淮安市楚州中医院（淮安市楚州卫生职工中等专业学校）新建1台DSA项目环境影响报告表

37 附图6本项目DSA手术室人流物流图附图7本项目DSA手术室屏蔽防护设计示意图及通风设计图附件6本项目DSA操作手册节选附件7本项目DSA手术室的屏蔽设计及设备工况说明附件10本项目DSA机房建设合法性材料表1项目基本情况///使用/），院，因纪念清代山阳籍（现淮安市淮安区）中医温病学家得名，是一所中医特色显著，西医功能齐全，中西医结合医医院，是江苏护理职业学院附属医院、南京中医药大学大医院集团医院。医院东临淮安区楚州大道，西临1五官科、男科、眼科、皮肤科、儿科、康复科、针灸科、推拿科、治未病科等临床科科，脑病科为江苏省省级中医重点专科建设单位，脾胃病科、肿瘤科、骨伤科为淮安市中医临床重点专科。医院占地面积27000平方米，建筑面积36300平方米，现有职医院位于淮安市淮安区南门外。医院改造住院楼1楼西北角外的院区道路部分区域以及住院楼1楼内部的残卫和病区药房西部部分区域，将其改造为介入治疗区，建设一间DSA手术室及其辅助用房（一间操作室、一间库房2、一间设备室、一间库房《关于发布<射线装置分类>的公告》，本项目DSA属于Ⅱ类射线装置。建设单位计划组建介入科，拟为本项目新增7名辐射工作人员（4名医师、1名技师和2名护士预计年工作量最大为100台手术（综合介入技术、外周血管介入诊疗技术、神经血管射线装置序号射线装置名称、型号数量最大管（kV）最大管（mA）类别工作场所名称活动种类环评情况及审批时间许可情况备注1DSA(飞利浦医疗系统荷兰有限公司Azurion7M20)1Ⅱ住院楼1楼DSA手术室使用本次环评/单球管根据《中华人民共和国环境影响评价法》《中华人民共和国放射性污染防治法》《建设项目环境保护管理条例》《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》及《建设项目环境影响评价分类管理名录》2等法律法规的规定，本项目应编制环境影响报告表。受淮安市楚州中医院（淮安市楚州卫生职工中等专业学校）委托，江苏睿源环境科技有限公司承担该项目的环境影响评价工作。依照《建设项目环境影响评价分类管理名录》（生态环境部令第16号，），项目环境影响登记表。建设单位已针对现有核技术利用项目制定了较为应用科室进行了落实，每年已委托有资质单位对所有已许可的射线装置序号射线装置名称、型号数量管电压（kV）管电流类别工作场所名称活动种类环评情况及审批时间许可情况备注1全身用X射线计算机体层摄影设备（GEOptimaCT680Expert）1800ⅢCT室使用/2X射线计算机体层摄影设备（飞利浦IncisiveCTPower）1667ⅢCT室使用/3数字化医用X射线系统（锐珂DRXEVOLUTIONPLUS）1Ⅲ放射科使用/4口腔曲面体层X射线机（美亚光电SS-X9010DPro-2DE）190Ⅲ放射科使用/5医用诊断X射线设备（岛津FLEXAVISIONPLUS）1630Ⅲ放射科使用/6移动式X射线机（西安集智JZ06-1）14Ⅲ手术室使用/7移动式X射线机（GEOEC9900Elite）1Ⅲ手术室使用/3安全与防护考核合格证书，其余人员均已自主培训合格，均已完成职业健康体检，均4次的个人剂量监测。所有人员职业性外照射个源安全基本标准》（GB18871-2002）中辐射工作人员年有建设单位现有7台辐射报警仪以及防护用品若干。建设单位已委托有资质单位每年对所有辐射工作场所进行了年度监测。监测结果表明：建设单位辐射工作场所各监淮安市楚州中医院（淮安市楚州卫生职工中等专业学校高3层）、康复大厅（最高1层）、行政楼（最高5层）、设医院东侧为涧河新村和楚州大道，南侧为东坛巷，隔东坛巷为小河，西侧为路东本项目所在的住院楼东侧为院区道路和停车场；南侧为院区道路及停车场，隔院区道路为磁共振室和放射科；西侧为院区道路，隔院区道路为餐厅、织物库房和设备科库房，北侧为院区道路和停车场，隔院区道路和停车场本项目DSA手术室位于住院楼1楼西北角，东侧为操作室，东南侧为医护通道，手术室、操作室、库房1和2和设备室在住院楼外，患者通道、医护通道和更衣室在4楼、西南侧的设备科库房、西侧的餐厅、西北侧的织物库房、北侧的临床基因扩增实验室、院区道路及停车场，另涉及院区外西侧和北侧空地。本项目环境保护目标主要进入手术区，因此本项目DSA手术室所处建筑内保护目标较少，且设置在此处可减少对常驻人员较多的门诊楼的辐射影响。与此同时，住院楼的患者达手术室接受介入治疗，便于医院开展诊疗工作。本项目为医疗区规划相容，在有良好的实体屏蔽设施和防护措施情况下，产生后对周围环境影响较小，从辐射安全防护的角度分析，本核技术在医学上的应用在我国是一门成熟的技术，在医学诊断、治疗方面有其他技术无法替代的特点，对保障健康、拯救生命起到了十分重要的作用，该项目符合淮安市医疗服务需要。在做好各项辐射防护措施，严格按照规章制度运营本项目的情况下，对周围环境、职业人员或公众影响较小。