老年病护理实操技巧培训课件

老年病护理实操技巧培训规范操作·安全照护·风险防范2026课程导览01基础照护规范安全意识与体位管理02生活照护实操饮食排泄皮肤护理03安全防护要点跌倒压疮误吸防范04应急沟通应对突发处置与有效沟通基础照护规范安全是照护的第一原则01照护前先做好自我保护先护腰，再搬动照护自己，才能照顾好老人护好腰和手，才能长期照护老人搬动姿势双脚站稳分开与肩同宽屈膝下蹲用大腿发力，不弯腰硬拉手卫生是硬要求勤洗手操作前后洗手接触排泄物、分泌物后必须用流动水和皂液认真揉搓戴手套必要时戴一次性手套日常防护细节整理仪容指甲剪短、不戴首饰清洁着装工作服保持清洁翻身拍背防压疮翻身频率长期卧床老人至少每两小时翻身一次定时防压疮操作要点手先伸到老人肩下和臀下，动作缓慢，避免拖、拉、拽翻身后用软枕垫在背后、两膝之间和踝部，保持体位稳定轻托轻放体位稳定拍背手法手掌弓起成空心状，从下往上、从外向内轻轻叩击避开脊柱和肾区，每次三到五分钟空心叩击避开禁区翻身前检查床单是否平整，有褶皱及时拉平，减少皮肤受压床单平整先查后翻卧床体位正确摆放仰卧摆放2要点肩臂摆放肩下垫薄枕，患侧手臂稍外展，肘、腕伸直，手心朝上腿脚支撑膝下垫小枕保持微屈，脚下用软垫顶住防足下垂侧卧摆放2要点身体朝向健侧在下，患侧在上，患侧手臂前伸放枕上腿部支撑两腿之间夹软枕每次翻身顺手检查2要点发现异常及时调整发现关节变硬、脚掌下压，及时调整

安全禁忌切忌让老人一个姿势躺太久安全移乘不拽不拖分步走，不抢拍——每一步都站稳了再下一步，安全才有保障。安全移乘01先扶坐起→床边坐稳2–3分钟，确认无头晕再站起02手放对→一手扶肩背，一手扶膝；老人健侧手撑轮椅扶手，慢慢转身坐下不拽胳膊，不抢一步轮椅放健侧，刹好车、收起脚踏板口令清晰，喊“一二三”一起用力身体下滑时，先托住腋下和腰部，再调整生活照护实操规范操作，细节决定照护质量02进食坐姿与速度控制姿势对了，是喂食安全的第一步姿势对了，呛咳就少一半坐姿三要点3项头部姿势床摇起或扶坐直，头部稍前倾，下巴靠近胸口就餐位置能坐的老人尽量在餐桌旁进食，不躺着喂进食之后进食后保持坐位半小时再躺下喂食节奏2项喂食节奏小口慢喂，每一口完全咽下再喂下一口手势要点勺子从下方送到嘴边，不催促呛咳处置2项立即处理立即停止喂食，拍背帮助咳出情况观察情况不缓解及时报告食物性状与温度把握吞咽不好的老人，太稀易呛、太干难咽，带骨带刺、果冻糯米团等易卡喉。温度用手背量，安全用细节守现状吞咽不好的老人，太稀易呛、太干难咽，带骨带刺、果冻糯米团等易卡喉。做法加工软烂、细碎、不散不粘；汤水加增稠剂调成糊状试温喂食前用手背试温，以不烫手背为宜；汤、水、稀饭单独试温禁忌不用嘴吹、不用嘴尝；带骨带刺提前剔除干净鼻饲护理要点鼻饲护理三大关键环节：喂前、喂中、喂后，每一步都关乎老人安全。Q1喂前需要做什么？一查回抽胃内容物，确认导管在胃内、上次食物已消化。二摇床头摇高

30°以上，温水先冲管。Q2喂中要注意什么？温度流质温度以滴在手腕内侧不烫为宜。停止老人咳嗽、面色发紫立即停止——这是不耐受或误吸的信号。Q3喂后如何固定？冲管温水冲净管路，贴好鼻贴防脱出。现配鼻饲液现配现用，久置易变质。协助如厕与清洁响应要快照护要点老人有便意立即协助，不拖延，避免因等待导致失禁或紧张。防跌倒安全重中之重搀扶到坐便器旁，确认坐稳再放手，必要时旁守。夜间开灯，地面保持干燥无积水。下床前先坐起片刻，避免体位性低血压晕倒。清洁顺序方向有讲究擦拭从前向后，女性老人尤其注意，防止粪便污染尿道引起感染。收尾检查便后清洗与皮肤观察便后温水清洗会阴，擦干后检查皮肤有无发红破损。尿失禁护理与纸尿裤更换早一步观察，少一处创面更换时机每2–3小时

定时查看一次大小便后立即更换，不等湿透清洁手法温水清洗臀部与会阴轻轻拍干，禁来回用力擦穿着与观察松紧以能伸进1–2根手指为宜太紧勒皮肤，太松会漏发红处涂护臀膏，保持干爽每次更换查破皮、红疹，早发现早处理早一步观察，少一处创面全身清洁与沐浴安全六步安全沐浴要点调水温先放冷水再放热水，以手腕内侧试温不烫为准。防滑倒浴室地面铺防滑垫，确保老人脚下站稳。洗浴顺序从上到下——先头面部，再躯干和四肢，会阴部最后洗。控时长控制在

