病人旅程地图研究进展综述

病人旅程地图研究进展综述概念·类型·构建·实践·展望学术综述2026年课程导览01概念内涵与类型界定概念、理论背景与五种地图类型02构建流程与方法标准化六步法与典型案例路径03院内护理实践全周期管理与专科疾病应用04延续护理实践院后过渡照护与前沿选题05优势局限与展望审视挑战，指向未来方向01概念内涵与类型先厘清是什么，再谈怎么用旅程从症状到康复全程患者旅程：从发现不适症状开始，经历诊断、治疗、康复直至疾病管理的完整过程患者旅程地图（PJM）以患者为中心的可视化工具，描绘行为、情感、需求及接触点捕捉从症状出现到治疗/管理的各阶段与互动体验增强患者与卫生专业人员之间的互动，推动以患者为中心的护理模式评估个人在复杂动态卫生服务体系中的体验患者为中心服务触点体验评估以患者体验引领服务改进整合并可视化患者情绪、行为及需求变化，剖析关键时刻、痛点与满意点，提炼改进机会。“看见患者的旅程，才能改进患者的体验。”《改善就医感受

提升患者体验主题活动方案（2023—2025年）》要求全面梳理医疗服务流程，打通看病就医堵点淤点难点，使以患者为中心贯穿于医疗服务各环节。体验管理完善倾听患者策略，测量预期与实际体验差距流程管理识别并解决常见痛点，优化疾病诊疗流程随访管理及时获取一线观点，制定科学诊疗方案三类地图聚焦不同问题五种类型中，三类更贴近临床与患者视角，各有分工。针对三类贴近临床与患者视角的地图，本页逐一解析其聚焦问题与内容构成，便于护理管理者按研究目标选用。选对地图类型，才能对准要回答的问题。

认知·情感患者心理（认知）模型地图聚焦情感体验，涵盖疾病认知、期望与情绪变化情感与知识水平影响行为决策，并涉及沟通偏好与行为模式

全程·阶段患者整体旅程地图全景展示从症状出现到康复各阶段反映生理、心理、社会三重旅程呈现关键触点与决策点

交互·触点患者就医交互地图刻画与医疗体系及医护人员的互动过程涵盖交互触点、信息流动呈现沟通方式与反馈机制蓝图与空间地图看系统“服务蓝图与就医空间地图，从机构视角补全患者旅程的宏观视图。”“研究者可按研究目的与需求，选择最适合的地图类型，使地图形态与研究问题相互匹配。”服务蓝图SERVICEBLUEPRINT从医疗机构视角，覆盖预约、登记、诊断、治疗、结算全流程，优化服务质量与效率，保障顺畅交付。就医空间地图SPATIALJOURNEYMAP提供宏观视角，展示物理空间布局与患者流动路径，助力机构协调管理、提升整体效率。共性收束所有患者旅程地图均以时间为轴，按患者从症状出现到治疗结束的顺序呈现，以可视化方式展示服务提供者与消费者的交互关系。02构建流程与方法方法可复制，证据才可回溯六步法让绘制有章可循01定义问题→明确研究目标，如提升转诊效率02多角色协作→患者、家属、医护与管理者共同参与设计03数据收集→定量+定性双通道04可视化绘图→依据研究问题选择合适地图类型05痛点标注→用颜色标记摩擦点，红色代表紧急问题06迭代更新→定期纳入反馈，动态调整地图六步环环相扣且前后呼应定量：电子病历、满意度问卷定性：深度访谈、焦点小组先想清楚要解决什么问题四步筑基：问题定义、多方参与、研究设计先行、实证支撑问题界定。定义问题是否精准，直接决定后续资料收集与可视化绘图的方向。问题定义是起点绘制前须与医务人员、患者及家属充分沟通。摸清就医过程中的实际困境与痛点。多方参与是保障建立伙伴关系，确保患者和医务人员积极参与。项目成功才有基础。研究设计要先行明确问题后，须确定研究目标、方法与数据收集工具。实证支撑问题界定成瘾治疗研究中，研究者访谈