因此在考虑了社会、经济及其他综合因素后，能够认为本项目为受照个人或社会所带来的利益足以弥补其可能引起的辐射危本项目属于国家发展和改革委员会《产业结构调整指导目新型医用诊断设备和试剂，高性能医学影像设备，高端放支持设备，人工智能辅助医疗设备，移动与远程诊疗设备植入介入产品，手术机器人等高端外科设备及耗材，生物发与应用”项目，属于国家鼓励类产业，其5表2放射源///////////////////////////注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中表3非密封放射性物质//////////////////////6表4射线装置///////////1Ⅱ//////////////7表5废弃物（重点是放射性废弃物）状态活度臭氧氮氧化物气态///少量少量不暂存直接进入大气，常温常态常压的空气中臭氧分解半衰可自动分解为氧气医疗废物///有少量废造影剂的输液瓶纱布（70kg/a）、废导管（80kg/a）/定期委托有资质单位进行处置液态///不暂存依托院区化粪池处理，最终进入污水处理厂处理液态//33/不暂存依托院区污水处理站处理，最终进入污水处理厂处理注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/l，固体为mg/kg，气态为mg/m3，年排放总量用kg。2.含有放射性的废弃物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度(Bq/l或82)《中华人民共和国环境影响评价法》（2018年修正本），中华人民共和3)《中华人民共和国放射性污染防治法》，中华人民共和国2003年主席令4)《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》（2020年修订本），中华7)《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》（2019年修正本），中华8)《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》（2021年修正本），中9)《建设项目环境影响评价分类管理名录（2021年版）》，中华人民共和和改革委员会、公安部、交通运输部、国家卫生健康委员会令第36号公11)《射线装置分类》，中华人民共和国环境保护部和国家卫生和计划生育12)《关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度的通14)《建设项目环境影响报告书（表）编制监督管理办法》，中华人民共和9设项目环境影响报告书（表）编制监督管理办法》配套文件的公告，中15)《关于核技术利用辐射安全与防护培训和考核有关事项的公告》，中华16)《关于进一步优化辐射安全考核的公告》，中华人民共和国生态环境部17)《省生态环境厅关于印发江苏省危险废物贮存规范化管理专项整治行动），），19)《省生态环境厅关于做好江苏省危险废物全生命周期监控系统上线运行），20)《省生态环境厅关于印发江苏省危险废物集中收集体系建设工作方案），21)《江苏省辐射污染防治条例》（2018年修正本），江苏省人民代表大会22)《省政府关于印发江苏省国家级生态保护红线规划的通知》，江苏省人23)《省政府关于印发江苏省生态空间管控区域规划的通知》，江苏省人民25)《产业结构调整指导目录（2024年本）》（中华人民共和国国家发展和），）；2)《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内）；）；4)《环境γ辐射剂量率测量技术规范》（HJ1157-2021）；5)《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）；）；7)《职业性外照射个人监测规范》（GBZ128-2019）；8)《外照射放射防护剂量转换系数标准》（WS/T830-2024）。附图6本项目DSA手术室人流物流图附图7本项目DSA手术室屏蔽防护设计示意图及通风设计图附件6本项目DSA操作手册节选附件7本项目DSA手术室的屏蔽防护设计及设备工况说明附件10本项目DSA机房建设合法性材料本项目为使用Ⅱ类射线装置项目，根据《辐射环境结合本项目特点，确定本项目评价范围为本项目DSA手术室边界外50m区域。1、参与本项目DSA相关工作的辐射工作人员；2、本项目DSA手术室周围50m范围大部分处于院区范围内，涉及本项目所在74号）《省政府关于印发江苏省生态空间管控区域规划的通知》（苏政发〔2020〕1保护目标名称方位人员数量剂量约束值（mSv/a）辐射工作人员DSA手术室及其辅房/紧邻及其内部≤7人5.0周围公众住院楼（所在建筑）楼上南侧约2.65m医护约240人；患者及陪护家属约600人0.1设备科库房西南侧约35m医护约20人0.1餐厅西侧流动人员0.1织物库房西北侧医护约50人0.1临床基因扩增实验室北侧约25m医护约20人0.1停车场、院区道路西侧和北侧西侧和北侧紧邻流动人员0.1空地西侧、北侧西侧约19m流动人员0.1对象剂量限值职业照射剂量限值工作人员所接受的职业照射水平不应超过下述限值：①由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均），20mSv；②任何一年中的有效剂量，50mSv。