15–20分钟，随时观察面色；出现心慌、气短立即停止。洗后护理皮肤干燥者少用碱性皂，洗后涂抹润肤霜。禁忌饭后一小时内不宜洗澡。口腔清洁每日必做每日至少两次，卧床老人无法自理时由护理员协助完成。口腔清洁，防的是吸入与感染两道关体位先行侧卧或头偏向一侧防止液体流入气道清洁操作软毛刷蘸温水轻刷牙齿各面不会漱口者改用棉球蘸水擦拭棉球要塞紧、一次一个，防止掉入口腔义齿护理每天取出刷洗晚上浸泡清水或专用液次日戴前冲洗干净异常上报口腔破损、白斑或异味加重立即报告并记录安全防护要点预防胜于处置03跌倒风险怎么排查跌倒不是偶然，三个方向提前排查环境药物自身风险记在心里，看护才有准头看环境

地面水渍、杂物勤清

照明夜间照明够亮

床椅床椅刹车灵

扶手走廊扶手逐段查看药物

药物降压药、安眠药、利尿药的

时段老人起床、如厕最易头晕腿软

重点这类老人重点盯看自身🆕

状态刚入院、刚换环境的老人

体能下肢无力的老人

视力视力差的老人风险最高压疮预防重在观察“压疮重在早发现、勤翻身、常减压。”“压疮一旦形成很难愈合，多看一眼、多翻一次，老人少遭一份罪。”好发部位后脑勺、肩胛、手肘、骶尾部、足跟。早期信号发红不退、发硬、起水泡。处理要点已发红部位不再受压，及时调整体位用减压垫或软枕垫高保持皮肤清洁干燥，大小便后立即处理床单勤换勤晒，避免潮湿和摩擦误吸高风险场景识别护理员需警惕误吸风险，从喂食姿势、速度与食物性状多环节预防。误吸是老年照护中最危险的事故之一。四大诱因喂食过快老人来不及吞咽，容易呛咳躺着进食体位不当，食物易滑入气道进食时说笑说笑时呼吸与吞咽易冲突食物太稀过稀流食难控制，流速过快

隐蔽表现咳嗽反射弱的老人误吸后可能不咳嗽，直接出现呼吸急促、面色发紫。操作要点喂食坐直保持坐位或半坐位，头略前倾小口慢咽每口少量，待咽净再喂下一口不进餐说话进食时不说话、不催促，专注吞咽饭后保持坐位饭后继续坐位至少30分钟再躺下

反流防护有胃食管反流的老人，睡前三小时不进食，床头适当垫高。

观察信号喉咙有痰鸣、进食后声音变哑，要警惕误吸，及时报告。烫伤与坠床防范“烫伤、坠床、约束，三个风险都得看住”—照护安全三件事·一个都不能松“安全底线守住了，老人才能安心歇着”防烫伤：管住四个热源3项热水袋水温

不超过50度，必须套布套，不直接接触皮肤热水瓶放在老人够不到的地方喂水、喂饭先试温再入口防坠床：床栏是底线卧床老人必须拉好床栏；意识不清、躁动不安的要随时查看。床栏间隙过大时加软垫，防止手臂卡住。约束带：最后手段，不是常规躁动老人确需约束时，必须遵医嘱、定时松解、观察血液循环，不能一绑了事。四个热源——热水袋、热敷、饭菜、饮水，样样都可能烫伤老人，每天都要留个心眼。应急与沟通沉着应对，温暖沟通04噎食急救海姆立克法急救手法要定期演练，关键时刻才不慌先判断，再动手能说话、能咳嗽→鼓励老人用力咳出，不拍背、不喂水说不出话、抓喉咙、面色发紫→立即呼叫旁人拨打急救电话清醒老人：背后冲击从背后环抱，一手握拳放在肚脐上方、剑突下方，另一手包住拳头，快速向内向上冲击，反复操作直到异物排出。昏迷老人：平放处理改为腹部冲击或胸外按压。跌倒后先别急着扶先评估，再搬动，别让搀扶变成二次伤害先评估，再动手跌倒护理第一步意识：是否清醒、能否回应疼痛：问清哪里疼外伤：有无明显伤口、肢体能否活动怀疑骨折不搬动安全禁忌髋部、脊柱受伤时保持原位，盖衣保暖，立即呼叫医生和急救。能活动再扶起缓慢起身先坐一会儿，确认无头晕，再缓慢起身。事后两件事记录与观察记录跌倒时间、地点、经过、伤情观察24小时内持续观察精神状态突发状况观察与报告看状态，别放过异常信号看状态，别放过异常信号细心观察1精神突然变差、嗜睡、烦躁2呼吸变快变慢3嘴唇发紫4大小便颜色异常5体温升高6食欲骤降异常信号警惕拿不准，更要报及时上报发现异常不要自己判断没事，第一时间报告值班护士或负责人说清楚老人姓名、发现时间、具体表现不报延误及时报告宁可多报一次，不可耽误一时与失能老人有效沟通多叫名字，保持眼神接触——耐心比技巧更重要有效沟通先建立接触，再开口说话面对面，让老人看清口型；语速放慢、声音适当提高但不吼；一句话只给一个信息点，说完等一等。分障碍调整方式2种听力不好配合手势和表情一起说认知障碍不争论对错，用“我们一起来做”代替“你要做什么”操作前先打招呼告诉老人下一步要做什么，征得同意再动手，配合度会高很多。与家属沟通讲方法家属沟通「四要」：顺序、如实、不越界、留痕先说日常，再讲事项把话说清楚，把事办明白，家属放心，我