2026年内科三基试卷

2026年内科三基试卷第一部分名词解释（共5题，每题3分，总计15分）1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）2.射血分数轻度降低型心力衰竭（HFmrEF）3.糖尿病酮症酸中毒（DKA）4.难治性高血压5.急性肾损伤（AKI）第二部分单项选择题（共30题，每题1分，总计30分）每题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请选择一个最佳答案，将答案序号填写在题后括号内。1.根据GOLD2025版慢性阻塞性肺疾病诊疗指南，慢阻肺确诊的必备肺功能检查指标是（）A.吸入支气管扩张剂后FEV1占预计值百分比<80%B.吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC<70%C.残气量/肺总量>40%D.一氧化碳弥散量<80%预计值E.支气管舒张试验阳性2.以下心肌损伤标志物中，对急性心肌梗死诊断特异性最高、且可作为发病1-3小时内早期诊断核心指标的是（）A.肌红蛋白B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.高敏肌钙蛋白I/T（hs-cTnI/T）D.乳酸脱氢酶（LDH）E.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）3.根据2023版《中国社区获得性肺炎诊疗指南》，无基础疾病的青壮年门诊社区获得性肺炎患者最常见的致病病原体是（）A.肺炎链球菌B.肺炎支原体C.流感嗜血杆菌D.肺炎克雷伯杆菌E.金黄色葡萄球菌4.消化性溃疡最常见的并发症是（）A.穿孔B.幽门梗阻C.上消化道出血D.癌变E.腹腔感染5.根据2024版《中国心力衰竭诊断和治疗指南》，射血分数轻度降低心衰（HFmrEF）的左室射血分数范围是（）A.<40%B.41%-49%C.50%-59%D.≥60%E.≥50%6.按照2023版《中国高血压防治指南》，以下不属于难治性高血压核心诊断要素的是（）A.已规范开展生活方式干预B.足量应用3种不同作用机制降压药物（包含1种噻嗪类利尿剂）持续治疗4周以上血压仍未达标C.需要联用4种及以上降压药物才能将血压控制在目标范围D.需排除白大衣高血压、继发性高血压、服药依从性差等干扰因素E.规范降压治疗6个月以上血压仍持续高于目标值7.支气管哮喘患者长期维持控制治疗的首选药物类别是（）A.吸入性糖皮质激素（ICS）B.短效β2受体激动剂（SABA）C.长效β2受体激动剂（LABA）D.白三烯受体拮抗剂（LTRA）E.长效抗胆碱能药物（LAMA）8.确诊急性肾盂肾炎的患者，在未获得病原学检测结果前启动经验性抗菌治疗的标准疗程是（）A.3天B.7天C.14天D.21天E.4周9.根据2024版《中国2型糖尿病防治指南》，我国成年2型糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）的一般控制目标为（）A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<7.5%E.<8.0%10.缺铁性贫血患者的典型实验室检查特点是（）A.血清铁降低、总铁结合力降低、铁蛋白降低B.血清铁降低、总铁结合力升高、铁蛋白降低C.血清铁升高、总铁结合力降低、铁蛋白升高D.血清铁升高、总铁结合力升高、铁蛋白降低E.血清铁降低、总铁结合力升高、铁蛋白升高11.下列自身抗体中，对类风湿关节炎诊断特异性最高的是（）A.类风湿因子（RF）B.抗环瓜氨酸肽（抗CCP）抗体C.抗核抗体（ANA）D.抗SSA抗体E.抗ds-DNA抗体12.急性有机磷农药中毒患者出现中间型综合征的典型时间窗为中毒后（）A.1-2小时B.6-12小时C.24-96小时D.1-2周E.2-4周13.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是（）A.食欲减退B.腹水C.脾大D.食管胃底静脉曲张E.蜘蛛痣、肝掌14.上消化道出血患者出现成形黑便时，提示其每日出血量至少达到（）A.5mlB.50mlC.100mlD.250mlE.400ml15.