中医外治固脱法的临床研究进展

临床研究综述中医外治固脱法的临床研究进展理论溯源·外治诸法·疗效验证·联合拓展汇报人待定日期2026年10月研究导览01固脱溯源理论根基与核心病机梳理02外治诸法熏洗敷药针灸技术分层解析03疗效验证临床数据与安全性证据04联合拓展综合治疗与器官脱垂应用01固脱溯源固脱溯源酸可收敛，涩可固脱从经典病机到脾—肌肉—盆底轴固脱法的理论根基与病名溯源酸可收敛，涩可固脱以中医外科固脱法为纲，从气陷、肠颓溯源脱肛病机，确立虚则补之、实则泻之的治疗原则理论奠基2项理论核心以酸可收敛、涩可固脱为基础，运用收敛固涩药剂，结合注射方法与痔上黏膜环切术治疗脱肛病概念提出赵宝明等追源溯流、结合临床心得，总结并提出中医外科固脱法病名溯源3项病名沿革脱肛又称直肠脱垂，指直肠外翻脱出肛门外，属中医气陷、肠颓范畴经典依据《诸病源候论》确立虚则补之、实则泻之的治疗原则临床表现轻者便后自行回纳，重者需手推或卧床回纳，可伴肛周湿疹、溃烂、瘙痒及腰骶坠胀中气下陷为脱肛病机之本中气衰惫，升举无力，则大肠失固、魄门不摄——中气下陷为脱肛病机之本基本病因气血不足、中气下陷，或湿热下注、久泻下痢，致直肠不能收摄固涩。本虚标实以中气下陷为本，常兼夹湿热、血瘀等标实之证。湿热血瘀现代呼应西医学以盆底肌松弛为脱肛病理基础，与中医脾主肌肉理论相互印证。脾主肌肉好发人群多发于老年人与3岁以下儿童，前者多因中气衰惫，后者多因脏腑娇嫩。脾—肌肉—盆底轴的机制阐释从脾到肌肉再到盆底，古今医理在此贯通生理基础脾主肌肉脾主身之肌肉脾胃健运则肌肉丰盈、束骨利机关。病理传导脾虚失养脾虚气弱则肌肉失养弛缓无力，盆底肌群张力维系魄门启闭。实验证据一脾阳虚脾阳虚证动物模型可见

ATP酶含量显著降低。实验证据二脾气虚秋水仙碱诱导脾气虚证模型出现胃肠黏膜损伤伴血小板减少等代谢异常。机制结论能量代谢障碍肌细胞能量代谢障碍可直接导致

盆底肌收缩乏力，脾虚者常伴内脏下垂，印证中气下陷、筋肉失荣之病机。升阳固脱与三焦调衡学术思想新疆维吾尔自治区中医院曾斌芳教授立足脾胃学说，提出升阳固脱、三焦调衡核心治法，强调脾虚失摄、气陷络瘀为脱肛关键病机。🏔️升阳固脱、三焦调衡，以脾虚失摄、气陷络瘀为枢立足脾胃学说，升阳固脱与三焦调衡双法并举，直指脱肛关键病机。三焦调衡3焦上焦宣肺助降桔梗、杏仁宣降肺气中焦健运升清黄芪、枳壳升清举陷下焦固摄敛脱五味子、山茱萸酸收固摄辨治要点2则动态辨治虚实夹杂灵活化裁，湿热加苍术，血瘀配地龙内外兼修内服补中益气汤，联合外洗方，主药五倍子、石榴皮经典固脱方剂与治法谱系方剂出处配伍特点适用证型补中益气汤李东垣黄芪、党参、升麻、柴胡等中虚下陷之脱肛真人养脏汤太平惠民和剂局方人参、当归、肉豆蔻、罂粟壳等十味脾肾虚寒、久泄久痢当归建中汤千金翼方当归、桂心、芍药、饴糖等六味中焦虚弱、肠燥脱出枳壳汤古方单用枳壳一味肺气壅滞所致脱肛一法之中，内服固本，外治固脱，标本兼顾02外治诸法外治诸法外治直达病所，内外同治熏洗、敷药、针灸艾灸三法并进熏洗法：核心方药与操作规范核心方药与机制核心方药：五倍子、石榴皮、乌梅等

