老年综合评估量表与方法（CGAComprehensive Geriatric Assessment）

老年综合评估量表与方法（CGA，ComprehensiveGeriatricAssessment）一、概述老年综合评估（CGA）：采用多维度、多学科评估方法，全面评估老年人躯体疾病、功能状态、认知、情绪、营养、跌倒风险、社会支持、用药情况，识别老年综合征（衰弱、痴呆、抑郁、尿失禁、压疮、多重用药等），制定个体化医疗、康复、照护方案。

适用人群：≥60岁，多病共存、功能下降、反复住院、衰弱、术后、居家照护老人。

不适用：危重昏迷、晚期濒死、严重躁动无法配合评估者。评估团队：老年科医师、护士、康复师、药师、社工、营养师。

评估方法：病史采集、体格检查、量表测试、现场功能实操、照护者访谈、环境评估。二、CGA六大评估模块及配套量表模块1：躯体功能评估（日常生活能力）1.Barthel指数（BI，基础日常生活能力ADL）评估进食、洗澡、修饰、穿衣、大小便控制、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯，总分100分100分：完全独立75～95分：轻度依赖50～70分：中度依赖25～45分：重度依赖0～20分：完全依赖2.IADL工具性日常生活能力量表（工具生活能力）评估复杂生活事务：购物、做饭、服药、理财、打电话、做家务、乘坐交通工具。判断老人能否独立居家生活。3.TUG起立行走计时测试（跌倒、平衡评估，前面已提供）筛查移动能力、跌倒风险；≥13.5s提示跌倒高风险。模块2：认知功能评估MMSE简易精神状态检查：定向力、记忆力、注意力、计算、语言、视空间；总分30。≥27分正常；21～26轻度认知障碍；10～20中度；＜10重度痴呆MoCA蒙特利尔认知评估：敏感性更高，适合轻度认知障碍筛查，总分30，≥26正常。模块3：心理情绪评估GDS-15老年抑郁量表（15题版本，临床首选）

0～15分；＞5分提示存在抑郁症状；＞10分高度怀疑抑郁。注意：认知重度受损老人不适用。模块4：营养风险筛查MNA-SF简易营养评估（微型营养评估简表）

总分14分≥12分：营养正常8～11分：营养不良风险＜8分：营养不良模块5：衰弱评估FRAIL衰弱量表（WS/T888-2026推荐）

5项：疲乏、爬楼困难、步行困难、多病、体重下降≥5%≥3项：衰弱1～2项：衰弱前期0项：无衰弱Fried衰弱表型、FI衰弱指数也可选用。模块6：其他专项老年综合征评估压疮：Braden压疮风险评估量表疼痛：VAS视觉模拟评分多重用药：Beers老年不适当用药标准，评估潜在不安全药物共病：Charlson共病指数、CIRS-G老年疾病累积评分社会支持：社会支持评定量表SSRS，评估照护人、经济、居住环境三、老年综合评估完整实施流程筛查准入：初筛判断是否需要CGA（年龄≥60岁、多病、功能减退、衰弱）信息采集：现病史、既往史、用药清单、过敏史、既往手术、照护情况分项量表测评：ADL/IADL、认知、情绪、营养、衰弱、平衡跌倒风险体格与老年综合征筛查：视力听力、尿失禁、便秘、睡眠、疼痛、步态社会与居家环境评估：居住条件、照护者负担、经济来源、社会支持多学科讨论：汇总全部评估结果，识别问题清单制定个体化干预方案：医疗调整、康复训练、营养干预、用药精简、照护计划、防跌倒措施定期随访复评：一般3～6个月复评；病情变化随时评估四、评估操作要点评估环境安静、光线充足，时间选老人精力较好时段，避免疲劳。优先询问老人本人；认知障碍者可同步询问照护者，信息交叉核对。功能测试（TUG、行走）必须做好防护，防止跌倒。量表结果仅为筛查工具，不能单独作为疾病确诊依据，结合临床综合判断。评估记录：保存原始量表得分，记录评估时间、评估者。五、CGA评估结果应用（临床意义）早期发现隐匿老年问题：轻度认知下降、营养不良、衰弱、抑郁、跌倒隐患；优化用药，减少多重用药、药物不良反应；合理制定康复、照护方案，判断居家/养老机构适宜性；预测手术、住院风险，降低再入院率，减少失能进展。六、CGA评估记录表（精简模板，可直接粘贴病历）老年综合评估CGA记录表

姓名：\\\\性别：\\年龄：\\住院号：\\\\评估日期：\\\\

诊断：\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\

1.ADL(Barthel)：****分□独立□轻依赖□中依赖□重依赖□完全依赖

2.IADL：□正常□下降

3.认知：MMSE****/MoCA\\\\；□正常□轻度认知障碍□痴呆

4.情绪GDS-15：****分□无抑郁□可疑抑郁□抑郁

5.营养MNA-SF：****分□正常□营养风险□营养不良

6.衰弱FRAIL：****项□无衰弱□衰弱前期□衰弱

7.TUG：****秒；跌倒风险：□低□中□高

8.Braden压疮风险：□无风险□低危□中危□高危

9.多重用药：共__种药物；Beers风险：□无□存在不适当用药

10.社会支持：□良好□