公众照射剂量限值实践使公众有关关键人群组的成员所受的平均剂量估计值不应超过下述限值：①年有效剂量，1mSv；②特殊情况下，如果5个连续年的年平均剂量不超过1mSv，则某一单一年份的有效剂量可提高到5mSv。4.3.4.1除了医疗照射之外，对于一项实践中的任一特定的源，其剂机房类型机房内最小有效使用面积m2机房内最小单边长度m单管头X射线设备(含C形臂)203.5机房类型有用线束方向铅当量mmPb非有用线束方向铅当量mmPbC形臂X射线设备机房2.02.0A)具有透视功能的X射线设备在透视条件下检测时，周围剂量当量率应不大于2.5μSv/h；测量时，X射线设备连续出束时间应大于4.3.1常规监测的周期应综合考虑放射工作人员的工作性质、所受剂剂量变化程度及剂量计的性能等诸多因素。常规监测周期5.3.1对于比较均匀的辐射场，当辐射主要来自前5.3.2对于如介入放射学、核医学放射药物分装与5.3.3对于5.3.2所述工作情况，建议采用双剂量计6.1.2当职业照射受照剂量大于调查水平时，除记录EHuH0E——有效剂量中的外照射分量，单位为毫），4.4.2.1一般情况下，职业照射的剂量约束值不超过5射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）评价标准，从项目原野道路室内测值范围33.1～72.618.1～102.350.7～129.4均值50.447.189.2标准差（s）7.0医疗废物暂存库（最高1层）、发热门诊（最高3层科库房，北侧为院区道路和停车场，隔院区道路和停车场楼上为手术室屋顶（不可上人）；楼下正下方为土层，住院楼地下为停车场。其中DSA手术室、操作室、库房1和2和设备室在住院楼外，患者通道、污物暂存间、本项目DSA手术室周围50m范围大部分处于院区范围内，涉及本项目淮安市楚州中医院(淮安市楚州卫生职工中等专业学校)新建1台DSA项目评价范围内江苏睿源环境科技有限公司江苏睿源环境科技有限公司淮安市楚州中医院(淮安市楚州卫生职工中等专业学校)新建1台DSA项目图8-1本项目所在位置周围环境现状及工程师现场踏勘照片●评价对象：本项目介入治疗区拟建址周围及内部辐射环●监测因子：本项目介入治疗区拟建址周围及内部环境γ辐射剂量●监测方案：根据《辐射环境监测技术规范》(HJ61-2021)及《环境γ辐射剂量率测量技术规范》(HJ1157-2021)在本项目周围、内部及保护目标处布设监测点位，对其周围环境γ辐射剂量率进行检测。●质量保证措施：检测单位已通过CMA计量认证，具备相应的检测资质和检测能力；检测单位制定有质量管理体系文件，实施全过程质量控制；检测单位所用监测仪器均经过计量部门检定并在检定有效期内，使用前后进行校准或检查，定期参加权威部门组织的仪器比对活动；实江苏睿源环境科技有限公司江苏睿源环境科技有限公司评价方法：参考表7-4江苏省全省环境γ辐射剂量率调查结果，评价该项目拟建），表8-1本项目DSA手术室拟建址周围环境γ辐射剂量率检测结果测点号点位描述测量结果（nGy/h）备注1介入治疗区拟建址东部50道路道路2介入治疗区拟建址中部51道路道路3介入治疗区拟建址西部51道路道路4介入治疗区拟建址南部52道路道路5介入治疗区拟建址东侧53道路道路6介入治疗区拟建址南侧51楼房室内7介入治疗区拟建址西侧50道路道路8介入治疗区拟建址北侧50道路道路9介入治疗区拟建址东南侧病区药房52楼房室内设备科库房北侧39道路道路餐厅东侧39道路道路织物库房东侧38道路道路临床基因扩增实验室南侧40道路道路空地34原野原野（51~52）nGy/h（室内）、（38~53）nGy淮安市楚州中医院(淮安市楚州卫生职工中等专业学校)新建1台DSA项目织物织物库房空地wNES宿舍宿舍①⑨①餐餐厅住院楼⑦②⑦②①放射科放射科④⑥康复楼江苏睿源环境科技有限公司江苏睿源环境科技有限公司该产品由高压发生器、球管、C形臂、平板探介入治疗需要连续发射X射线，要求有较高的AzurionX射线套件配备有紧凑的动态平板探测器，可轻松处理复杂的投影。采用每套PhilipsAzurion系统均配备有DoseWise，其中包含一整套集成在X射线系统（4）机架系统和导管床机架有悬吊式和落地式两种，各有利弊，可根据工作特点飞利浦超高端大平板血管造影系统Azurion7M20：它在传淮安市楚州中医院(淮安市楚州卫生职工中等专业学校)新建1台DSA项目平。采用的并行处理技术提升了20%以上的工作效率；采用业界最大热容量6.4M球管，具有超强的持续工作能力和稳定性，保障复杂手术顺利进行；拥有业界最高16bits平板在脑血管及肿瘤等需要放大图像的应用中可做到无损放大，图像更精细，细节更丰富，诊断更精准；搭载全面的低剂量管理方案和剂量控制新技术界最佳水平，保障医生和患者所受辐照更低。