60名患者

获取一手体验资料。使问题界定建立在真实经历之上。定性定量结合相互印证“双轨并行：定量抓广度，定性挖深度。”定性深度与定量广度互为补充。定量路径电子病历、流程挖掘、满意度问卷呈现时间分布与节点特征定性路径深度访谈、焦点小组、参与式观察捕捉情绪与问卷难覆盖的需求证据示例范围综述显示，开发过程整合访谈、共同设计（定性）与流程挖掘、电子健康记录分析（定量）绘制各阶段、关键接触点及情感变化曲线国内研究多用描述性质性设计，半结构化访谈后以内容分析归纳主题用颜色标注痛点并迭代时间横轴、阶段纵轴，触点行为情绪与痛点点分层铺陈可视化分层：以时间为横轴、阶段为纵轴，触点、行为、情绪与痛点分层铺陈；用颜色区分摩擦程度，改进优先级一目了然。动态迭代持续更新地图非一次性成果，定期纳入反馈、动态调整，结论随服务改进持续更新。技术赋能效率与精准度电子病历系统、自然语言处理、机器学习提升构建效率与精准度。伦理红线隐私与同意技术运用须以尊重患者隐私为前提并取得同意，这是方法学报告须明确交代的伦理要点，直接关系研究能否通过审查。从…（此处为收束引导，承接上文动态迭代、技术赋能与伦理红线三大维度，指向后续章节的方法学论述。）典型案例呈现构建路径四组研究以访谈时长、样本量与主题数，把六步法还原为可核对的实证路径。四项研究均采用半结构化访谈，沿时间轴从任务、情绪、痛点三维收敛主题，构成六步法的实证基础。样本量各异，主题颗粒度不同，但都沿时间轴从任务、情绪、痛点三维收敛。结直肠癌造口2023.12–2024.0313名患者半结构化访谈，按诊疗时间轴从任务、情绪、痛点3维度归纳

30条主题早筛早诊、症状管理、排泄隐匿、照护支持、社会调适、信息甄别卒中过渡照护23对患者与照护者，92次个人访谈中位时长

41分钟（32–55分钟）冠心病心脏康复2023.11–2025.0432例患者，形成36个初始编码、12个亚主题人工角膜移植16例术后患者访谈，提炼

44个主题03院内护理实践把抽象规范变成可执行指引三阶段拆解住院全流程一张图纸，让护理全程可视。问题：碎片化宣教无法覆盖住院全周期服务节点分散在不同班次护士手中患儿及家长入院不清楚每日诊疗安排对策：绘制住院患者旅程地图基于全周期健康管理理念一张图纸呈现就诊全流程的真实感受、痛点难点与实际诉求三阶段诊断评估期/住院治疗期/居家管理期八类就医情形逐节点分析行为、情绪、接触点与困难五类输出护理目标、痛点问题、风险提示、服务举措、优化方案从门诊到居家的服务举措服务不止于出院，热线守好最后一公里。—儿童专科随访服务体系“服务不止于出院，热线守好最后一公里。”—延续性护理闭环评估诊断门诊阶段线上科普专栏图文视频化，帮助家长识别疾病信号。分时段预约挂号缩短候诊时间。一站式门诊按需安排心电图、心脏彩超或运动试验。住院治疗住院阶段从空间环境、服务流程、人文关怀三方面打造童趣疗愈空间。开展医疗辅助游戏与健康科普讲堂。出院康复居家阶段出院服务专员协助医保报销。责任护士一对一教授居家照护要点，制作儿童专科随访图册。开通出院后24小时随访热线处理咨询与紧急情况。眼科六站旅程全程守护从「我怎么了」到「我懂了」，从「恐惧无助」到「信任坚持」。六站拆解复查入院→住院适应→术前准备→术中配合→术后恢复→出院随访，逐站从患者视角定位痛点。入院评估跌倒风险、自理能力、疼痛三项评分；「起床三部曲」——躺30秒、靠30秒、站30秒。适应与术前三分钟动画短视频＋眼球模型讲术语，设「担心收集箱」；实景照片＋流程讲解＋术中暗号＋蒙被训练。从「我怎么了」到「我懂了」，从「恐惧无助」到「信任坚持」。专科疾病应用多点开花多中心覆盖6家军医大学附属省级附属市级三甲：地域与层级多元多病种铺开6项咽喉癌手术：空军军医大学第一附属医院肺结节日间手术：复旦大学附属华东医院口腔癌症状管理：郑州市某三甲医院突发性耳聋伴耳闷：浙江中医药大学附属第一医院转移性脊柱肿瘤决策：陆军军医大学第二附属医院脊柱损伤照顾者照护需求：合肥市某三甲医院案例横跨肿瘤眼科耳鼻喉骨科从单点探索走向多病种铺开一病一品贯通院前院后针对脊柱后路手术颜面部压力性损伤的循证实践，以20例患者访谈为基础构建管理矩阵16.66%发生率脊柱后路手术颜面部压力性损伤发生率工具革新与体位管理优化后改善20例纳入患者·半结构式访谈2组焦点小组访谈12人次一对一深度访谈四大阶段评估诊断·围术期·恢复期·居家管理项目推进脉络项目基础深圳市龙岗中心医院脊柱外科，组建多学科团队实施半结构式访谈资料收集覆盖评估诊断、围术期、恢复期、居家管理四大阶段融合迭代原有六维框架