下列属于肾病综合征核心诊断必备指标的是（）A.24小时尿蛋白定量>3.5g、血浆白蛋白<30g/LB.高度水肿、高脂血症C.24小时尿蛋白定量>3.5g、高脂血症D.血浆白蛋白<30g/L、高度水肿E.血尿、蛋白尿、水肿、高血压16.急性ST段抬高型心肌梗死患者发病24小时内最常见的心律失常类型是（）A.心房颤动B.房室传导阻滞C.室性期前收缩D.阵发性室上性心动过速E.窦性心动过缓17.下列不属于慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗指征的是（）A.静息状态下PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，伴或不伴高碳酸血症B.PaO255-60mmHg或SaO2<89%，合并肺动脉高压C.PaO255-60mmHg或SaO2<89%，合并慢性右心衰竭D.PaO255-60mmHg或SaO2<89%，合并继发性红细胞增多症（红细胞压积>55%）E.平地慢走100米即出现明显气促18.我国急性胰腺炎最常见的病因是（）A.胆石症B.大量饮酒C.暴饮暴食D.高甘油三酯血症E.胰管阻塞19.根据KDIGO2024版慢性肾脏病诊疗指南，CKD3b期的估算肾小球滤过率（eGFR）范围是（）A.≥90ml/(min·1.73m²)B.60-89ml/(min·1.73m²)C.45-59ml/(min·1.73m²)D.30-44ml/(min·1.73m²)E.15-29ml/(min·1.73m²)20.甲状腺功能亢进症患者最常见的心律失常类型是（）A.房性期前收缩B.持续性心房颤动C.室性期前收缩D.房室传导阻滞E.窦性心动过速21.非外伤性脑出血患者最常见的出血部位是（）A.脑叶B.基底节区（壳核）C.脑干D.小脑E.脑室22.对疑似肺结核的患者，最具确诊价值的检查是（）A.胸部X线平片B.胸部高分辨率CTC.痰结核分枝杆菌培养D.结核菌素皮肤试验（PPD）E.γ-干扰素释放试验（T-SPOT.TB）23.以下药物中，不属于幽门螺杆菌感染根除治疗标准四联方案组成的是（）A.质子泵抑制剂B.枸橼酸铋钾C.H2受体拮抗剂D.阿莫西林E.克拉霉素24.成人原发免疫性血小板减少症（ITP）患者的一线首选治疗药物是（）A.单采血小板输注B.糖皮质激素C.脾切除D.利妥昔单抗E.静脉输注丙种球蛋白25.下列选项中，不属于肝性脑病常见诱发因素的是（）A.上消化道出血B.高蛋白饮食C.自发性细菌性腹膜炎D.长期便秘E.高钾血症26.支气管扩张症患者典型痰液性状为（）A.铁锈色痰B.大量脓痰静置后分三层C.粉红色泡沫痰D.砖红色胶冻样痰E.黄绿色脓痰伴明显腥臭味27.根据2024版《中国痛风诊疗指南》，痛风急性发作期抗炎镇痛治疗不推荐使用的药物是（）A.小剂量秋水仙碱B.选择性环氧化酶2抑制剂C.口服小剂量糖皮质激素D.别嘌醇E.依托考昔28.诊断溶血性贫血最可靠的核心实验室依据是（）A.网织红细胞计数较正常值升高2倍以上B.红细胞寿命测定显示寿命明显缩短C.血清间接胆红素升高D.血清结合珠蛋白水平降低E.尿含铁血黄素试验阳性29.慢性肺源性心脏病患者形成肺动脉高压的最核心病理生理机制是（）A.长期缺氧导致肺小动脉持续收缩、血管重构B.肺气肿导致肺毛细血管床大量减少C.慢性缺氧导致继发性红细胞增多、血液黏稠度增加D.肾素-血管紧张素系统激活导致水钠潴留、血容量增多E.反复气道炎症累及肺小动脉导致血管炎、管腔狭窄30.成人社区获得性肺炎患者启动初始抗菌治疗后，评估治疗反应、判断是否需要调整方案的常规时间窗为（）A.治疗后12-24小时B.治疗后48-72小时C.治疗后5天D.治疗后7天E.治疗后10天第三部分多项选择题（共10题，每题2分，总计20分）每题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请选择所有正确答案，多选、少选、错选均不得分，将答案序号填写在题后括号内。1.下列属于急性ST段抬高型心肌梗死常见并发症的有（）A.乳头肌功能失调或断裂B.心脏游离壁破裂、室间隔穿孔C.体循环或肺循环栓塞D.心室壁瘤形成E.心肌梗死后综合征2.下列关于慢性呼吸衰竭氧疗原则的描述，符合2025版呼吸衰竭诊疗规范的有（）A.Ⅱ型呼吸衰竭患者应给予低浓度（<35%）持续鼻导管/面罩吸氧B.