Azurion7M20作为一款全进口的超高端DSA,可以满足在心脏、神经、肿瘤、外周等领域的全身介入应用，提供了独特的一些列临床应用工具，让介入手术操作更简单安全性更高，治疗效果更佳。显示器显示器C臂X线球管脚闸图9-1厂家该型号装置实物示例图根据厂家提供的《影像引导治疗系统Azurion7M20产品说以得到本项目射线装的部分设备参数，见表9-1。江苏睿源环境科技有限公司江苏睿源环境科技有限公司部件名称系统说明照射方式主射线透射方向为由下至上。平板探测器平板类型：动态平板探测器高频高压发生装置kV范围：40~125kV最大电流：1000mA辐射野、源像距24.5cm×24.5cm（SID=70cm）35cm×35cm（SID=100cm）42cm×42cm（SID=120cm）滤过固有滤过：2.5mmAl附加滤过：0.1mmCu，0.4mmCu，0.9mmCu泄漏射线空气比释动能率＜1mGy/h注：1.根据ICRP第117号出版物《影像科之外的荧光透视引导下室提供的常用最大工况进行剂量评估（见附件7）。根据NCRP第147号报告《针对医用X射线影像设备的结构防护设计》4.1.6.2预屏蔽（P43-P45）“Dixon(1994)和DixonandSimpkin(1998)的研究成果表当量来展现。以上预屏蔽材料的等效铅当量厚度被认定为Xpre。表4.6提供了针对根据建设单位提供信息，每年预计最多能达到100台手术/检查量，涉及综合介入设备参数设备名称型号类别数量额定电压额定电流射线方向备注DSA飞利浦医疗系统荷兰有限公司Azurion7M20Ⅱ类125kV1000mA及楼下单球管设备使用情况使用场所管理科室工作模式医院科室常用最大工况管电压管电流DSA手术室介入科透视80kV30mA摄影80kV600mA设备出束情况使用场所手术类型单台手术/检查累计平均出束时间年最大手术年最长出束时间透视摄影透视摄影DSA手术室综合介入技术、外周血管介入诊疗技术、神经血管介入诊疗技术20min33.33h化合物，在X射线照射下会显影）后的血管造影X射线荧光图像，分别经影像增强器增成由小方格中的像素所组成的视频图像，经对数增幅和模/数转换为不同数值的数字，形成数字图像并分别存储起来，然后输入电子计算机处理并将两幅图像的数字信息相减，获得的不同数值的差值信号，再经对比度增强和数/模转换成普通的模拟信号，获淮安市楚州中医院(淮安市楚州卫生职工中等专业学校)新建1台DSA项目磁盘存储转换器图像存储模数转换器综合介入诊疗手术分为10种一级手术、9种二级手术、14种三级手术和14种四级手术，以常见的经颈静脉肝内门体分流术(TIPS内门体静脉分流术，它的原理是采用特殊的介入治疗器械，在DSA引导下经右侧颈静(1)患者候诊、准备、检查：由主管医师写介入诊疗申请单；介入接诊医师检查(2)向患者告知可能受到的辐射危害：主管医师向患者或其家属详细介绍介入诊(3)设置参数，医护人员送患者进入DSA手术室并进行摆位：根据不同手术或检(4)根据不同的治疗方案，医师、技师及护士密切配合，完成介入手术或检查；产污：DSA出束过程中将产生X射线；X射线电离空气产生(5)诊疗完毕关机：手术医师应及时书写手术记录，技师应及时处理图像、刻录医师应在24小时内将诊断报告写出由患者家属取回。江苏睿源环境科技有限公司江苏睿源环境科技有限公司淮安市楚州中医院(淮安市楚州卫生职工中等专业学校)新建1台DSA项目本项目DSA设备工作流程及产污环节如下图： 向病人告知可能受到的辐 DSA检查X线系统摄影，X线系统摄影，隔室操作 X射线、臭氧、氮氧.疗废水、生活污水.同室操作疗废水、生活污水. DSA检查完毕介入治疗(间隙透视)隔室操作图9-3DSA设备工作流程及产污环节示意图人流：前往医护通道北侧铅衣柜穿戴防护用品，随后医师、护士进入DSA手术室，技师进入操患者：手术开展前，护士及护工将患者从患者通道送至DSA手术室内，随后按照原江苏睿源环境科技有限公司江苏睿源环境科技有限公司或检查，复杂手术需3名医师、1名护士和1名技师共同完成。DSA单台手术累计最长出束时间年手术年最长出束时间透视摄影透视摄影位置位置手术室内操作室内技师操作室内操作室内护士手术室内操作室内短，因此血管造影检查的辐射影响较小；而介入放射治疗通常需要医务工作人员在X），射线装置模式评价工况距靶1m处的发射率1m处空气比释动能率(μGy/h）DSA（Azurion7M20）透视摄影废水：DSA装置采用先进的实时成像系统，注入的造影剂不含放射性，废造影剂人家属产生的生活污水。施工期的施工废水处理依托院区的污淮安市楚州中医院（淮安市楚州卫生职工中等专业学校）DSA手术室及辅房位于住院楼1楼，辐射工作场所包括DSA手术室、操作室、设备室、库房1、患者通道、污物暂存间、医护通道、更衣室和库房2等。工作场所设计布局图见附图5。