据交叉核验，发现该省A市11家制造业企业2025年度存在瞒报职工缴费基数、虚构用工人员名单等问题，合计少缴企业职工基本养老保险费132.6万元；其中3家企业还通过虚构劳动关系，为21名非本单位人员补缴养老保险费共计47.8万元，帮助其获取购房、购车资格，企业从中收取“服务费”12.3万元。问题：1.上述案例中存在哪些社保基金风险点？（6分）2.针对上述问题，监管部门应采取哪些处理措施？（5分）3.应从哪些方面完善缴费环节的风险防控机制？（4分）案例二：2026年5月，某县医保局智能监控系统发出预警：辖区内B民营医院2026年1-4月住院人次同比增长127%，次均费用增长89%，存在高套病种、串换诊疗项目、伪造住院病历等嫌疑。经联合卫健、市场监管部门现场核查，确认该院通过虚构住院服务、串换医保目录内项目等方式骗取医保基金支出97.4万元；该院医保科主任张某伙同6名参保人员，利用门诊慢特病报销资格套取医保药品倒卖，非法获利26.1万元，涉及医保基金支出19.7万元。问题：1.请分析该案暴露出的医保基金监管漏洞。（5分）2.该案中相关主体应承担哪些法律责任？（6分）3.如何强化定点医疗机构的常态化风险防控？（4分）案例三：2026年7月，人社部社保基金监管局组织开展职业年金基金投资运营专项检查，发现C省职业年金受托机构某养老保险公司，未严格执行职业年金基金投资范围规定，将某投资组合中4.2%的资金（合计2.13亿元）投资于未纳入合规产品目录的基础设施债权投资计划，且未按规定向人社部门报备；截至检查日，该笔投资浮亏1580万元。同时，该省职业年金托管银行未履行投资监督职责，未及时发现并报告受托机构的违规投资行为。问题：1.上述案例中存在哪些违规情形？（6分）2.监管部门应对相关主体作出哪些处理？（5分）3.如何完善职业年金基金投资运营的全链条监管？（4分）五、论述题（共1题，10分）结合2026年企业职工基本养老保险全国统筹全面落地、个人养老金制度全面推开、数字化转型深入推进的背景，论述如何构建“事前预防、事中管控、事后追责”的全链条社保基金风险防控监督体系。参考答案一、单项选择题1.B2.C3.D4.C5.B6.B7.B8.C9.B10.D11.D12.D13.D14.B15.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCE4.ABCE5.ABD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABDE10.ABCD三、判断题1.√2.×3.√4.×5.√6.√7.×8.√9.×10.×四、案例分析题案例一参考答案：1.风险点：（1）征收环节漏缴风险：企业瞒报缴费基数、虚构用工名单，造成养老保险费少征，侵蚀基金收入来源（2分）；（2）参保资格审核风险：虚构劳动关系挂靠参保，扰乱参保秩序，为后续骗取社保待遇埋下隐患（2分）；（3）部门数据协同不足风险：缴费基数审核未实现多部门数据实时比对，导致企业瞒报行为未能及时发现（2分）。2.处理措施：（1）责令11家企业限期补缴少缴的养老保险费132.6万元，自欠缴之日起按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款（2分）；（2）对3家虚构劳动关系的企业，依据《社会保险基金行政监督办法》认定为欺诈骗取参保资格行为，撤销21名非本单位人员的参保登记，个人缴费部分按规定退还本人，单位缴费部分纳入统筹基金，没收违法所得12.3万元，并处骗取金额2倍以上5倍以下罚款（2分）；（3）将企业违法失信信息纳入社会信用体系，实施联合惩戒（1分）。3.完善机制：（1）健全多部门数据共享机制，实现社保、税务、市场监管、统计等部门数据实时比对，自动核验缴费基数、用工真实性（1分）；（2）优化缴费申报审核流程，推行“双随机、一公开”缴费稽核，加大对重点行业的抽查比例（2分）；（3）建立挂靠参保黑名单制度，畅通举报渠道，强化社会监督（1分）。案例二参考答案：1.监管漏洞：（1）智能监控精准度不足：虽然设置了人次、费用预警指标，但对病历真实性、诊疗项目匹配度的智能识别能力有待提升（1分）；（2）定点医疗机构内控失效：医院医保管理部门未履行审核职责，甚至主动参与骗保（1分）；（3）门诊慢特病管理薄弱：对慢特病患者的用药合理性、处方真实性缺乏动态监测（1分）；（4）跨部门协同监管机制不健全：医保、卫健、市场监管部门的信息共享和联合执法力度不足（1分）；（5）参保人员法治意识淡薄，对套取医保基金的违法性认识不足（1分）。2.法律责任：（1）对B民营医院：责令退回骗取的医保基金97.4万元，处骗取金额2倍以上5倍以下罚款；解除医保定点服务协议；对直接负责的主管人员张某依法吊销其执业资格（2分）；（2）对张某及6名参保人员：责令退回套取的医保基金19.7万元，处骗取金额2倍以上5倍以下罚款；没收非法所得26.1万元；涉案金额达到诈骗罪立案标准的，移送司法机关追究刑事责任（2分）；（3）对医保经办机构相关责任人：若存在履职不到位、失职渎职的，依法给予政务处分（1分）；（4）将涉案机构和人员纳入医保失信名单，实施联合惩戒（1分）。3.常态化防控措施：（1）升级智能监控系统，引入AI病历审核、人脸识别、药品溯源等技术，实现诊疗行为全流程实时监控（1分）；（2）压实定点医疗机构主体责任，建立医保医师积分管理制度，将医保合规性纳入医院绩效考核（2分）；（3）健全跨部门联合执法机制，定期开展专项整治，形成监管合力（1分）。案例三参考答案：1.违规情形：（1）受托机构违规投资：未严格执行职业年金基金投资范围规定，投资未纳入合规目录的产品，违反了投资范围监管要求（2分）；（2）受托机构未履行报备义务：重大投资调整未按规定向人社部门报备，违反了信息报告制度（2分）；（3）托管银行未履行投资监督职责：未及时发现并报告受托机构的违规行为，违反了托管人法定监督义务（2分）。2.处理措施：（1）对受托机构：责令限期整改，限期处置违规投资产品，追回浮亏损失；给予警告，并处相应罚款；暂停其一定期限内的职业年金受托管理资格（2分）；（2）对托管银行：责令改正，给予警告，并处相应罚款；扣减其托管费；情节严重的，取消其职业年金托管资格（2分）；（3）对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予处罚，纳入行业黑名单（1分）。3.全链条监管措施：（1）完善投资产品目录管理，建立动态调整机制，明确投资范围和比例要求（1分）；（2）搭建职业年金基金投资监管信息系统，实现投资运营数据实时归集、动态监测和风险预警（2分）；（3）健全受托人、托管人、投资管理人的考核评价机制，将合规性作为核心考