收敛固涩

药物煎汤熏洗。作用机制：药物成分直接作用于患处，减轻黏膜水肿并促进收缩。操作参数对比参数项成人小儿加水量3000毫升煎至2500毫升1500毫升文火煎30分钟先熏时长10至20分钟约10分钟坐浴时长20分钟约15分钟频次每日早晚各1次每日早晚各1次安全提示控制水温避免烫伤，症状缓解后逐渐减少频次，熏洗后配合卧床休息有助提升疗效。适用范围：对轻度直肠黏膜脱垂效果较好。熏洗验方分层展示曾斌芳外洗方：五味子、五倍子、乌梅、桔梗、石榴皮，煎水早晚坐浴成人组方验方组方药味验方一柴胡、炙黄芪、炙升麻、白术、党参、甘草、马齿苋验方二乌梅、五倍子各

20克，金银花、黄柏各

30克验方三诃子、五倍子、椿根皮、石榴皮、枯矾各

50克小儿组方验方组方药味验方一补骨脂

10克、乌梅

10克、五倍子

5克验方二石榴皮

90克、五倍子

30克、明矾

15克验方三五倍子、艾叶各

15克敷药法与穴位贴敷要点禁忌提示：皮肤破损者慎用刺激性药膏，过敏体质者应先小范围试用外用验方4方基本用法木贼草、五倍子、枯矾研末，麻油调糊，涂患处送入复位，平卧

20至60分钟，每日1次常用组方五倍子、煅龙骨、煅牡蛎各

15克，冰片

5克，研末便后涂敷，丁字带包扎固定中成药应用马应龙麝香痔疮膏等膏剂，活血消肿、收敛生肌，改善局部血液循环小儿用药乌梅焙干成炭研粉，加冰片

0.2克

香油调糊，便后涂肛周并压迫固定穴位贴敷与操作前提穴位贴敷麝香壮骨膏、云南白药气雾剂经皮吸收，缓解脱垂相关疼痛与出血操作前提敷药前须清洁患处，严重脱垂者需

手法复位后用药针灸与艾灸取穴施治施治原则：通过刺激经络调节气血运行，增强盆底肌肉张力针刺取穴与操作5项针刺主穴长强、承山、大肠俞、气海俞；配穴百会、次髎留针时间20至30分钟体针主穴长强、会阳；配穴承山、百会体针操作长强从尾骨尖凹陷处进针，快速进针后紧按慢提9次艾灸取穴与操作4项艾灸主穴百会、长强；配穴大肠俞、上巨虚、脾俞、肾俞、气海、关元灸法操作艾条距穴位3至5厘米，每穴灸5至7分钟，以局部红润为度百会穴雀啄灸可再行雀啄灸5至10分钟提肛运动与功能康复指导通过规律收缩肛门括约肌增强盆底肌群力量，改善肌肉松弛状态，预防脱垂复发基础训练仰卧位缓慢收缩肛门

5秒

后放松，每日重复

30至50次急性期脱出严重者须先复位后再进行，合并肛周感染时应暂停锻炼中医功法与配合八段锦两手托天理三焦、五禽戏鸟戏，通过肢体伸展与呼吸配合提升中气熏洗后配合卧床休息有助提升疗效，针药期间可每日坚持提肛收腹动作并配合胸膝卧位排便通畅保持大便通畅，避免久蹲、久坐与负重用力避免久蹲负重饮食宜清淡，富含膳食纤维清淡膳食饮食宜清淡，富含膳食纤维03疗效验证疗效验证数据说话，疗效为凭各法临床观察与有效率证据针刺治疗直肠脱垂的疗效数据针刺与灸法方案在脱肛治疗中均取得较高的总有效率治疗方案观察例数主要结果总有效率针刺长强、承山、大肠俞、气海俞组62例痊愈27例，显效30例，有效5例100%体针长强、会阳为主治小儿88例治愈81例，显效2例，有效1例，无效4例95.5%艾灸加承山穴位埋线150例痊愈105例，显效30例，有效9例，无效6例96%艾灸加耳针42例痊愈32例，好转9例，无效1例97.6%四组方案总有效率均达

