活髓切断术的护理配合

活髓切断术的护理配合口腔护士临床操作规范2026年课程导览01术式认知定义原理与适应证02术前准备器械材料与评估03术中配合四手操作与无菌04术后守护健康教育与复查术式认知保留根髓，延续牙齿生命01切除冠髓保留根髓Q什么是术式定义？A局麻下切除已病变冠髓，保留健康根髓，以盖髓剂覆盖断面，维持根髓活力。Q生物学基础是什么？A健康根髓在盖髓剂保护下诱导修复性牙本质——即牙本质桥形成，继续承担营养、防御与感觉功能。Q临床意义是什么？A对年轻恒牙，保留根髓意味着牙根可继续发育至正常长度，避免根管治疗导致的牙根发育停滞与牙体脆弱。Q护理落点是什么？A理解原理，才能在术中真正把好无菌关——唾液污染牙髓断面会直接毁掉活髓保存的前提。把握适应证与禁忌证绝对禁忌：牙髓完全坏死、根尖周炎、严重牙周病；相对禁忌：牙冠破坏严重、感染接近根尖、全身性疾病控制不佳。护士术前须协助核实检查结果——严格把握适应证是治疗成功的第一道关口。经典适应证根尖未发育完成、根髓无炎症的年轻恒牙深龋露髓，穿髓孔直径

>0.5mm根髓无炎症的乳牙也可适用，以维持牙弓发育适应证已扩展成熟恒牙不可复性牙髓炎临床成功率可达

90%

以上2018年Taha等对

64

例成熟恒牙研究显示，6个月临床与影像学成功率达

98.4%术前准备器械齐备，无菌先行02备齐器械与材料基础器械检查盘一次性检查盘、棉卷、口杯、吸唾管、吸唾器取用照单核对、取用有序局麻与窝洞预备局麻无菌棉签、卡局式注射器或无痛局麻注射仪、碘伏棉签预备高速与低速手机、各型车针、锐利挖匙活髓切断包检查口镜、镊子、探针调拌调拌刀、玻璃板充填水门汀充填器盖髓与充填材料盖髓氢氧化钙制剂、MTA、iROOT-BP（目前临床使用较多）充填生理盐水、氧化锌丁香油、玻璃离子、光固化充填材料辅助用物隔离橡皮障及夹子注射5mL与2mL注射器吹干无菌小棉球、气枪完成核对与心理护理问题→对策全程配合约20至30分钟。交代清楚，紧张下降，后续四手操作更连贯。查对与体位核对病历与姓名，系胸巾，调椅位和光源按医嘱准备并抽吸局麻药心理护理要点告知全程勿用口呼吸，避免误吞误吸不适时举左手示意，不讲话、不转头使用保护性开口器，减少张口疲劳术中配合传递精准，吸唾及时03去腐备洞阶段的配合手轻、位准，为揭髓与切髓环节创造干净的操作面。—去腐备洞阶段配合要点器械先行碘伏棉签消毒术区→遵医嘱安装高速车针→随用随清洁，随时传递车针。随用随清洁，随时传递车针与挖匙。吸唾到位医生用挖匙或球钻去腐备洞时，椅旁及时吸唾，保持术野清晰干燥。防止患儿吐唾液污染牙面。三个零目标唾液零污染器械零等待术野零遮挡揭髓切髓的关键传递无菌升级点：医生更换无菌手套，护士同步更换车针、打开活髓切断包、开启生理盐水抽吸备用。1消毒钻针揭髓室顶暴露髓腔2递大小适宜的锐利挖匙去腐备洞3递无菌小棉球擦净切除冠髓4反复递生理盐水冲洗断面、压迫止血消毒配合必要时递

2.5%次氯酸钠

冲洗一至两分钟，再以无菌生理盐水漂洗、吸潮纸吸干。关键提醒传递快而稳，挖匙、棉球、冲洗液先后有序；降唾管不可朝向髓腔方向，避免污染。盖髓充填的收尾配合Q1调拌的三要素有哪些？稠度、速度、传递时机任一失准都会打乱操作节奏。Q2盖髓剂应如何放置？厚度约

1mm，轻压贴合，避免挤入根髓内。Q3暂封与复诊的流程是什么？暂封：氧化锌丁香油暂封，观察

2–4周。复诊：无症状后去除大部分暂封剂、保留底层，磷酸锌垫底，复合树脂永久充填。Q4收尾要点有哪些？医生开口前备妥下一份材料；核对充填材料与器械；向家长交代注意事项；器械清理、规范处理与归位。术后守护宣教到位，随访有期04术后健康教育与观察术后宣教需结论先行、分步叮嘱，让家长与患者听得懂、做得到。饮食与防咬伤一个月内禁过冷、过热、过硬食物，近期以软食为宜麻药消退前

避免不自主咬伤唇颊麻木黏膜异常信号识别轻度不适一般

2–3天自行消失出现自发痛、夜间痛或牙齿变色，应及时回院复诊口腔卫生坚持进食后漱口、早晚刷牙必要时使用温盐水或氯己定漱口，保持术区清洁断冠粘接提醒前牙断冠粘接者勿用前牙咬硬物，防止充填体或断端脱落宣教讲透，家长才能准确识别异常复查管理与感控底线复查节点、异常处置与感控底线是活髓保存术后的三大关键环节。术后复查与异常处置、感控细节共同决定活髓保存的长期成败复查节点术后2–4周无症状→永久充填此后3个月、6个月、1年、2年

定期摄片，观察牙根发育与根髓状态一般

3个月左右X线片可见牙本质桥形成异常处置自发痛

提示根髓炎症→改行牙