本项目DSA根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-200的分区原则：应把需要和可能需要专门防护手段或安全措施的区域定为控制区；将未被定为控制区，在其中通常不需要专门的防护手段或安全措施，但需要经常对职业照定义的控制区；而紧邻的辅房有辐射工作人员停留的可能性，均属《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）定义的监符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中关工作场所控制区监督区要求DSA手术室及辅房DSA手术室操作室、设备室、库房1、患者通道、污物暂存间、医护通道和更衣室控制区内禁止辐射工作人员以外的无关人员进入，工作人员在进行摄影采集时应退出DSA手术室以减少不必要的照射。监督区范围内应限制辐射工作人员和无关人员进入。控制区：在控制区的进出口及其他适当位置处设立醒目的警告标志。监督区：在监督区入口处的合适位置张贴监督区标牌；并定期检查工作状况，确认是否需要防护措施和安全条件，或是否需要更改监督区的边界。淮安市楚州中医院(淮安市楚州卫生职工中等专业学校)新建1台DSA项目院区道路防护门医护通道防护门医护通道0电动推拉门电动推拉门图10-1本项目辐射工作场所控制区、监督区示意图(1)拆除原住院楼西北角的部分外墙和窗，在楼外接建本项目DSA手术室及其操作室、设备室、库房1和库房2,对残卫和病区药房西部区域进行改造，建设患者通道、污物暂存间、医护通道和更衣室。DSA手术室的防护设计为四周墙体240mm实心砖实体墙+涂抹2cm硫酸钡水泥，最后用洁净板做表面装修；(2)DSA手术室顶部拟采用在120mm混凝土楼板上方涂抹2cm硫酸钡水泥，在(4)DSA手术室设计有两扇防护门和1扇铅玻璃观察窗，观察窗采用15mm厚铅玻璃(等效铅当量3mm),防护门均含3mm铅板。江苏睿源环境科技有限公司江苏睿源环境科技有限公司淮安市楚州中医院(淮安市楚州卫生职工中等专业学校)新建1台DSA项目如图10-2。DSA介入手术室拟采用不锈钢通风管道，风机洞采用直穿墙方式，且拟进行4mm铅皮屏蔽补充。废气拟由风管引至北侧排风口，排风口距离1楼地面高度约3m,朝向人流稀少处，对周围公众造成影响较小。电缆沟拟做有效防潮、防水、防鼠，电缆沟上拟覆盖钢制活动盖板，出线口拟使用4mm铅皮进行封堵和遮挡。表10 (直管做法)图10-2管道屏蔽补偿示意图-2本项目机房长、宽及面积情况一览表有效使用面积最小单(GBZ130-2020)表2要求的有效使用面积、单边长度单管头X射线设备(含C形臂，乳腺CBCT)机房内最小有效使用面积20m²,机房内最小单边长度3.5m名称四周墙防护门24cm厚实心砖实体墙+2cm厚硫酸钡水泥12cm混凝土+2cm厚15mm铅玻璃(3mm铅当量)铅板密度为11.3g/cm³。本项目位于住院楼1楼楼外西北角，改造前此区域为将对住院楼1楼西北角进行改造，同时拆除原外墙部分区域改成本项目DSA手术室及其操作室、设备室、库房1和库房2,并利用原病区药房西侧区域，将其改造为患者通道、污物暂存间、医护通道和更衣室(见附图5)。江苏睿源环境科技有限公司江苏睿源环境科技有限公司淮安市楚州中医院(淮安市楚州卫生职工中等专业学校)新原窗拆除改成门原墙拆除改成门NE楼外院区道路新增墙体、门窗阴影部分为已有建筑改造前(虚线为本项目改造区域)EDSA手术室医护通道←医护通道←污物暂存间图10-3本项目辐射工作场所改造前后平面布置图见下表10-4。江苏睿源环境科技有限公司江苏睿源环境科技有限公司GBZ130-2020的标准要求设计情况符合性机房应设有观察窗或摄像监控装置，其设置的位置应便于观察受检者状态及防护门开闭情况。建设单位拟在东墙上设置观察窗，设置位置以便于工作人员观察受检者状态及防护门的开闭情况。符合机房内不应堆放与该设备诊断工作无关的杂物。DSA手术室内拟不堆放与该设备诊断工作无关的杂物。符合机房应设置动力通风装置，并保持良好的通风。DSA手术室拟使用1套独立的中央空调系统，以保持良好的通风，管道位于防护层与吊顶层之间。符合机房门外应有电离辐射警告标志；机房门上方应有醒目的工作状态指示灯，灯箱上应设置如“射线有害、灯亮勿入”的可视警示语句；候诊区应设置放射防护注意事项告知栏。DSA手术室各防护门外表面上拟张贴有电离辐射警告标志及中文警示语句，防护门上方拟设置拟安装工作状态指示灯，灯箱上拟设置有“射线有害、灯亮勿入”的可视警示语句。同时建设单位将在作为监督区入口门外设置监督区标牌。符合平开机房门应有自动闭门装置；推拉式防护门应设有曝光时关闭机房门的管理措施；工作状态指示灯能与机房门有效关联。本项目DSA操作室的防护门拟为手动平开门，患者进出防护门拟为电动推拉门，电动防护门就近区域拟设有开门按钮，室内人员可通过开门按钮自行离开手术室。各防护门上方拟设置拟安装工作状态指示灯，工作状态指示灯能与机房门有效关联。符合电动推拉门宜设置防夹装置。本项目DSA手术室的患者进出防护门拟为电动推拉门，拟设置防夹装置。