95%以上，针刺与灸法对直肠脱垂均有确切疗效灸法及各联合方案疗效对比四类方案总有效率对比四类方案总有效率总有效率95%以上针刺组

总有效率

100%体针组

总有效率

95.5%艾灸加穴位埋植

总有效率

96%艾灸加耳针

总有效率

97.6%三联综合治疗的小样本观察58例研究共观察脱肛患者以收敛固涩药剂为基础，采用注射方法与痔上黏膜环切术相结合研究来源：中医外治固脱法治疗脱肛的临床观察构病例构成4类隐性脱垂43例完全性直肠脱垂Ⅱ度4例Ⅲ度

2例直肠黏膜脱垂Ⅰ度9例选病例选择2项年龄20岁以上临床表现具有肛门下坠感、排便困难、直肠脱出等表现04联合拓展联合拓展由肛肠到盆底，由单法到综合综合治疗与器官脱垂应用前景多法联合治疗的优势验证85例小儿直肠脱垂患者随机分为5组研究设计85例患者随机分为

5组组别干预方案A组中药内服+熏洗+针刺B组内服+熏洗C组内服+针刺D组熏洗+针刺E组消痔灵直肠黏膜下注射三联综合治疗组疗效

优于药物注射对照组，也优于其他二联对照组安全性无明显不良反应，复发率低临床启示多法协同覆盖固本、收敛、升提多个环节，形成叠加效应推广价值为小儿直肠脱垂保守治疗提供可复制的组合方案各组治疗方案有效率对比三联方案有效率94.1%，显著高于注射对照组的88.2%94.1%三联方案有效率高于注射对照组88.2%A–E组治疗方案有效率对比各组治疗方案A组：内服加熏洗加针刺B组：内服加熏洗C组：内服加针刺D组：熏洗加针刺E组：消痔灵注射器官脱垂：阴挺的固脱外治进展固脱外治阴挺之治，重在补气升提、固摄胞宫病名与治法子宫脱垂中医称

阴挺，多因气虚下陷、肾虚不固或分娩损伤所致以

补气升提、固摄胞宫

为核心，配合局部调理恢复盆底支撑力外洗用药药物蛇床子、苦参、黄柏、五倍子、枳壳煎汤熏洗或坐浴频次每日

1至2次，每次

15至20分钟水温以

40℃

左右为宜，坐浴后保持外阴干燥，避免继发感染针灸与艾灸选穴固脱针灸选穴

百会、气海、关元、维道、子宫、三阴交，每周

2至3次，孕妇禁用艾灸灸

百会、神阙、气海、关元，每日或隔日

1次，每次

15至20分钟用药提示若脱垂严重或伴溃疡出血，应及时就医，不可仅依赖外治法针灸综合治疗阴挺的临床案例案例一：气虚下陷型患者32岁女性，分娩后小腹坠胀，重体力劳动加重，Ⅰ度子宫脱垂治法针灸取气海、维道、气冲、三阴交为主穴，灸百会，关元拔罐，每日1次，10次为1疗程熏洗五倍子、乌梅、蛇床子、丝瓜络各30克煎汤趁热熏洗疗效3个疗程后子宫复位，随访2年未复发案例二：气虚夹湿热型患者36岁女性，Ⅲ胎难产后脱垂3年，合并感染，舌红苔薄黄腻治法先治标，取维道、大敦、曲池、三阴交等穴，气冲与维道用补法，余用泻法疗效治疗20次后子宫恢复正常，随访2年未复发共同规律针灸取穴以气海、维道、三阴交为核心，兼顾辨证加减疗程以10次为1周期，坚持3个疗程左右可见稳固疗效针药结合、内外同治，随访均达2年未复发前景展望与规范化要点中气升则脏腑安，固脱之法守正创新研究展望