骨水泥植入综合征护理防范

骨水泥植入综合征BoneCementImplantationSyndrome授课者：xx

202x年全膝关节置换术经皮椎体成形术全髋关节置换术定义＆表现发生机制前言导入预防措施应急流程WeingärtnerK,StörmannP,SchrammD,WutzlerS,ZacharowskiK,MarziI,LustenbergerT.Bonecementimplantationsyndromeincementedhiphemiarthroplasty-apersistentrisk.EurJTraumaEmergSurg.2022Apr;48(2):721-729.术后死亡率7.2%发病率37%208名患者文献检索定义＆表现发生机制前言导入预防措施应急流程应用BCIS的预防措施及应急流程（难点）能力目标手术过程积极主动配合，认真观察患者生命体征情感目标知道BCIS的发生机制说出BCIS的定义及表现（重点）知识目标教学对象＆目标OR护士什么是骨水泥？是一种用于填充骨腔或骨与植入物间隙，具有自凝特性的生物材料假体的稳定性更强更早下地功能锻炼优势Polymethylmethacrylate（PMMA）定义＆表现发生机制前言导入预防措施应急流程导致人体循环系统凝血系统发生障碍并发症PMMA促血小板凝集纤维蛋白凝集凝固过程产热诱发机体释放活性物质外周血管扩张肺循环阻力增大肺部栓塞肺损伤对心肌细胞的毒性降低心肌细胞活性负性肌力诱导信号异常传导低血压低血氧心率失常心脏骤停DonaldsonAJ,ThomsonHE,HarperNJ,etal.Bonecementimplantationsyndrome[J].Britishjournalofanaesthesia,2009,102(1):12-22.定义＆表现发生机制前言导入预防措施应急流程心脏骤停心律失常意识障碍低血压低血氧肺动脉高压163245骨水泥植入综合征（BoneCementImplantationSyndrome，

BCIS）指在手术中置入骨水泥后患者可能出现的一系列严重临床并发症。教学目标定义＆表现发生机制前言导入预防措施应急流程如何更快的识别患者发生BCIS？骨水泥植入后SPO₂、BP、HR在骨水泥植入后3-5min降到最低值处理不及时，将出现顽固性低血压、心律失常BCIS分级程度低氧血症低血压意识丧失轻轻度低氧SpO₂<94%SBP下降>20%清醒（非全麻）中严重缺氧SpO²<88%SBP下降>40%意识丧失（非全麻）重心血管衰竭，心肺复苏（CPR）根据BCIS分级，实行个性化护理预防措施建立静脉通路充分扩容HinesCB,Collins‐YoderA.Bonecementimplantationsyndrome:keyconceptsforperioperativenurses[J].AORNjournal,2019,109(2):202-216.完善相关化验及物理检查心、肺功能重点评估定义＆表现发生机制前言导入预防措施应急流程必要时创建CVP和IBP骨水泥植入后0.5h密切监护早期识别BCIS

应急状态（通路、设备、药物）气管插管用物可视喉镜、气管插管包、呼吸机管道血管活性药麻黄碱、肾上腺素、多巴胺、去甲肾

正确、有效的配合彻底去除残留的骨髓组织冷NS冲洗骨髓腔减小对髓腔的压力锤子宜小不宜大预防措施定义＆表现发生机制前言导入预防措施应急流程HinesCB,Collins‐YoderA.Bonecementimplantationsyndrome:keyconceptsforperioperativenurses[J].AORNjournal,2019,109(2):202-216.持久、顽固的低血压和心律失常，警惕栓塞发生！病房ICU患者去向休克加快液体输注速度保证纯氧气供应使用血管活性药物心脏骤停保护手术区域、器械台暂停手术,CPR平稳，尽快完成手术预防措施定义＆表现发生机制前言导入预防措施应急流程小结课程小结1.BCIS常见于膝、髋关节置换术和经皮椎体成形术；2.BCIS常见临床并发症：低血压、低血氧、心律失常、意识障碍、肺动脉高压、心脏骤停；3.SPO₂、BP、HR在骨水泥植入后3-5min降到最低值；4.持续、顽固的低血压和心律失常，警惕发生肺栓塞；5.发生BCIS后，加快补液速度、面罩给氧/气管插管、应用血管活性药物、心脏骤停行CPR。小结课程小结临床表现风险等级干预措施抢救策略手术室护士最大限度的降低BCIS的发病率和病死率参考文献1.[1]李鹏,乔永杰,李旭升.全膝关节置换术中骨水泥植入综合征1例[J].中国骨伤,2022,35(06):586-588.2.[1]IfranS,RamziD,HandiS,etal.CementedHipArthroplasty:DealingwithBoneCement

ImplantationSyndrome[J].OrthopaedicJournalofSportsMedicine,2020,8(5_suppl5).3.[1]魏传付,李念虎,张文焕等.经皮椎体成形术后骨水泥肺栓塞1例报道[J].中国矫形外科杂志,2019,27(14):1342-1344.4.DonaldsonAJ,ThomsonHE,HarperNJ,etal.Bonecementimplantationsyndrome[J].Britishjournalofanaesthesia,2019,102(1):12-22.5.Hines

CB,Collins‐YoderA.Bonecementimplantationsyndrome:key

conceptsforperioperative

nurses[J].AORNjournal,2019,109(2):202-216.6.Al-Husinat,L.;Jouryyeh,B.;AlSharie,S.;AlModanat,Z.;Jurieh,A.;AlHseinat,L.;

Varrassi,G.BoneCementandItsAnestheticComplications:ANarrativeReview.

J.Clin.

Med.

2023,

12,2105.

7.WeingärtnerK,StörmannP,SchrammD,WutzlerS,ZacharowskiK,Marzi

I,LustenbergerT.Bone

cementimplantationsyndromeincementedhiphemiarthroplasty-apersistentrisk.EurJTrauma

EmergSurg.2022Apr;48(2):721-729.8.JaffeJD,EdwardsCJ,HamziR,KhannaAK,OlsenF.BoneCementImpla