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六大旅程阶段，凝练为六个行动模块循证改进工具革新与体位管理优化，降低压力性损伤风险04延续护理实践出院不是终点，而是新起点出院之后才是真正的难关阶段一·住院期间活下来了病情稳定、住院康复期，专业支持带来暂时安全感。专业照护托底，安全感尚存›阶段二·临近出院雾里前行乐观下降——患者怕面对身体改变，照护者焦虑居家照顾与求助渠道。支持即将撤离，前景模糊›阶段三·回归家庭危机在家回家后压力集中爆发，医院支持变少、社区资源难寻。照护负担陡增，孤立无援出院不是终点，而是连续旅程的转折点。重庆医科大学团队发表于国际护理学顶级期刊

前瞻性纵向质性设计纳入

23对

卒中患者与照护者共

92次

个人访谈照护者与社区衔接成关键出院即新场景：吃饭、走路、如厕、服药、康复训练全部重学。“让医院与社区之间不再断层。”—过渡照护目标照护者多重负担3类压力日常照护、家务承担患者起居照护与家庭事务预约、用药管理协调随访安排并监督用药依从经济压力叠加成为过渡照护重点支持对象关于出院过渡旅程而非时点住院时情绪是希望，出院时问题集中浮现——需在出院前识别高风险节点，出院后保持支持可及。范围综述勾勒转接图景通过可视化患者体验与系统缺陷，提升了转诊的连续性与安全性。转诊连续性与安全性提升，为护理管理提供循证依据。证据基础证据基础Arksey和O'Malley框架+PRISMA-ScR方法检索2015年1月至2025年3月覆盖9个数据库研究对象研究对象来自12个国家的23项研究聚焦老年人、儿童或青少年及特殊需求人群应用场景应用场景医院内部转诊医院间转接社区适应方法融合方法融合定性：访谈、共同设计定量：流程挖掘、电子健康记录分析延续护理选题方向明确围绕院后延续照护，研究者已提出四条可落地的选题路径，均以旅程地图为工具、以降低再入院风险或提升康复质量为目标。“出院不是终点，而是新起点。”围绕院后延续照护的关键场景，四条选题以降低再入院风险或提升康复质量为目标导向，具备可落地性。老年衰弱患者跨机构照护转换采集急诊、住院、社区、居家多场景挖掘照护交接信息断层、用药衔接与照护者能力短板开发标准化护理交接工具以减少再入院风险信息断层工具开发脑卒中吞咽障碍患者居家康复聚焦出院后适应期依托旅程节点构建医院与家庭双向协同康复护理模式适应期双向协同术后造口患者社区适应分析自我照护、社交回归、心理接纳的动态变化设计社区延续护理干预包心理接纳干预包ICU转出后幸存者康复追踪躯体功能、创伤后心理应激与睡眠认知改变建立分层早期康复随访护理路径心理应激分层随访05优势局限与展望看清边界，才能走得更远可视化让真实需求浮现“看见患者的旅程，才能看见护理的缺口。”看见患者的旅程，才能看见护理的缺口。信息可视化复杂医疗信息与患者体验转为直观图形研究者可深入分析接触点、痛点与改进机会逐步提升信息汇总、概括、解读及可视化能力动机揭示具象化表达患者任务轴各要素站在患者角度洞察真实需求发现决策背后隐藏的治疗价值与科研价值生态设计整合个体体验与医疗系统复杂互动针对不同利益相关者开发基于不同价值、主张与立场的地图跨学科协同促进跨学科合作与创新让患者获得表达就医体验、参与服务评估与改进的机会三大障碍量化呈现挑战三大障碍具体表现协作障碍跨部门协作不畅，痛点难以转化为跨科室协同行动信息碎片化不同科室、阶段医护人员难以快速获取患者关键信息心理社会障碍患者心理与社会支持需求未被充分纳入照护路径核心矛盾痛点如何转化为实时动态方案、如何打破信息壁垒，仍是实践