Ⅰ型呼吸衰竭患者可给予较高浓度（>35%）吸氧，尽快纠正严重低氧C.Ⅱ型呼吸衰竭患者氧疗目标为脉搏血氧饱和度维持在88%-92%D.Ⅰ型呼吸衰竭患者氧疗目标为脉搏血氧饱和度维持在92%-96%E.Ⅱ型呼吸衰竭患者若给予高浓度吸氧，易加重CO2潴留、诱发肺性脑病3.下列属于肝硬化门静脉高压症典型临床表现的有（）A.腹腔积液B.脾大、脾功能亢进C.食管胃底静脉曲张D.腹壁浅静脉曲张E.蜘蛛痣、肝掌4.下列属于甲状腺危象典型临床表现的有（）A.持续高热，体温>39℃B.心动过速，心率>140次/分，可伴快速心房颤动C.烦躁不安、谵妄，严重者出现嗜睡、昏迷D.恶心、呕吐、频繁腹泻E.严重低钾血症导致的对称性肢体软瘫5.下列关于急性肾小球肾炎的描述，符合诊疗规范的有（）A.多发生于A组β溶血性链球菌感染后B.典型表现为肾小球源性血尿、蛋白尿、水肿、高血压C.发病初期血清补体C3水平下降，多于8周内逐渐恢复至正常D.治疗首选足量糖皮质激素联合细胞毒药物E.好发于儿童，男性发病率高于女性6.有机磷农药中毒患者达到阿托品化的典型表现有（）A.瞳孔较用药前扩大B.口干、皮肤干燥C.颜面潮红D.心率较用药前加快E.肺部原有湿啰音明显减少或消失7.下列关于2型糖尿病临床特点的描述，正确的有（）A.多见于中老年人群，常合并超重或肥胖B.起病隐匿，疾病早期可无典型“三多一少”症状C.病理生理机制以胰岛素抵抗伴随胰岛β细胞功能进行性下降为核心D.疾病确诊时即需要长期依赖胰岛素维持生命E.病程长者易并发大血管、微血管及神经并发症8.下列属于类风湿关节炎典型关节受累特点的有（）A.对称性多关节受累B.以双手近端指间关节、掌指关节、腕关节受累最为常见C.病变活动期晨僵持续时间常超过1小时D.疾病晚期可出现关节畸形，如天鹅颈畸形、纽扣花样畸形E.关节炎症消退后关节结构可完全恢复正常，不遗留功能障碍9.下列关于急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗的描述，符合2023版中国诊疗指南的有（）A.发病4.5小时内的急性缺血性脑卒中患者，排除禁忌证后可给予阿替普酶静脉溶栓B.溶栓前需严格排查颅内出血、近期重大手术、活动性出血等禁忌证C.溶栓启动前需将血压控制在180/100mmHg以下D.发病6小时内的患者，符合适应证可给予尿激酶静脉溶栓E.溶栓治疗结束后需立即启动阿司匹林联合氯吡格雷双联抗血小板治疗预防血栓进展10.下列符合重型再生障碍性贫血（Camitta标准）诊断要点的有（）A.网织红细胞绝对值<15×10^9/LB.外周血中性粒细胞绝对值<0.5×10^9/LC.外周血血小板计数<20×10^9/LD.骨髓多部位穿刺提示增生重度减低，非造血细胞比例增高E.贫血进行性加重，常伴严重感染和内脏出血表现第四部分填空题（共20个空，每空0.5分，总计10分）请将答案填写在题中横线上。1.支气管哮喘的核心病理本质是________，其急性发作时首选的快速缓解类支气管扩张药物是________。2.急性ST段抬高型心肌梗死患者发病________小时内为再灌注治疗黄金时间窗，若首次医疗接触至PCI导丝通过梗死相关血管的时间预计超过________分钟，且无静脉溶栓禁忌证，应在首次医疗接触后30分钟内启动溶栓治疗。3.消化性溃疡发病的最主要病因是________感染，其根除治疗的标准四联方案由质子泵抑制剂、________和两种敏感抗菌药物组成。4.我国慢性肾衰竭患者最常见的原发病是________，当患者估算肾小球滤过率低于________ml/(min·1.73m²)且出现难以纠正的尿毒症相关症状时，需启动肾脏替代治疗。5.根据2024版中国2型糖尿病防治指南，我国成年人糖尿病诊断的静脉血浆血糖切点为：空腹血糖≥________mmol/L，OGTT2小时血糖≥________mmol/L，糖化血红蛋白≥________%。6.急性白血病的四大核心临床表现为________、________、________、髓外器官组织浸润。7.急性左心衰竭导致肺泡性肺水肿时，患者典型痰液性状为________，氧疗时可在湿化瓶中加入________以降低肺泡内泡沫表面张力，改善通气功能。8.急性胰腺炎患者血清淀粉酶通常在起病后________小时开始升高，血清脂肪酶升高持续时间更长，对就诊较晚的患者诊断价值更优。9.