符合应为介入放射学操作辐射工作人员、患者和受检者配备个人防护用品，包括铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、铅防护眼镜；应为辐射工作人员配备辐射防护设施，包括铅悬挂防护屏、铅防护吊帘、床侧防护帘、床侧防护屏；应为患者配备辐射防护入防护手套铅当量应不小于0.025mmPb；甲状腺、性腺防护用品铅当量应不小于0.5mmPb；应为儿童的X射线检查配备保护相应组织和器官的防护用品，防护用品和品规格将满足《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-20存放位置区域人数人员防护用品其他防护用品医护通道7名辐射工作人员/1名患者拟配备5套0.5mm铅当量的铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼镜、铅橡胶帽子及0.025mm铅当量的介入防护手套DSA自带1副0.5mm铅当量铅悬挂防护吊屏+床侧防护帘拟为患者配备1套0.5mm铅当量的铅橡胶性腺防护围裙（方形）、铅橡胶颈套及铅橡胶帽子（3）监测仪器：建设单位将为本项目DSA手术室配备2台个人剂量报警仪。建设单位拟配备1台辐射巡检仪并用于日常辐射工围裙外锁骨对应的领口位置）和腰部剂量计（在铅围裙内躯干上）），隔室操作的技师应佩戴1个剂量计，即胸部剂量计（人体躯干前方中部位置，一般在左胸前或锁骨对应的领口位置）。医院应定期（每季度一次）将辐射工作人员的个人剂量计送有资质单位进行检测，并将检测报告存档。医院承诺，在辐射工作人员上岗前，医院将组织其进行岗前职业健康检查，并建立个人健康档案，在岗期间应按相关规定定期组织（5）管理制度：本项目建设单位涉及使用Ⅱ类射线装置，根据《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》，建设单位应将新增射线装置纳入管理，本项目设备与程、岗位职责、辐射事故应急响应程序等；患者通道入口处拟淮安市楚州中医院(淮安市楚州卫生职工中等专业学校)新建1台DSA项目工作状态指示灯门灯连锁闭门装置患者通道疆淋浴间防护用品医护通道院区道路 操图10-4辐射安全与防护措施分布图本项目DSA手术室拟采用空调系统和排气扇进行通风，通风条件良好。手术室通风措施符合《放射诊断放射防护要求》(GBZ130-20氧和氮氧化物，臭氧和氮氧化物可通过手术室通风系统排至室外。臭氧在常温常压下稳定性较差，可自行分解为氧气，装置运行过程中产生的少量臭氧和氮氧化物对周围环境空气影响较小。本项目运行后不会产生放射性固体废物。介入手术时产生的医用器具、药棉、纱布、手套、含少量废弃造影剂的输液瓶以及废弃的造影剂等医疗废物，采用专用容器集中收集后，由专人转移至医院北部医疗废物暂存库暂存。造影剂具有一定毒性，不能被人体吸收也不能被人体分解，根据《关于在医疗机构推进生活垃圾分类管理的通知》(国卫办医发〔2017〕30号)第四点“明确使用输液瓶(袋)的分类管理要求”:输液涉及使用细胞毒性药物(如造影剂等)的输液瓶(袋),应当按照药物性医疗废物处理。本项目过期或残余废弃造影剂为中性硼硅玻璃输液江苏睿源环境科技有限公司江苏睿源环境科技有限公司建设单位已定期按照医疗废物执行转移联单制度本项目DSA装置采用先进的实时成像系统，注入的造影剂不含放射性，废造影剂在瓶中，作为医废处置。本项目运行后，废水主要为医疗废及病人家属产生的生活污水。生活污水依托院区化粪池处理，理；医疗废水依托医院污水处理站预处理达标后排入城市污水表面装修和设备安装工作，可能的污染因素主要为常规环境要素气、施工噪声及施工固体废弃物影响）。安装时不通电源，因此辐射污染，但在调试时将产生一定辐射污染，设备放置完成后，并具备流动性、噪声较高的特征。本项目施工期拟采用低噪工时间，场地的施工车辆出入现场应低速、禁鸣等措施减小影响，施工期噪声标准应执行《建筑施工场界环境噪声排放标扬尘：本项目施工期间产生扬尘的作业主要有等过程，建设单位在施工期拟对运输的道路及时清扫和工地细目滞尘防护网，同时采用封闭车辆运输，最大程废水：本项目施工期间将产生一定量的建筑废施工单位在施工期间将认真组织工作，文明施工，切实落料等固废。建设单位在项目辐射防护工程完成后请设备厂家安排专业人员进行了设备环境的影响是可以接受的。设备安装完成后，建设单位将及时回收包装材料及其它固同屏蔽材料厚度等效的铅当量。由《放射诊断放射防护要求》（GBZγ——材质对不同管电压X射线衰减的有关的拟铅当量厚度X：γ——铅对不同管电压X射线衰减的有关的拟实心砖密度为1.80g/cm3，使用的铅板密度为11.3g/cm3200mm混凝土、240mm实心砖（根据密度折合为183.8mm标准混凝土）分别按公式对照《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）“表3不同类型X射线设备表11-1本项目DSA手术室屏蔽材料评价结果表管电压125kV位置材料厚度铅当量屏蔽要求评价四周墙体240mm厚实心砖实体墙+2cm厚硫酸钡水泥C形臂X射线设备机房屏蔽防护铅当量厚度要求：有用线束方向铅当量2mm，非有用线束方向铅当量2mm。