手足口病护理查房临床教学课件

护理教学查房手足口病护理查房疾病特点·护理方案·病情观察·并发症防控·查房规范2026年课程导览01疾病特点病原学与临床分期认知02护理方案分模块护理措施落地03病情观察观察要点与重症识别04并发症防控并发症类型与干预05查房规范查房流程与带教规范01疾病特点认识疾病，是规范护理的第一步病原以肠道病毒为主病原谱系肠道病毒20多种（型）病原谱系以肠道病毒为主。CoxA16和EV-A71最常见为我国手足口病主要病原。重症和死亡多由

EV-A71

所致临床需重点识别。近年CV-A6、CV-A10增多易感与传播5岁以下儿童

高发3岁以下婴幼儿发病率最高。消化道、呼吸道、密切接触传播主要传播途径。幼儿园、托儿所等密集场所易聚集传播短时聚集风险高。污染的手、毛巾、玩具、食具可传播流行特征潜伏期2~10天（平均3~5天）潜伏期相对较短。夏秋季高发季节性流行明显。夏秋季为流行高峰五期分型呈现病情进展五期分型·疾病进展按疾病发生发展过程逐期推进01出疹期（普通型）→发热，手、足、口、臀出疹，可伴咳嗽、流涕、食欲不振绝大多数患儿在此期痊愈02神经系统受累期（重型）→多发生于病程1~5天，精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、肢体抖动大多数可痊愈03心肺功能衰竭前期（危重型）→心率呼吸增快、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、血压升高及时识别是降低病死率的关键04心肺功能衰竭期（危重型）→心动过速、口唇紫绀、咯粉红色泡沫痰、血压降低或休克病死率较高05恢复期→体温正常，症状逐渐恢复多数在1周内痊愈且无后遗症皮疹特征：斑丘疹、疱疹，周围炎性红晕，疱内液体少，不痛不痒，恢复时不结痂不留疤02护理方案护理有章法，措施有依据发热口腔护理双管齐下发热护理：先物理、后药物剂量记准、间隔记牢，退热安全第一条发热护理体温>38.5℃时温水擦浴或口服退热药布洛芬

5~10mg/(kg·次)、对乙酰氨基酚

10~15mg/(kg·次)两次用药最短间隔

6小时，严禁使用阿司匹林低热减少衣物、开窗通风、多喝温水即可口腔护理进食前后用生理盐水或淡盐水漱口饮食选温凉、软烂、易消化的流质或半流质避免辛辣、酸性、过烫食物刺激溃疡皮肤饮食隔离协同管理皮肤、饮食、隔离，三管齐下护康复隔离满两周，返校不冒险皮肤护理保持清洁干燥，穿宽松棉质衣物剪短磨平指甲防抓挠破溃破溃处涂红霉素软膏防感染臀部疱疹者及时换尿不湿、保持干燥饮食护理口腔疼痛致摄食减少，鼓励多饮温水防脱水呕吐者用口服补液盐补充水分电解质，维持水电解质平衡隔离管理传染性强，患儿应居家隔离满两周待皮疹全部结痂、无新发后方可返校过早返校易交叉感染03病情观察早识别，是降低重症风险的关键锁定观察要点与高危因素高热不退，是重症进展的早期信号持续监测六项指标体温、精神状态、呼吸频率、心率、四肢末梢温度及皮肤色泽，贯穿查房全程。三大重症高危因素年龄

小于3岁，尤其需警惕反复惊跳、惊厥、嗜睡（超过平时睡眠时间

2小时以上）病程

3天以内EV-A71感染高热不退即警报体温超过39℃且常规退热效果不佳，提示病情可能进展为重症，须立即报告并加强监护。四大系统预警信号识别问题→对策：重症手足口病进展迅速，单一系统观察易漏诊，须按四大系统并行筛查。多系统并行观察，才能抓住重症先兆神经系统病毒侵犯中枢精神萎靡、嗜睡、头痛、易惊、肢体抖动或肌阵挛喷射性呕吐为颅内压升高的典型表现；眼球震颤或上翻、站立或坐立不稳循环系统休克早期信号心率增快（＞160次/min）、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花毛细血管再充盈时间延长（＞2秒）呼吸系统警惕神经源性肺水肿安静时呼吸频率超过30～40次/min、节律不整、鼻翼扇动、三凹征咳粉红色泡沫痰提示神经源性肺水肿实验室危急指标预警信号外周血白细胞计数≥15×10⁹/L血糖＞8.3mmol/L、血乳酸≥2.0mmol/L04并发症防控防重症，从识别预警信号开始四类并发症需重点防范“手足口病少数病例可累及多系统，需重点防范四类并发症。”神经系统脑炎、脑膜炎、脑脊髓炎表现：精神差、嗜睡、头痛、呕吐、肢体抖动、急性弛缓性麻痹严重者可遗留神经后遗症呼吸系统神经源性肺水肿、肺出血表现：呼吸浅促、口唇紫绀、咳白色或粉红色泡沫样痰可致呼吸衰竭循环系统心肌炎表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉、心率增快或减慢其他口腔疱疹溃疡致进食减少可引发水、电解质紊乱查房时留意早期征兆，发现异常及时报告并配合干预。重症干预守住生命防线治疗核心：对症与支持治疗贯穿重症全程。液液体管理入量限制入量，给予生理需要量

60~80mL/(kg·d)，匀速输注（2.5~3.3mL/(kg·h)）目的避免液体过负荷加重心肺负担颅降颅压方案首选20%甘露醇：0.25~1.0g/(kg·次)，每4~8小时1次，20~30分钟快速静注联合必要时联合呋塞米循循环支持（按分期递进）第3期扩血管为主，米力农负荷量50~75μg/kg第4期血压下降时用多巴胺、去甲肾上腺素，从低剂量起始，维持接近正常血压的最小剂量免免疫调节指征脑脊髓炎、持续高热及危重者方案静脉丙种球蛋白

1.0g/(kg·d)

连用2天，酌情加糖皮质激素05查房规范规范查房，让护理质量可追溯查房流程规范五步走规范查房，让护理质量可追溯规范查房，让护理质量可追溯查房前准备资料审阅审阅入院记录、病程记录、检验报告、影像学结果，掌握患儿症状、体征、治疗措施与护理计划用物准备备齐体温计、听诊器、血压计、手电筒、皮肤检查工具标准流程评估→计划→实施→评价遵循评估→计划→实施→评价护理循环患者全面评估生命体征、症状体征、心理状态护理措施执行情况检查护理问题讨论与方案制定知识培训与复杂病例集体讨论查房记录归档特殊部位检查手掌足底观察皮疹，防摩擦破溃臀部保持清洁干燥，预防红臀口腔黏膜排查溃疡、疱疹皮肤褶皱处肘窝、腘窝等重点排查皮疹护理诊断与疫苗预防四大护理诊断4项体温过高与病毒感染相关，需监测体温并物理降温口腔黏膜受损由口腔疱疹溃疡引起，注意口腔清洁与进食护理皮肤完整性受损手足臀部皮疹所致，保持皮肤清洁干燥防感染营养失调低于机体需要量，因口腔疼痛进食减少，需调整饮食质地EV-A71疫苗预防2项适用人群与剂次适用6月龄至5岁儿童，基础免疫2剂次、间隔1个月接种时机鼓励12月龄前完成接种，可有效预防EV-A71感染所致重症手足口病日常预防与宣教3项十五字口诀