系统性红斑狼疮的特异性标志性抗体为________，其抗体滴度与疾病活动度密切相关。10.高血压急症患者启动静脉降压治疗时，初始1小时内的血压控制目标为平均动脉压较治疗前下降幅度不超过________，避免降压过快导致重要脏器灌注不足。第五部分简答题（共2题，每题5分，总计10分）1.简述上消化道出血患者存在活动性出血的临床判断标准。2.简述慢性肺源性心脏病失代偿期的核心治疗原则。第六部分案例分析题（共1题，总计15分）患者男性，72岁，有40年吸烟史（20支/日，未戒烟），慢性咳嗽、咳痰、活动后气促病史12年，症状冬季好发，每年累计持续时间超过3个月，未规律就诊随访。5天前患者受凉后出现咳嗽加重，咳大量黄脓痰，平地行走即感明显气促，伴发热，体温最高38.9℃，自行口服“感冒退热药物”症状无缓解。1天前家属发现患者烦躁不安、言语错乱，随后转为嗜睡状态，呼之能应但答非所问，遂急诊送入院。入院查体：T38.6℃，P126次/分，R30次/分，BP132/78mmHg，球结膜明显充血水肿，口唇发绀；桶状胸，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音减低，可闻及散在呼气相哮鸣音及双下肺细湿啰音；心率126次/分，律齐，肺动脉瓣区第二心音亢进，剑突下可闻及2/6级收缩期吹风样杂音；腹软，无压痛，肝肋下2cm、质软，肝颈静脉回流征阳性，双下肢轻度凹陷性水肿。急诊完善动脉血气分析（未吸氧状态）：pH7.27，PaO251mmHg，PaCO279mmHg，HCO3-35mmol/L，SaO281%；血常规：WBC13.6×10^9/L，中性粒细胞占比91%，Hb158g/L，PLT242×10^9/L；C反应蛋白68mg/L，血清降钙素原2.1ng/ml。请结合上述病例资料回答以下问题：1.请写出该患者的完整初步诊断（6分）。2.为进一步评估病情、指导治疗，需完善哪些核心辅助检查（4分）。3.简述该患者的核心治疗原则（5分）。参考答案及评分标准一、名词解释1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期：指慢阻肺患者呼吸道症状急性恶化，呼吸困难、咳嗽、咳痰表现超出日常稳定期变异范围，常伴咳脓痰、发热等炎症加重表现，需要调整稳定期治疗方案，是慢阻肺患者住院及死亡的核心原因。2.射血分数轻度降低型心力衰竭：指有心力衰竭典型症状体征，左室射血分数为41%-49%，伴利钠肽水平升高，存在左室肥厚、左房扩大等心脏结构改变或舒张功能异常的心力衰竭类型。3.糖尿病酮症酸中毒：是胰岛素严重不足、拮抗胰岛素激素过多共同诱发的严重代谢紊乱综合征，以高血糖（血糖>13.9mmol/L）、高酮血症（血酮≥3mmol/L或尿酮强阳性）、代谢性酸中毒（血pH<7.3、HCO3-<18mmol/L）为核心表现，严重者可出现昏迷、死亡。4.难治性高血压：指在规范改善生活方式基础上，足量联用3种不同作用机制的降压药物（包含1种噻嗪类利尿剂）治疗至少4周血压仍未达标，或需要联用4种及以上降压药物才能控制血压达标的高血压类型，诊断需排除白大衣高血压、继发性高血压、服药依从性差等干扰因素。5.急性肾损伤：KDIGO2024版定义为48小时内血肌酐升高≥26.5μmol/L，或7天内血肌酐较基础值升高≥50%，或尿量<0.5ml/(kg·h)持续6小时以上的临床综合征，是危重症患者常见的脏器损伤类型。二、单项选择题1.B2.C3.B4.C5.B6.E7.A8.C9.C10.B11.B12.C13.B14.B15.A16.C17.E18.A19.D20.E21.B22.C23.C24.B25.E26.B27.D28.B29.A30.B三、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABCD5.ABCE6.ABCDE7.ABCE8.ABCD9.ABCD10.ABCDE四、填空题1.气道慢性炎症短效β2受体激动剂（SABA）2.121203.幽门螺杆菌（Hp）铋剂4.原发性肾小球肾炎105.7.011.16.56.贫血发热/感染出血7.粉红色泡沫痰20%-30%乙醇8.2-129.抗ds-DNA抗体10.25%五、简答题1.答：活动性出血判断标准：①反复呕血，或黑便/便血次数增多、粪便稀薄，伴肠