满足满足楼顶120mm混凝土+2cm厚硫酸钡水泥满足防护门3mm铅板满足观察窗15mm铅玻璃观察窗（等效铅当量为3mm）满足由上表可知本项目DSA手术室屏蔽体的防护铅当量满足《放射诊断放射防护要本项目采用理论计算评估本项目辐射环境影响。由DSA针对屏蔽体按照主射线进行考虑。由于手术过程在透视情况HH0s/400)B………（公式11-4）Hl：距靶点1m处泄漏射线贡献的空气比释动能率(μGy/h由前文可知为r：源与关注点的距离，参考《医用电气设备第1-3部另透视时辐射工作人员位于手术室内，位置及距离见下图。通常做大部分手术时候机关注点位置辐射类型四周屏蔽体外30cm主射线9楼上30cm处主射线手术位散射线+泄漏射线淮安市楚州中医院(淮安市楚州卫生职工中等专业学校)新建1台DSA项目S操操作室③图11-2本项目DSA手术室四周及内部关注点位图(四)参数选取(1)源强根据表9-4,本项目源强如下。主射线及散射线源强1m处空气比释动能率μGy/h电压电流泄漏射线源强本项目射线装置在1m处泄漏射线的空气比释动能率取1.00E+03μGy/由于屏蔽体透射因子的取值与射线的能量有关，根据《辐射防护手册》(第一分册，李德平、潘自强主编)P354中可知，射线经过散射后，其能量由公式3推导，单位江苏睿源环境科技有限公司江苏睿源环境科技有限公司管电压80kV（主射线/泄漏射线）拟合参数αβγ铅4.0421.690.7187混凝土0.045830.15490.4926管电压70kV（散射线）铅5.36923.490.5883混凝土0.050900.16970.3849屏蔽方位屏蔽材料及厚度对散射线辐射透射因子对主/泄漏射线辐射透射因子四周墙体24cm厚实心砖实体墙+2cm厚硫酸钡水泥+自身硬件设施等效铅当量0.85mm/楼顶12cm水泥浇筑+2cm厚硫酸钡水泥+自身硬件设施等效铅当量0.85mm/防护门3mm铅板+自身硬件设施等效铅当量0.85mm/观察窗15mm铅玻璃观察窗（等效铅等效铅当量0.85mm/铅衣/铅帘/铅吊屏0.5mmPb//铅衣+铅帘/铅吊屏0.5mmPb+0.5mmPb//屏蔽方位屏蔽材料及厚度对散射线辐射透射因子对主/泄漏射线辐射透射因子四周墙体24cm厚实心砖实体墙+2cm厚硫酸钡水泥+自身硬件设施等效铅当量0.85mm//楼顶12cm水泥浇筑+2cm厚硫酸钡水泥+自身硬件设施等效铅当量0.85mm//防护门3mm铅板+自身硬件设施等效铅当量0.85mm//观察窗15mm铅玻璃观察窗（等效铅等效铅当量0.85mm//铅衣/铅帘/铅吊屏0.5mmPb/铅衣+铅帘/铅吊屏0.5mmPb+0.5mmPb/计算时按照DSA机头拟放置位置确定到达关注点距离，根据《放射医学中的辐射防护》（RadiationProtectioninMedicalRadiography,MaryAliceStatkiewicEdition.Mosby,032表11-7不同介入诊疗条件下本项目DSA手术室主关注点位置模式距离H1m(μGy/h）B单位转换系数周围剂量当量率(μSv/h)1东墙外30cm处（操作室）透视1.86E-04摄影3.71E-032东侧窗外30cm处（操作室）透视5.44E-03摄影1.09E-013东侧门外30cm处（操作室）透视5.03E-03摄影1.01E-014南侧门外30cm处（患者通道）透视7.87E-03摄影1.57E-015南墙外30cm处（库房）透视6.74E-04摄影1.35E-026南墙外30cm处（设备室）透视6.54E-04摄影1.31E-027西墙外30cm处（院区道路）透视4.11E-04摄影8.23E-038北墙外30cm处（院区道路）透视6.47E-04摄影1.29E-029楼上30cm处（不可上人屋面）透视1.74E-02摄影3.48E-01根据表11-7可知，本项目DSA手术室四周墙体、楼上、铅防护门、观察窗屏蔽条件均能满足辐射屏蔽的要求，屏蔽体外表面30cm处的周围剂量当量率范围为HsHuH0------------（公式11-7）按照联合国原子辐射效应科学委员会（UNSCEAR）2000年报告附录A公式计算周围各关注点工作人员和公众受到X射线产生HErDrTtK------------（公式11-8）单台手术累计最长出束时间年最长出束时间透视所处位置摄影所处位置透视摄影手术室内操作室内33.33h技师手术室内操作室内33.33h护士手术室内操作室内33.33h公众手术室年负荷量不超过100台手术/检查量透视时受影响时间不超过33.33h摄影时受影响时间不超过关注点位置(m)ds(m)散射线泄漏射线合计周围剂量当量率μSv/h1m处空气比释动能率μGy/h屏蔽透射利用因子散射面积2cm散射比转换系数1m处泄漏射线的剂量率μGy/h屏蔽透射因子转换系数第术者位铅衣内1.51E+01铅衣外2.21E+02铅衣内7.52铅衣外关注点位置周围剂量当量率(μSv/h)居留年出束时间（h）保护目标年有效剂量(mSv/a)第一术者位铅衣内辐射工作人员0.77铅衣外2观察窗外第二术者位铅衣内辐射工作人员0.39铅衣外2观察窗外2技师透视辐射工作人员3.63E-04摄影本项目新增7名放射工作人员，承担本项目DSA手术室的工作。结合理论计算本项目DSA手术室楼上为不可上人屋面，楼下为泥土层，故估算周围公众的年有效剂量时不考虑该两处点位。本项目针对住院楼保护目标位置保护对象参考点周围剂量当量率(μSv/h）居留受影响时间年有效剂量（mSv/a）住院楼周围公众4透视1透视5.24E-04摄影摄影保护目标位置保护对象参考点周围剂量当量率(μSv/h）评价目标方位居留年有效剂量（mSv/a）住院楼内东南侧的病区药房周围公众4透视5.24E-04摄影设备科库房周围公众7透视1.37E-06摄影餐厅周围公众7透视2.74E-05摄影织物库房周围公众7透视1.37E-06摄影临床基因扩增实验室周围公众8透视4.31E-05摄影路周围公众8透视1.08E-06摄影空地周围公众7透视6.86E-07摄影综上所述，结合理论计算数据，本项目周围公众的年有效剂量预计最大为因此综合来看，本项目运行后，本项目辐射工作人员以及周围公众受到的年有效剂量能够满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-20若DSA控制系统失灵持续摄影，而此时手术室内人员未穿戴铅衣、配套铅手套设备维护人员在维护DSA射线管或测试探测器时，射线管正处于出束状态，维（环发[2006]145号文）《放射性同位素与射线装置安动医院内部的事故应急方案，采取必要防范措施，并在1员和领导小组一起定期在国家培训平台上学习关于辐射安全与防护相关的法律法规构的设置与职责及联系电话、应急响应程序理工作；辐射工作人员必须通过辐射防护和安全专业知识及人。本项目配备7名辐射工作人员，辐射防护负责人及所有辐射工作人员应在项目运行前自主在国家核技术利用辐射安全与防护培训平台学习辐射安全和防护专业知识本项目为新建DSA项目，医院将制定介入院的辐射安全与环境保护管理工作。介入科应根据善本科室管理制度，加强内部的辐射安全管理情况辐射监测仪器，定期对本项目辐射工作环境辐射水平科等科室负责单位核技术利用项目的日常安全防作场所应按照国家有关规定设置完善的措施；安作人员均应参加培训）、内容、周期、方式以调对培训档案的管理，做到有据可查，严禁无和辐射防护负责人必须经生态环境部组织的考核，尽快安排本项目其他辐射工作人员和辐级处理和报告制度的通知》的要求，明确建立应急机构和人员职责分工，应急人员应定期组织培训和应急演练，并制定应救助的装备、资金、物资准备等。辐射事故分类生事故时，医院应当立即启动辐射事故应急方案时制止事故的恶化，并向当地生态环境部门和公造成人员超剂量照射的，还应同时向当地卫生健康行前委托有资质单位对辐射工作人员开展个人员均配备个人剂量计，并定期按时送检，并建测档案。同时对辐射工作人员进行职业健康体1）根据检测报告，原有辐射工作场所周围剂量当量率结果均满足标准要求。未3）建设单位已针对在运行的辐射工作场所定期自行开展辐射监测，制定定期监1）拟委托有资质单位定期对本项目核技术利用项目工作场所周围辐射环2）拟委托有资质单位对辐射工作人员开展个人剂量监测，个人剂量计定期（不3）本项目核技术利用项目运行状态时，辐射安全管理人员将定期对辐射工作场应在铅围裙外锁骨对应的领口位置佩戴剂量计。5.3.3对于5.3.2所述工作情况，建议采用双剂量计监测方法（在铅围裙内躯干上再故建设单位应为本项目手术室内所有参与手术的辐射工作人员每人配备2个剂量室内技师要求佩戴1个剂量计，用于监控其接受的有效剂量。同时，考虑到介入手术项目工作场所监测项目监测范围监测频次监测设备监测DSA手术室X-γ辐射剂量率巡测的基础上，对关注点的局部屏蔽和缝隙进行重点检测。关注点应包括：四面墙体、防护门、观察窗、管线洞口、工作人员操作位等，点位选取应具有代表性建议季度X-γ辐射剂量率监测仪委托监测DSA手术室X-γ辐射剂量率巡测的基础上，对关注点的局部屏蔽和缝隙进行重点检测。关注点应包括：四面墙体、防护门、观察窗、管线洞口、工作人员操作位等，点位选取应具有代表性编制辐射防护年度评估报告（每年）X-γ辐射剂量率监测仪其它个人剂量所有辐射工作人员一季度一次（需建立个人剂量档案）个人剂量计性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度的通知》内部的事故应急方案，采取必要防范措施，并在1小时内向术开发与应用”项目，属于国家鼓励类产业，其医疗废物暂存库（最高1层）、发热门诊（最高3层）、会议中科库房，北侧为院区道路和停车场，隔院区道路和停车场楼上为手术室屋顶（不可上人）；楼下正下方为土层，住院楼地下为停车场。其中DSA手术室、操作室、库房1和2和设备室在住院楼外，患者通道、污物暂存间、本项目DSA手术室周围50m范围大部分处于院区范围内，涉及本项目防护后对周围环境影响较小，从辐射安全防护本项目DSA手术室最小单边长度为5.4m，有效使用面积46.98m2，能满足《放